Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Klimax.ppt
Скачиваний:
76
Добавлен:
03.02.2020
Размер:
11.74 Mб
Скачать

Клинико-патогенетические формы климактерического

Типичная неосложненнаясиндромаформа («приливы», гипергидроз, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головная боль и т.п.)

Осложненная форма (климактерический синдром протекает на фоне заболеваний сердечно- сосудистой системы и желудочно-кишечно- печеночного комплекса)

Атипичная форма КС - симпатикоадреналовые кризы, бронхиальная астма, климактерическая миокардиодистрофия, диабет.

Особая форма (сенильный кольпит, атрофия вульвы, тригонит, недержание мочи, цисталгия, «сухой» конъюнктивит, остеопороз и пр.). Приливы могут быть крайне редкими и вообще отсутствовать

Изменения в мочеполовой

Ухудшаетсясистемекровоснабжение слизистых

Влагалище становится более сухим и чувствительным к повреждениям и инфекции

Половой акт может быть затрудненным и болезненным

Мышцы мочевого пузыря ослабевают, что приводит к недержанию мочи и другим нарушениям мочеиспускания

СИМПТОМЫ

УРОГЕНИТАЛЬНОЙ

Частота: > 30% женщинАТРОФИИв климактерическом периоде

Урологические расстройства

( 2 )

• инфекции мочевыводящих путей

7,4%

• недержание мочи

7,4%

• частые позывы к мочеиспусканию

12,7%

• дизурия

8,3%

Вагинальные симптомы

6,7%

• диспареуния

• зуд и жжение во влагалище

10,6%

Менопаузальный метаболический синдром

- это комплекс патологических симптомов, возникающих в пери- или постменопаузе и характеризующихся быстрой прибавкой веса за короткий период времени (в течение 6-12 месяцев), избыточным отложением жира в области передней брюшной стенки, увеличением соотношения ОТ/ОБ, дислипопротеинемией, инсулинорезистентностью, наклонностью к гипертензии и др.

риск

сердечно-сосудистых заболеваний

сахарного диабета

артериальной

гипертензии

рака прямой кишки

рака молочной железы

патологии печени

остеоартрита

обструктивного апноэ во сне (храп)

психологических

проблем

МС - патологическое состояние, которое создает предпосылки для развития атеросклероза и СД типа 2, но при этом является обратимым состоянием, поэтому его своевременная диагностика и лечение служат первичной профилактикой этих заболеваний

Помимо изменения образа жизни, лечение МС должно быть направлено на основные звенья его патогенеза, а именно, висцеральное ожирение, ИР и АГ.

Консенсус российских кардиологов и гинекологов

Видимая часть айсберга: приливы, депрессии, потливость, головная боль, бессонница

Подводная часть айсберга: метаболический синдром, артериальная гипертония, атеросклероз, остеопороз, венозная недостаточность, пролиферативные заболевания

ВЛИЯНИЕ ЭСТРОГЕНОВ НА СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Эндотелий и стенка сосудов:

-нормализация гемостаза

-вазодилатация

-нормализация реакции на сосудосуживающие факторы

Механизм

действия

Липидный профиль

 

Опосредованное

печеночный эффект

 

влияние на ССС

ОХ

ЛПНП

 

через обмен

 

глюкозы,

ЛПВП

 

 

 

 

инсулина и т.д.

Клинические эффекты

Нормализация гемодинамики:

 

Задержка прогрессирования

- функций миокарда

 

атеросклероза

- периферического

 

Профилактика заболеваний,

сопротивления сосудов

 

обусловленных атеросклерозом

- артериального давления

 

 

 

 

 

 

ОСТЕОПОРОЗ

Снижение массы и плотности костной ткани

Изменение микроархитектоники костей

Повышение хрупкости костей

Увеличение риска переломов

Нормаль-ная

Остео-

кость

пороз

 

остеопороза

Кифоз

Здоровый

позвоночник

50 Менопауза

55+ Постменопауза

75+ Кифоз

Испытывает

Большой риск перелома

Риск перелома бедра

вазомоторные

позвоночника и других

 

симптомы

переломов

 

 

30

 

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология