3. Опухоли мосто-мозжчкового угла. Клиника, диагностика,

Невринома слухового нерва, после 50 лет,течение медленное, вначале шум в ушах, прогрессированое слуха, головокружение, головная боль в затылочной реже в лобной области, затем боль диффузная приступообразная, Отёк ДЗН и рвота возникают позже,поражение 5,6,7 пар ЧМН , выпадение корнеального реф-са, постоянный нистагм + мозжечковые смпт на стороне опухоли, гемипарез и гемигипостезия на противопл-й ст-не, Расширение наружного слухового прохода на рентгене пирамиде височной кости.Если опухоль растёт вниз то поражение языкоглоточного и вагуса.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, исследование ликвора, Ангиография, Осмотр офтальмолога.

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

4.Прогрессирующая мышечная дистрофия. Клинические формы,леч-ие

Поражение нейро-мышечных с-м

Теории:

1.Миопатическая - в основе поражение мышц

2.Невропатическая – поражение двигательных нейронов передних рогов

3.Воспалительная – хр. миозит

4.Трофоневроз – дистрофия клеток передних рогов

Псевдомиопатия – на фоне эндокринных нарушений

5.Нарушение в цикл нукл-ах, которые явл-ся универсальными регуляторами обмена в нервных клетках и мышечных кл-ках

Классификация: Насл з\б

-невральная амиотрофия Шарко-Мари

-спинальная амиотрофия детского возр-та Вернига-Гофмана

-врождённая миопатия

-хр прогрессир-ая мышечная атрофия взр.

-хр прогрессир-ая мышечная атрофия + бульбарный паралич

-атрофическая миотония

К миопатиям отон-ся:

-Юношеская миопатия Эрба-Рота

-Миопатия Ландузи-Дежерина

-Дюшеновская форма

билет 28

1. Экстрапирамидная система ( э.С.)

Относится: Хвостатое ядро, чичевицеобр-ое ядро, таламус, заднее гипоталямическое ядро, субст-ия нигра, красное ядро.

Осуществляет высшие безусловные рефлексы, без уч-ия сознания, регулирует работу мышц, произв движения, тонус мышц.

Влияние ч/з скелетную муск-ру. ч/з красное ядро.

Ядра расположены спереди и снаружи от зрит. бугров.

Состоит из старой ситемы (бледный шар) – палиастреатум, и молодой системы ( хвостатое ядро)- неостриатум.

Для осуществления своих ф-ий – представительство на всех уровнях ЦНС:

Ядро Даркшевича , ядро Льюиса, покрышка, красное ядро, чёрная субстанция, вестибюлярные ядра , оливы, ретикулярная формация, спинной мозг.

Много связей с корой ч/з таламус, Э.С. имееет много прерывистых связей.

Основная связь от бледного шара: Люисово тело, чёрная субст-ия, оливы, ретикулярная форм-ия; Меньшая часть к туб. Церенеум + красное ядро.

Пути:

-Все проводящие пути Э.С. перекрещиваются ( кроме тр.Вестибулоспиналис)

-Все проводящие пути Э.С. в С.М. идут в передних столбах ( кроме тр.Руброспиналис где в боковых)

1. Трактус руброспиналис

бледный шар красное ядро (в нём перекрест)  перекрест нисходящее направление СМ (боковые столбы)  клетки передних рогов.

2. Тр. Вестибулоспиналис

бледный шар (1 нейрон)  вестибюлярные ядра (2 нейрон)  нисходящее направление передние столбы  кл-ки передних рогов

3. Задний продольный пучок

Объединяет д-ть зрительных нервов

Бледный шар я. Даркшевича (ножки мозга)  нисходящее направление по пути волокна к ЧМН на свою и противоположную сторону нисходящее направление передние столбы шейного отдела

4. тр. Дектаспиналис

бледный шар (1 нейрон)  покрышка (2 нейрон)  перекрест нисходящее направление передние столбы кл-ки передних рогов

5. тр. ретикулоспиналис

бледный шар РФ продолговатый мозг перекрест передние столбы кл-ки передних рогов

ПАТОЛОГИЯ:

1. Амимия (маскообразное лицо)

2. Брадилалия (замедление речи)

3. Идут мелкими шагами не отрывая ног от пола, сгорбившись

4. Нет содружественных движений.

Поражение старой системы:

Синдром Паркинсона ( амиостатический смпт, гипокинетический-гипертонический смпт.)

1. Регидность (гипертонус) – сопротивление всем пасивным движениям по типу «зубчатого колеса»

2. Гипокинезия- амимия , снижение подвижности, пропульсия , ретропульсия.

3. Поза сгибателей

4. Речь тихая монотонная

5. Нет содружественных движений

6. Тремор в покое.