- •Карманный справочник анестезиолога
- •II издание дополненное и исправленное
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •1.4. Содержание вещества в растворе
- •1.3. Вес, объем
- •1.5. Префиксы системы си.
- •1.6. Типы нервных волокон.
- •2.2. Оценка повреждения легких
- •3. Величины оптимального пдкв
- •4. Податливость легочной ткани
- •2.3. Нарушения газообмена во время анестезии
- •Капнография и капнометрия при изменении продукции углекислого газа
- •2.4. Подбор размера интубационной трубки при интубации трахеи
- •2.5. Параметры легочной вентиляции
- •2.6. Мертвое пространство (Vd/Vt)
- •2.7. Насыщение гемоглобина кислородом (%)
- •2.8. Состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.
- •2.9. Газовый состав артериальной и смешанной венозной крови
- •2.10. Катетеризация правых отделов сердца
- •2.11. Параметры гемодинамики и транспорта кислорода
- •2.12. Электрокардиография. Нарушения ритма
- •2.13. Кислотно-основное состояние
- •2.14. Метаболизм, парентеральное питание водно-электролитный баланс
- •2.14.1 Распределение воды в организме
- •2.14.2 Эквиваленты
- •2.14.3. Суточная потребность взрослого в воде и электролитах
- •2.14.4. Метаболизм, парентеральное питание, баланс жидкости
- •2.14.5. Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы (код пл.)
- •2.14.6. Терапия гипер- и гипокалиемии
- •2.14.7 Нарушения обмена воды и натрия
- •2.14.8. Нормальный состав крови
- •2.15. Цереброспинальная жидкость
- •2.16. Показатели гемокоагуляции
- •2.18. Гематологические показатели
- •2.17. Желудочный сок
- •2.18.1. Эритроцит
- •2.19. Моча
- •2.20. Исследование системы гемостаза
- •2.21. Дифференциальная диагностика острой почечной недостаточности
- •3.1. Препараты для общей анестезии
- •3.1.1. Летучие анестетики
- •Фторотан (флуотан, галотан, наркотан)
- •3.1.2. Гипнотики
- •3.1.3. Нейролептики
- •3.1.3.1. Бутирофеноны
- •3.1.3.2. Фенотиазины
- •3.1.3.3. Свойства нейролептиков
- •3.1.4. Характеристика препаратов для внутривенной анестезии (часть 1)
- •3.1.5. Влияние анестетиков на внутричерепное давление
- •3.1.6. Влияние анестетиков на дыхание
- •3.2. Мышечные релаксанты
- •3.2.1. Антихолинэстеразные препараты
- •3.3. Опиаты
- •3.4. Местные анестетики
- •3.5. Противоаритмические препараты
- •3.6. Препараты для устранения брадикардии
- •3.7. Антагонисты кальция
- •3.8. Сердечные гликозиды
- •3.9. Катехоламины
- •3.10. Прочие препараты
- •3.11. Состав инфузнонных сред
- •3.12. Скорость инфузии
- •3.13. Размеры игл, катетеров и их наружного диаметра
- •3.14. Параметры фармакокинетики различных препаратов, применяемых в анестезиологии.
- •4.1. Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (asa) физического состояния пациента
- •4.2. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства
- •4.3. Системы оценки тяжести состояния и прогноза
- •4.3.1. Упрощенная система оценки тяжести состояния и прогноза (saps) (j.R. Le Gall et al., 1984)
- •4.3.3. Система оценки тяжести полиорганной недостаточности при сепсисе (sofa) (j.-l. Vincent, 1996)
- •4.3.4. Система оценки степени дисфункции системы органов (lod) (j.R. Le Gall et al., 1996)
- •4.3.5. Система оценки тяжести состояния и прогноза (apache ш)
- •4.3.6. Оценка риска кардиальных осложнений (Критерии Goldman)
- •4.4. Премедикация.
- •4.4.1. Применяемые в клинике дозы препаратов (мг/кг) для премедикации
- •4.4.2. Шкала оценки степени седации (Ramsay m.A. Et.Al. 1974)
- •4.5. Интубация трахеи
- •4.5.1. Анатомические причины трудной интубации
- •4.5.2. Способы поддержания проходимости дыхательных путей в трудных ситуациях
- •4.5.3. Признаки правильной интубации трахеи
- •4.5.4. Показания к интубации трахеи
- •4.6. Анестезия в педиатрии
- •4.6.1. Расчет параметров ивл
- •4.6.2. Объем крови у новорожденных и детей
- •4.6.5. Суточная потребность в жидкости. Суточные потери
- •4.6.6. Расчет объема суточной инфузии по массе тела больного
- •4.6.7. Подготовка к оперативному вмешательству
- •4.7.3. Основные принципы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии
- •4.7.4. Анафилактические реакции во время анестезии
- •4.7.5. Аспирация
- •4.7.6. Бронхиальная астма
- •4.7.7. Расчет площади поверхности тела при
- •4.7.8. Остановка сердечной деятельности
- •4.7.9. Кома
- •4.7.10. Диабет
- •4.7.11. Воздушная эмболия
- •4.7.12. Злокачественная гипертермия
- •4.7.13. Гемотрансфузионные реакции
- •4.7.15. Аллергические реакции
- •4.7.16. Тур синдром
- •4.7.17. Шкала Глазго для определения тяжести комы.
