20 Наружное применение лекарств

На кожу лекарства наносят в виде мазей, эмульсий, растворов, присыпок, настоек, болтушек и т. д. При наружном применении лекарства повышают защитную способность поврежденной кожи, смягчают или, наоборот, подсушивают кожный покров, дезинфицируют, обезболивают и выполняют еще множество действий в зависимости от состава лекарственного средства, его используемой формы (жирная, мазевая, твердая и т. п.), а также способа применения (смазывание, компрессы, примочки, присыпки, повязки, втирания).

Во всех случаях нанесение лекарств должно производиться на чистую кожу, чистыми инструментами и тщательно вымытыми руками.

Смазывание кожи производят обычно кремом, пастой или мазью для смягчения кожной поверхности, ускорения заживления имеющихся на ней очагов поражения или для защиты ткани от внешних неблагоприятных факторов (влага, воздух, пыль и т. п.).

По указанию врача мазью слегка покрывают тот или иной участок тела, нанося на кожу лекарственное средство тонким слоем с помощью марлевого или ватного тампона или шпателя. Нередко врач назначает обильное смазывание, для чего мазь наносят толстым слоем на марлевый или ватно-марлевый тампон и затем прикладывают к больному месту.

Для более активного и проникающего вглубь препарата или же введения лекарственного вещества в организм через кожу, не нарушая ее целостности, врач может рекомендовать втирание в кожу лекарственных растворов, кремов, мазей или паст.

Перед выполнением этого лечебного назначения необходимо вначале обмыть теплой водой и затем досуха вытереть соответствующее место тела больного. Втирать в кожу предписанное лекарство легкими круговыми движениями пальцев или всей кистью надо только в то время и в тех количествах, как это указано врачом.

Припудривание применяют для уменьшения воспалительных явлений, зуда, а также с целью защиты от солнечных лучей.

Пудру, присыпку, тальк, другие средства наносят с помощью ваты или марлевого мешочка, посыпая с высоты 5—10 см. В домашних условиях в этих целях может быть использована небольшая банка с нешироким горлышком, на котором закреплена марля. Внутрь банки предварительно насыпается лекарственный порошок, который при потряхивании перевернутой банки равномерно просеивается через марлю на пораженный участок кожи.

На мокнущие поверхности кожи, трофические язвы, при острых воспалительных процессах для уменьшения жжения, зуда и с лечебной целью назначают примочки.

Тампон из марли или сложенного в несколько раз бинта смачивают охлажденным раствором лекарства и, слегка отжав, накладывают на место поражения на 5—10 мин (до согревания), после чего процедуру повторяют.

21

Показания и противопоказания к физиотерапии

С егодня ясно и врачам, и пациентам, что лечить заболевания и удалять косметические недостатки возможно не только с помощью таблеток, целебных мазей, кремов и сывороток. Сегодня как в медицине, так и в косметологии (преимущественно аппаратной) широко применяются методы физиотерапии, то есть способы воздействие на проблемную зону с помощью физических факторов, например, тока, электромагнитного поля, ультразвука, лазера и т.д. Так, в современных клиниках специалисты нередко используют в ходе комплексного лечения такие виды физиотерапевтического воздействия, как электростимуляция, ультразвуковая терапия, микротоковая терапия, светотерапия, лазеротерапия, хромотерапия, фототерапия. Однако перед применением той или иной процедуры опытный врач обязательно проведет медицинское обследование пациента, так как имеются и показания и противопоказания физиотерапии. Перечень недугов и состояний организма человека, которые составляют показания и противопоказания физиотерапии, достаточно широк. Так, физиотерапевтические процедуры полезны при травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожных болезнях, заболеваниях нервной системы, желудочно-кишечных расстройствах, некоторых видах сердечно-сосудистой недостаточности. Что же касается противопоказаний, то в этот список входят психические расстройства, гипертоническая болезнь, заболевания суставов, костей, острые заболевания внутренних органов, различные доброкачественные новообразования, в том числе миомы, мастопатия, беременность и ранний послеродовой период. Таким образом, прежде чем назначить пациенту лечение, врачи нашей клиники достоверно определяют, какие есть показания и противопоказания физиотерапии. Тот факт, что у физиотерапевтических процедур масса преимуществ, подтвердит каждый опытный врач. Во-первых, физический фактор является элементом внешней среды, а потому представляет собой привычный для организма человека раздражитель. Он и оказывает на него, так называемый, тренирующий эффект. Во-вторых, физические факторы никогда не вызывают аллергические реакции или побочные эффекты, так как не обладают токсичностью. В-третьих, физиотерапия оказывает длительный терапевтический эффект, который не только сохраняется долгое время после проведенных процедур, но еще и нарастает по окончании курса лечения. Так, например, эффект применения физиотерапии может сохраняться как несколько недель, так и полгода. В-четвертых, физиотерапевтические методы отлично сочетаются как между собой, так и с другими медицинскими способами лечения. Наконец, благодаря физиотерапии у пациента появляется возможность вылечить то или иное заболевания или пройти курс реабилитации после операции или травмы гораздо быстрее. А, следовательно, человек скорее вернется в полноценной жизни. Принципиальным вопросом остается определение - есть ли показания и противопоказания физиотерапии. Если для проведения процедур препятствий не выявлено, то пациент может рассчитывать на гораздо более эффективный курс лечения в максимально короткие сроки.

22Банки

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными

краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и

подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные,

межлопаточные области и т. д.)

За счет создаваемого вакуума "медицинская банка присасывается к коже, усиливая

крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее

рассасываются воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая

ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться —

происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента

ощущение напряжения, иногда тупой боли.

Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить

пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые

и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

На рисунках 6.3 и 6.4 указаны области, куда ставят и как снимают банки.

Показания к постановке банок определяет врач.

Запомните! Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких,

злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем

истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.

П о с т а н о в к а банок ( в а к у у м т е р а п и я )

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с

водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70 ° (20 мл).

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить

его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача

дальнейшую тактику.

2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке

банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку.

3. Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.

4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.

5. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Смочить фитиль спиртом, излишки — отжать, флакон закрыть крышкой и отставить

в сторону. Вытереть руки.

7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1—2 банки, затем другой рукой быстрым

движением внести в банку горящий фитиль на 0,5—1 с (банку следует держать

недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить к коже.

8. Поставить таким образом необходимое количество банок.

9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в

течение 10—15 мин.

10. Вымыть руки.

I З а п о м н и т е ! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять

ее края, так как возможен ожог кожи.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а

пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отделяется).

Использованные банки поместить в лоток.

12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.

13. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели

(или в кресле) 20—30 мин.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в ≪Медицинской

карте стационарного больного≫ или в ≪Амбулаторной карте≫ (если процедура

выполнялась в домашних условиях).