Снижение МПК челюстных костей приводит к выпадению зубов

Заместительная

Гормональная терапия

Одним из основных патогенетически обоснованных и высокоэффективных методов терапии климактерических расстройств, позволяющих обеспечить женщине сохранение здоровья, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако имеется достаточное количество противопоказаний для ЗГТ, как абсолютных, так и относительных, или нежелание женщины принимать ЗГТ.

Решение о назначении ЗГТ

Оценка показаний к ЗГТ: тяжесть климактерического синдрома, наличие симптомов урогенитальной атрофии, при необходимости – денситометрия

Оценка наличия факторов риска: индивидуальный и семейный анамнез по тромбозам и раку молочной железы

При наличии показаний и отсутствии факторов риска – возможно назначение ЗГТ

Консультирование пациентки. Обследование

Выбор препарата для ЗГТ

Обследование перед назначением ЗГТ

Сбор анамнеза и оценка тяжести климактерического синдромаОбщее гинекологическое обследованиеОнкоцитологическое исследованиеУЗИ органов малого таза, УЗИ эндометрия влагалищным

датчиком. Назначение ЗГТ возможно при значении М-эхо до 5 мм при инволютивных изменениях матки и яичников.

МаммографияОпределение АД и осмотр терапевта

Определение уровня глюкозы и липопротеинов кровиПо показаниям: ФСГ, оценка функции щитовидной железы,

биохимия крови, гемостазиограмма, денситометрия, ЭКГ и др.

Противопоказания для назначения ЗГТ

Влагалищное кровотечение неясного генеза;

Острое тяжелое заболевание печени;

Острый тромбоз глубоких вен;

Острое тромбоэмболическое заболевание;

Рак молочной железы (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения);

Рак эндометрия (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения);

Эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами);

Врожденные заболевания, связанные с обменом липидов – гипертриглицеридемия

В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович «Неоперативная гинекология» 2003.

•В случае наличия противопоказаний или при отказе женщины принимать ЗГТ могут быть использованы альтернативные методы лечения. Наибольшее распространение получили фитоэстрогены, активные компоненты которых воздействуют на эстрогеновые рецепторы гипоталамических нейронов. Это приводит к уменьшению выделения ЛГ–РФ и последующему снижению секреции ЛГ передней долей гипофиза. Тем самым устраняются вегето–сосудистые нарушения, обусловленные гормональным дисбалансом, характерные для климактерического и преклимактерического периодов.

Классификация

фитоэстрогенов

ФИТОЭСТРОГЕНЫ

ИЗОФЛАВОНЫ КУМЕСТАНЫ