II. Предстерилизационная очистка.

Цель: удалить с инструментов белковые, жировые, механические загрязнения и остаточные количества лекарственных препаратов.

1. Провести замачивание инструментов в одном из растворов:

— полное погружение инструментов в 0,5 % раствор на 15 мин при температуре 50-55 °С.

Состав моющего средства:

моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна»,

«Астра» — 5 г;

раствор пергидроля 33 % — 15 мл;

вода питьевая до 1 л;

— полное погружение в раствор «Биолот» 0,5 % на 15 мин при температуре 40-45 °С.

2. Вымыть каждое изделие в моющем растворе — 0,5 мин.

3. Отмыть изделие проточной водой от моющего раствора — 5 мин.

4. Ополоснуть изделие дистиллированной водой для обессоливания — 0,5 мин.

5. Просушить изделие на полотенце или горячим воздухом при температуре 80-85 °С до полного исчезновения влаги.

6. Выборочно провести азопирамовую, фенолфталеиновую пробу (см.: Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов).

Примечание. Моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет его не изменился.

III. Собственно стерилизация.

Цель: обеспечить гибель вегетативных и споровых форм микробов. Метод воздушной стерилизации:

— инструменты разложить на металлический поднос;

— поместить поднос в сухожаровой шкаф;

— стерилизовать при температуре 180 °С 60 мин;

— использовать инструменты в течение одной рабочей смены.

Метод паровой стерилизации:

— уложить инструменты в хлопчатобумажную ткань или крафтпакет;

— поместить укладку в автоклав;

— стерилизовать при температуре 132 °С, давление 2 атм. 20 мин;

— использовать укладку в течение 3 суток.

Метод химической стерилизации:

— полностью погрузить инструменты с оптикой, изделия из полимеров, резины в один из растворов:

перекись водорода 6 % на 360 мин при температуре 18-20 °С;

перекись водорода 6 % на 180 мин при температуре 50 °С; дезоксон-1 1 % на 45 мин при температуре 18-20 °С;

сайдекс 2 % на 4-10 ч;

— промыть инструменты, изделия в емкости со стерильной водой по 5 мин дважды;

— хранить инструменты, изделия 3 суток в стерильной простыне, помещенной в стерильный бикс.

Примечание. Ведущим методом стерилизации инструментов является сухой жар.

В процессе многократной стерилизации инструменты могут подвергнуться коррозии. Такие инструменты, а также с наличием оксидной пленки должны обрабатываться антикоррозийным раствором 1-2 раза в квартал.

Порядок выполнения процедуры:

1. Ополаскивать инструменты проточной водой в течение 0,5 мин.

2. Замочить в растворе: уксусная кислота — 5 г, хлорид натрия — 1 г, вода дистиллированная — до 100 мл при температуре 20 °С.

3. Время выдержки: скальпели из нержавеющей стали — 2 мин, инструменты с наличием оксидной пленки — 3 мин, инструменты с коррозионными поражениями — 6 мин (места коррозии дополнительно очищаются ершом или ватно-марлевым тампоном).

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов.

Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже I раза в неделю. Контролю подвергают I % от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Технология постановки амидопириновой пробы.

Цель: выявление остатков крови, лекарственных средств (ЛС), хлорсодержащих препаратов.

Смешивают в равных количествах (по 2-3 мл) 5 % спиртовой раствор амидопирина, 30 % раствор перекиси водорода.

На изделия наносят приготовленную смесь или протирают их нестерильной ватой, на которую нанесен вышеуказанный реактив.

При наличии остатков крови, ЛС, хлора проявляется сине-зеленое окрашивание — проба положительная.

Технология постановки азопирамовой пробы.

Цель: выявление остатков крови, ЛС, хлорсодержащих препаратов, моющих средств, ржавчины.

Смешивают в равных количествах растворы азопирама и 3 % перекиси водорода.

Приготовленную смесь наносят на изделие или протирают нестерильной ватой, смоченной реактивом.

При наличии ржавчины и хлорсодержащих соединений появляется буроватое окрашивание в течение первой минуты. В остальных случаях — фиолетовое окрашивание, переходящее в сиреневый цвет. Реакция, возникшая более чем через 1 минуту, не учитывается.

Примечание. Нельзя подвергать проверке горячие, мокрые инструменты, а также держать раствор на ярком свете или вблизи нагревательных приборов.

Технология постановки фенолфталеиновой пробы.

Цель: выявление остатков моющих средств.

1 % спиртовой раствор фенолфталеина наносят в количестве 1-2 капель на изделие.

В присутствии остатков моющих средств появляется розовое окрашивание.

Новые средства, разрешенные Комитетом санэпиднадзора РФ с 1994 года для дезинфекции и стерилизации (табл. 2.2):