Работа в перевязочной

Перевязочная предназначена для осмотра ран, проведения перевязок и небольших операций (ПХО, пункции и др.).

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Общие положения.

1. Надеть спецодежду, освободить руки от колец, браслетов, часов.

2. Подготовить и заполнить дезинфицирующими растворами емкости для дезинфекции перевязочного материала, инструментария.

3. Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором.

4. Включить сухожаровой шкаф с загруженными инструментами для стерилизации.

5. Сдать накануне подготовленные биксы с материалом вЦСО.

6. Доставить стерильные биксы из ЦСО.

7. Провести гигиеническое мытье рук.

8. Подготовить стерильные биксы к работе (см.: Работа в процедурном кабинете).

9. Надеть маску, провести хирургическую асептику рук, надеть стерильные халат и перчатки.

10. Накрыть стерильный стол согласно алгоритму:

— разложить на нем стерильные инструменты;

— закрыть стол, поставить дату и время накрытия стола.

11. Приступить к перевязкам.

12. Отработанный перевязочный материал, инструменты, перчатки сбрасывать в соответствующие емкости.

13. После завершения перевязок провести:

— дезинфекцию использованного материала;

— дезинфекцию одноразового инструментария;

— дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию многоразового хирургического инструментария, перчаток по ОСТу.

II. Кратность смены стерильных перчаток.

1. При инструментальной перевязке — 1 пара на 3-5 манипуляций.

2. При загрязнении перчаток кровью, выделениями из раны — после каждого пациента.

III. При перевязках в палате набор для инструментальной перевязки собирается на стерильный лоток для одного пациента.

IV. Работу, не связанную с проведением перевязок, накрытием стерильного стола, выполняют в другом медицинском халате (хранится отдельно).

V. Уборка перевязочной проводится по ОСТу (см.: Работа в процедурном кабинете).

Работа в операционной

Основная обязанность операционной медицинской сестры — полное оснащение операции, асептическая подготовка больного к ней, соблюдение асептики во время операции. Она в полной мере отвечает за асептику операционной, поэтому в этом отношении ей подчиняются не только санитарки, но и все, кто находится в операционной,— врачи, студенты.

Кроме того, операционная сестра должна знать ход всех типичных операций; уметь правильно и своевременно подавать инструменты хирургу; владеть техникой предстерилизационной подготовки и стерилизации всех видов материалов; соблюдать правила обращения со стерильными и нестерильными предметами; вести строгий подсчет инструментов, салфеток, тампонов и др. во время операции и после нее. Старшая операционная сестра еженедельно проводит выборочный контроль стерильности бактериологическим методом: взятие смывов с рук персонала, инструментов, операционного поля, перевязочного материала и др.

Алгоритм подготовки к операции (первой готовится операционная медицинская сестра):

1. Надеть спецодежду, снять кольца, часы.

2. Подготовить и заполнить емкости дезинфицирующими средствами.

3. Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором.

4. Провести гигиеническое мытье рук.

5. Подготовить стерильные биксы к работе:

— поставить дату, время вскрытия;

— вскрыть;

— проверить индикатор стерильности.

6. Надеть маску, бахилы.

7. Провести хирургическую асептику рук.

8. Надеть стерильный халат.

9. Надеть стерильные перчатки.

10. Накрыть стерильный стол:

— разложить необходимый для операции стерильный инструмент, перевязочный материал;

— поставить дату и время накрытия стерильного стола (можно с помощью санитарки).

11. Предложить хирургу и ассистенту переодеться и провести хирургическую асептику рук.

12. Подать хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной антисептиком, для широкой обработки операционного поля.

13. Надеть на хирурга и ассистента стерильные халаты.

14. Подать хирургу и ассистенту простыни для ограничения операционного поля.

15. Надеть на врачей стерильные перчатки.

16. Подать хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной антисептиком, для повторной обработки операционного поля.

17. Подать скальпель для разреза кожи.