- •4.7.18. Смерть мозга
- •4.7.19. Осложнения при внутриартериальных инъекциях
- •4.8. Осложнения анестезии
- •4.8.1. Осложнения, связанные с неисправностью или некомпетентным использованием аппаратуры, затруднением при проведении специальных приемов
- •4.8.2. Осложнения, обусловленные действием фармакологических средств или неправильным их применением
- •4.8.3. Осложнения, возможные в связи с
2.17. Желудочный сок
Объем |
2000-3000 мл/24 час |
Натрий |
20-70 ммоль/л |
Калий |
5-15 ммоль/л |
Хлор |
80-160 ммоль/л |
рН |
1.92-2.59 |
Гематокрит |
Муж. |
0.4-0.52 л/л |
|
Жен. |
0.37-0.47 л/л |
|
Новорожд. |
0.44-0.64 л/л |
|
Реб. до 1 мес. |
0.33-0.44 л/л |
Гемоглобин |
муж. |
8.7-1 1.0 ммоль/л |
|
жен. |
7.1-9.8 ммоль/л |
|
новорожд. |
6.0-9.0 ммоль/л |
Клет. состав. |
|
|
Эритроциты |
муж. |
5.4±0.8х106/мм3 |
|
жен. |
4.8±0.6х106/мм3 |
Лейкоциты |
|
5000-10000 /мм3 |
Миелоциты |
|
0/мм3 |
Талочкояд. |
3-5% |
150-400/мм3 |
Сегментояд. |
54-62% |
3000-5800/мм3 |
Лимфоциты |
25-35% |
1500-3000/мм3 |
Моноциты |
3-7% |
285-500/мм3 |
Эозинофилы |
1-3% |
50-250/мм3 |
Базофилы |
0-0.75% |
15-50/мм3 |
Тромбоциты |
|
150000-450000/мм3 |
Ретикулоциты |
|
0.1-1.5% от числа эритроцитов |
2.18.1. Эритроцит
Среднее количество гемоглобина |
1.6-2.0 фмоль |
Средний объем |
80-96 фл |
Средняя концентрация гемоглобина |
18.5-22.5 ммоль/л |
Средний диаметр клетки |
7.5+0.3 мкм |
2.19. Моча
Компонент |
Концентрация |
Амилаза Кальций |
до 120 г/(чхл) 2.5-7.5 ммоль/24 час |
Хлориды Копропорфирин Общий белок |
110-250 ммоль/24 час 0-120 нмоль/л 0.02-0.1 г/24 час |
Фосфаты Калий |
25-40 ммоль/24 час 25-100 ммоль/24 час |
Натрий Креатинин Мочевина |
130-200 ммоль/24 час 9-16 ммоль/24 час час |
2.20. Исследование системы гемостаза
Нарушения |
Количество тромбоцитов
|
Время кровотечения
|
Протром-биновое время
|
Активированное частичное тромбопластино-вое время |
Тромбоцитопения |
Уменьшено |
Пролонгировано |
Нормальное |
Нормальное |
Ангиопатия |
Нормальное |
Пролонгировано |
Нормальное |
Нормальное |
Нарушение функции тромбоцитов
|
Нормальное
|
Пролонгировано
|
Нормальное
|
Нормальное
|
Дефицит VII фактора
|
Нормальное
|
Нормальное
|
Пролонгировано
|
Нормальное
|
Дефицит II, V или X факторов |
Нормальное
|
Нормальное
|
Пролонгировано
|
Пролонгировано |
Дефицит VIII или IX факторов |
Нормальное
|
Нормальное
|
Нормальное
|
Пролонгировано
|
Болезнь фон Виллебранда |
Нормальное
|
Пролонгировано
|
Нормальное
|
Пролонгировано
|
Нарушения |
Количество тромбоцитов |
Время кровотечения
|
Протромбиновое время
|
Активированное частичное тромбопла-стиновое время |
Дисфибрино-генемия |
Нормальное
|
Непостоянно
|
Непостоянно
|
Непостоянно |
Афибриногенемия
|
Нормальное
|
Непостоянно
|
Тролонгировано
|
Пролонгировано
|
Дефицит ХШ фактора* |
Нормальное
|
Нормальное
|
Нормальное
|
Нормальное
|
* Методом диагностики служит лизис сгустка мочевиной |
||||
Дифференциальная диагностика при кровотечении (время кровотечения нормальное)
Тротром-биновое время |
Пролон-гировано |
Пролон-гировано |
Пролон-гировано |
Нормальное |
Нормальное |
АЧТВ
|
Пролон- гировано
|
Пролон- гировано
|
Нормаль- ное
|
Пролон- гировано
|
Нормальное
|
Тромбоциты |
Уменьшены |
Нормальное |
Нормальное |
Нормальное |
Нормальное |
Характер нарушений |
ЦВС Патология печени Сепсис |
Дефицит витамина К Патология печени Гепарин Кумарин Дефицит II,V факторов свертывания X или фибриноген |
Дефицит витамина К Патология печени Дефицит VII факторов свертыванияКумарин |
Болезнь фон Виллебранда Гепарин Дефицит VIII, IX, XI факторов свертывания
|
Болезнь фон Виллебранда Дефицит XIII фактора свертывания или а-2 антиплазми-на Умеренные нарушения Тромбоцитов |
Влияние некоторых лекарственных препаратов на показатели свертывания крови
Препарат
|
Время кровотечения
|
Протром-биновое время
|
Активи- рованное тромбо- пласти- новое время
|
Активи- рованное время об- разования сгустка
|
Время до начала максима-льного действия
|
Время вос Становле-ния нормаль-ного Гомеоста-за после проведен-ной терапии |
Аспирин
|
|
-
|
-
|
-
|
Часы
|
1 неделя
|
Гепарин внутривенно
|
|
|
|
|
Ми- нуты
|
3-4 часа
|
Подкожно
|
|
|
|
|
1 час
|
4-6 часов
|
Низкомо лекулярный гепарин Подкожно |
|
|
-/
|
-/
|
12 часов
|
1-2 дня
|
Тромболитические препараты |
|
|
|
.
|
Минуты
|
|