39Помощь при острой сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистая система в организме функционирует как единое целое. Однако при различных заболеваниях может больше повреждаться сердце или сосудистая система. В данной статье речь пойдет о том, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности.

Различают острую сердечную недостаточность и острую сосудистую недостаточность, при которых органы и ткани должным образом не обеспечиваются кровью.

Острая недостаточность сердца может развиться при эндо-, мио- и перикардитах, гриппе,дифтерии и других острых инфекциях, токсической пневмонии, отравлениях, остром нефритеи т. д.

Правожелудочковая недостаточность сердца может возникнуть при бронхиальной астме, некоторых пороках сердца, спонтанном пневмотораксе, быстром переливании большого количества нитратной крови. Характерным для этого состояния являются признаки перегрузки большого круга кровообращения и уменьшенное кровенаполнение в легких. В связи с этим у больного отмечаются цианоз, одышка, набухание поверхностных вен, расширение границ сердца вправо, тахикардия, снижение артериального давления, увеличенная печень, отеки нижних конечностей, асцит.

Левожелудочковая недостаточность может наблюдаться при ревматических пороках сердца (стеноз устья аорты), гипертонии, остром нефрите. В результате слабости мышцы левого желудочка возникает застой крови в сосудах малого круга кровообращения, что ведет к отеку легких. При этом у больного отмечаются одышка, обильное выделение пенистой мокроты, тахикардия, пульс слабого наполнения, часто дефицит пульса, сниженное артериальное давление. Такое состояние часто называют сердечной астмой.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

В виде помощи при острой сердечной недостаточности вводятся сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), препараты наперстянки, препараты кальция, производятся кровопускания или накладывается жгут на нижние конечности до прекращения венозного кровотока. Показаны мочегонные — эуфиллин, лазикс, новурит и др. Для улучшения метаболизма сердечной мышцы назначаются кокарбоксилаза, витамины Ві, Вб, Bis, РР, панан- гин. Важно восстановить свободу и проходимость дыхательных путей н обеспечить достаточное поступление кислорода в легкие. При отеке легких часто применяются ингаляции кислорода со спиртом (30— 40 минут) и другие пеногасители, внутривенное введение 20—40%-ного раствора глюкозы.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

40 Пульс нащупывают на запястье, шее или в области сердца после пятиминутного отдыха. Удары под указательным и средним пальцами на запястье или сонной артерии шеи считают на протяжении минуты. У нетренированного взрослого человека в состоянии покоя пульс равен 75 ударам в минуту. У спортсменов он чуть меньше - около 60. Более 90 ударов это тахикардия - учащённое сердцебиение. Менее 50 ударов - признак брадикардии - замедленной работы сердца.

41Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного воднопищевого и двигательного режима.	Специальной подготовки не требуется.
3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
5 Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.	Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в фадуированную емкость, измерять диурез.
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.	Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно.
4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.	Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.	Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
5. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.	ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.