1. Невралгия 5 пары

1 ветвь- нет надбровного и роговичного рефлекса

3 ветвь- нет нижнечелюстного рефлекса, чувст-ти вкуса передней трети языка

1-3 расстр-во чувст-ти соответствующих зон.

Гассеров узел – раст-во чувст-ти всех ветвей боли в местах выхода

Нукл. Трактус спин.- боли меньше, нет болевой и темпер-ой чувств-ти, есть тактильная чувст-ть

Двигательная часть-паралич жевательной мышцы(тризм),атрофия, при открывании смещение в сторону поражённой м-цы

Невралгия-первичная и вторичная

Этиология:инф-ия, интоксикация,з/б зубов, сужение каналов

Клиника:

-Приступы болей, проходят внезапно( жгучие, рвущиеи бьёт током)+ гиперимия лица, слезотечение.

-Рефлекторные сокращения мимической м-ры+жеват м-ры

Лечение:

-противосудорожне

-антигистаминные

-спазмолитики

-ультрофонопарез+ГК

Адентогенная невралгия,дентальная плексалгия,постгерпетическая невралгия.

2. Анатомия и физиология ликворной системы.

Ликвор- образуется в хориоидных сплетениях. В сутки =500 мл.

Выраб-ся в боковых жел-ках отв Монро 3 жел-к водопровод 4 жел-к  отв Мажанди+ отв Люшко цистерны мозга субарахноидальное пр-во

 СМ конечные цистерны. Циркулирует ( в жел-ках быстро, в субарахн-ом пр-ве – медленно) 3-4 часа.

Ликвор оттекает ч/з пахионовы грануляции и ч/з яремную вену из ГМ.

Ликвор беден пит-ми в-вами, резко отличается по составу от крови, близок к водинистой влаги глаза. В нём сод-ся мин кол-ва Cu,Fe,Ag,Co,Ni,Au.

Ф-ии:

1.Защитная ( трвмы, постоянство давления засчёт постоянной циркуляции)

2.Поддержание осмотического равновесия в ткани мозга

3.Обмен в-в в нервной ткани

4.Барьерная (ГЭБ)

Исследование ликвора:

Люмбальная пункция- лёжа 150-180 мм.водн.ст. сидя-до 300 мм водн ст, для анализа 5-10 мл.

Производят:

-с диагн-кой целью

-диагн-ка опухолей и проходимость субарахн-го пр-ва

-введение лек-в

Противопоказ-я:

-Повыш-е ВЧД

-восполение в месте прокола

Отр-е моменты пункции:

-боль при проколе

-постпункционный сндр - из-за истечения ликвора (после пункции 2 ч полежать)

После пункции микроскопируют ликвор, делают мазки для выявления возб-ля, определяют хим.состав.

3. Вегетсосудистый с-м.

Относится к рефлекторным синдромам при остеохондрозе. 1. С-м позвоночной артерии. Два вида:а. чистый с-м (компрессия артерии) б. рефлекторный спазм из-за патол. импульсации от сплетения, которое иннервирует позв. диск. Компрессия арт. м. б. до входа в отверстия поперечных позвонков (с-м лесничных м-ц) -в них (деформация клювов. оростков, подвывихи сутавных отростков) и после выхода. Клиника 1. стато-вертебральные нарушения 2. локальная бол-ть в точках выхода . 3. нар-е гемодинамики в бассеине артерии (ишемия ствола, мозжечка, затылочных долей) . Степень выраж-ти зависит от состояния вилизиева круга и сопутствующих заб-ий. Гол. боль. Приступообразная-иррадиирует из зат. обл. в висок-боль гемикраническая. С-м снимания шлема-бол-ть кожи вол. части голвы.

4. БАС.

Хр. прогресс. заб-е НС, поражение двиг. нейронов ГМ и СМ + корк-ядер. волокон. Центр. + периф. парез 5,9,10,12 ЧМН. Наслед-ся по домин. типу. Пораж-е перед. рогов. Клиника: атрофия, парезы в\к+ фибрилляции и фасцикуляции, груд. клетка и спина. При пораж-и бок. канатиков – центр. парез, при пораж-и 9,10 ЧМН - бульбар. синдромы (парез языка, дисфагия, дисфония, дизартрия). Формы: 1. Бульбарная. 2. Пояснично-крестцовая – ниж. спаст. парапарез – гипотония и гипорефлексия, наслаивание центр. и периф. паралича. 3. Шейно-грудная – пораж-е в\к. Лечение: Вит. В1, В12, С, Е. улучш-е нервно-мыш. проводимости (дибазол, прозерин), антиспастика – сибазон, анаболики – ретаболил, ЛФК.