- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ
- •Актуальность проблемы
- •Проблема заболеваемости
- ••Известно, что климактерический синдром намного реже встречается у женщин, живущих в странах Юго-
- •Исследователи объясняют этот феномен тем, что рацион жителей Юго-Восточной Азии традиционно богат растительной
- •Продолжительность жизни
- •климактерического синдрома
- •Переходный, или климактерический, период
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Термины
- •Термины
- •процессы эндометрия в перименопаузе
- •Гиперпластические процессы эндометрия в
- •Органы-мишени половых стероидов
- •смертности среди женщин США
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ЭСТРОГЕНОВ
- •Клинико-патогенетические формы климактерического
- •Изменения в мочеполовой
- •СИМПТОМЫ
- •Менопаузальный метаболический синдром
- •риск
- ••МС - патологическое состояние, которое создает предпосылки для развития атеросклероза и СД типа
- •Видимая часть айсберга: приливы, депрессии, потливость, головная боль, бессонница
- •ВЛИЯНИЕ ЭСТРОГЕНОВ НА СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
- •ОСТЕОПОРОЗ
- •остеопороза
- •Снижение МПК челюстных костей приводит к выпадению зубов
- •До лечения
- •После лечения
- •Заместительная
- •Решение о назначении ЗГТ
- •Обследование перед назначением ЗГТ
- •Противопоказания для назначения ЗГТ
- ••В случае наличия противопоказаний или при отказе женщины принимать ЗГТ могут быть использованы
- •Классификация
- •содержащие
- •эффекты
- •Проведена оценка препарата «Эстровэл» фирмы «Экомир» (Россия) при лечении климактерического синдрома.
- •Уникальное сочетание растительных экстрактов,
- •Активные компоненты
- •Цимицифуга
- •Дикий ямс
- •Крапива двудомная
- •Индол-3-карбинол
- •в составе препарата Эстровэл
- •в составе препарата Эстровэл
- •Аминокислоты в составе препарата Эстровэл
- •Эстровэл
- •Актуальность исследования
Клинико-патогенетические формы климактерического
Типичная неосложненнаясиндромаформа («приливы», гипергидроз, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головная боль и т.п.)
Осложненная форма (климактерический синдром протекает на фоне заболеваний сердечно- сосудистой системы и желудочно-кишечно- печеночного комплекса)
Атипичная форма КС - симпатикоадреналовые кризы, бронхиальная астма, климактерическая миокардиодистрофия, диабет.
Особая форма (сенильный кольпит, атрофия вульвы, тригонит, недержание мочи, цисталгия, «сухой» конъюнктивит, остеопороз и пр.). Приливы могут быть крайне редкими и вообще отсутствовать
Изменения в мочеполовой
Ухудшаетсясистемекровоснабжение слизистых
Влагалище становится более сухим и чувствительным к повреждениям и инфекции
Половой акт может быть затрудненным и болезненным
Мышцы мочевого пузыря ослабевают, что приводит к недержанию мочи и другим нарушениям мочеиспускания
СИМПТОМЫ
УРОГЕНИТАЛЬНОЙ
Частота: > 30% женщинАТРОФИИв климактерическом периоде
Урологические расстройства |
( 2 ) |
• инфекции мочевыводящих путей |
7,4% |
• недержание мочи |
7,4% |
• частые позывы к мочеиспусканию |
12,7% |
• дизурия |
8,3% |
Вагинальные симптомы |
6,7% |
• диспареуния |
|
• зуд и жжение во влагалище |
10,6% |
Менопаузальный метаболический синдром
- это комплекс патологических симптомов, возникающих в пери- или постменопаузе и характеризующихся быстрой прибавкой веса за короткий период времени (в течение 6-12 месяцев), избыточным отложением жира в области передней брюшной стенки, увеличением соотношения ОТ/ОБ, дислипопротеинемией, инсулинорезистентностью, наклонностью к гипертензии и др.
риск
сердечно-сосудистых заболеваний
сахарного диабета
артериальной
гипертензии
рака прямой кишки
рака молочной железы
патологии печени
остеоартрита
обструктивного апноэ во сне (храп)
психологических
проблем
•МС - патологическое состояние, которое создает предпосылки для развития атеросклероза и СД типа 2, но при этом является обратимым состоянием, поэтому его своевременная диагностика и лечение служат первичной профилактикой этих заболеваний
•Помимо изменения образа жизни, лечение МС должно быть направлено на основные звенья его патогенеза, а именно, висцеральное ожирение, ИР и АГ.
Консенсус российских кардиологов и гинекологов
Видимая часть айсберга: приливы, депрессии, потливость, головная боль, бессонница
Подводная часть айсберга: метаболический синдром, артериальная гипертония, атеросклероз, остеопороз, венозная недостаточность, пролиферативные заболевания
ВЛИЯНИЕ ЭСТРОГЕНОВ НА СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Эндотелий и стенка сосудов:
-нормализация гемостаза
-вазодилатация
-нормализация реакции на сосудосуживающие факторы
Механизм
действия
Липидный профиль |
|
Опосредованное |
|
печеночный эффект |
|
влияние на ССС |
|
ОХ |
ЛПНП |
|
через обмен |
|
глюкозы, |
||
ЛПВП |
|
|
|
|
|
инсулина и т.д. |
Клинические эффекты |
• Нормализация гемодинамики: |
|
• Задержка прогрессирования |
- функций миокарда |
|
атеросклероза |
- периферического |
|
• Профилактика заболеваний, |
сопротивления сосудов |
|
обусловленных атеросклерозом |
- артериального давления |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОСТЕОПОРОЗ
•Снижение массы и плотности костной ткани
•Изменение микроархитектоники костей
•Повышение хрупкости костей
•Увеличение риска переломов
Нормаль-ная |
Остео- |
|
кость |
||
пороз |
||
|
остеопороза
Кифоз
Здоровый
позвоночник
50 Менопауза |
55+ Постменопауза |
75+ Кифоз |
Испытывает |
Большой риск перелома |
Риск перелома бедра |
вазомоторные |
позвоночника и других |
|
симптомы |
переломов |
|
|
30 |
|