Профилактика имплантационной инфекции

Имплантация (от лат. im — в, plantare — сажать) — внедрение, вживание в организм больного материалов, приспособлений с лечебной целью.

При операциях в организме пациента остаются: шовный материал, дренажи, протезы (суставов, сосудов, клапанов сердца и др.), металлические конструкции при остеосинтезе. Все имплантаты должны быть абсолютно стерильными, иначе они могут стать очагом инфекции.

Чаще всего возможным источником имплантационной инфекции является шовный материал, который делится на две группы: рассасывающийся (кетгут) и нерассасывающийся (шелк, капрон и др.). Для его стерилизации используются разные методы (схема 2.4).

Схема 2.5

Основные виды шовного материала и способы его стерилизации

В зависимости от толщины нити каждая имеет свой номер: от № 0 (самая тонкая) до № 10 (самая толстая). В состав некоторых нитей входят антисептики и антибиотики, поэтому они обладают противомикробной активностью (фторлон, летилан-лавсан и др.).

Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов — лучевая стерилизация в заводских условиях.

Современные фирмы выпускают катушки с нитями, протезы в герметических контейнерах и упаковках.

Металлические конструкции для остеосинтеза (спицы, пластины, гвозди, винты) стерилизуются в сухожаровом шкафу.

Источником имплантационной инфекции могут быть трансплантированные (пересаженные) органы (почка, печень, сердце и др.).

Их нельзя стерилизовать, поэтому операции по забору трансплантатов проводятся с соблюдением всех правил асептики. После извлечения из организма донора органы промываются в стерильных растворах и хранятся в герметических контейнерах.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

Профилактика эндогенного инфицирования микробами обязательна перед плановой и экстренной операциями, но проводится по-разному.

Перед плановой операцией больной обследуется, и в случае выявления очагов инфекции проводится их санация. Для уменьшения риска эндогенного инфицирования плановая операция откладывается минимум на две недели, если пациент перенес острое инфекционное заболевание.

При выполнении экстренных операций, чтобы уменьшить возможность переноса микробов в зону оперативного доступа, больному назначают антибактериальные препараты (чаще антибиотики): перед операцией, во время ее проведения и в послеоперационный период. Если очаг инфекции находится в зоне операции, принимаются меры по предупреждению контактного инфицирования во время операции.

Профилактика госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной) инфекции

Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиалъная) инфекция — заболевания, осложнения, обусловленные инфицированием больного во время его пребывания в хирургическом стационаре.

Особенности госпитальной инфекции:

— возбудители — условно-патогенные микробы, сапрофирующие на коже, слизистых оболочках носа, носоглотки, дыхательных путей, половых органов бациллоносителей; чаще всего это стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, протей;

— возбудители устойчивы к антибиотикам и антисептикам;

— причина возникновения — снижение иммунитета у пациентов вследствие заболевания или операции;

— массовость поражении, вызванных одним штаммом микроба;

— единообразие клинических симптомов у пациентов.

Меры профилактики госпитальной инфекции:

— сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре за счет хорошей предоперационной подготовки;

— ранняя выписка пациентов с долечиванием в поликлинике;

— заполнение палат пациентами с приблизительно одинаковыми сроками пребывания в стационаре;

— обоснованное назначение антибиотиков;

— регулярная смена антисептиков и антибиотиков на отделении;

— регулярное закрытие хирургических стационаров на проветривание (по графику), особенно гнойных отделений и при вспышке госпитальной инфекции.