2. ДиффDs. М/у геморр. Инсультом и комой при экзоген. Интоксикациях.

1. Многоочаг. симптоматика пораж-я мозга. 2. Синдром паркинсонизма. 3. Моно-полиневропатии.

4. Нижняя спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).

С клероз боковых столлбов, хр. прогрессир. наслед. дегенрат. заб-е НС, с 2-сторон. поражением пирамидных путей в бок. и перед. канатиках СМ. 25% - наслед. аутос-дом. 60% - рецессивно. Клиника: гипертонус ниж. конечн., повыш-е сухож. , периост. рефлексов, расширение зоны рефлексов, клонус колен. чашечки, патол. рефлексы стопы, гипотония мышц. Слабость в ногах, затруднения походки, походка спастико-паралитич. (ноги недост-но выбрас-ся вперед, дрожание из-за клонуса стоп – стопа Фридрейха). Лечение: Радик. методов нет. Симтомат. терапия – сниж-е мыш. тонуса (баклофен, скопаламин), вит. В1, В12, теплые ванны+ парафин на н\к, точ. массаж, иглорефл-терапия, в тяж. случаях – ортопедич. лечение.

Билет 26

2. Поражение нервной системы при заболеваниях крови

Пораж Н.с. при зб крови: Лейкозы: при остр Л. в мезенх тк -> лейкозные инфильтр из бластн кл. Типы пораж:, 1сос-кр/изл( паренх и с/арах) и тромбозы->ишемия с разв парезов, параличей, реч расстр, менинг смп. 2псевдотумороз- постеп усил общемозг и очаг-х смп, эпиприп, застойные ДЗН. Нейролейкемия- инфильт-я бластными кл мозг оболочек= менинг смп(г/б, тошнота, рвота) Редко вну/мозг Оп при попадании лейкемич кл в тк мозга из петехиаль кр/изл. М.б. пораж ЧМН. М.б. корешк снд. DS: клин(кр/теч, повыш t⁰, гепатоспленомегал, увел л/у, лейкоцитоз с провалом, изм в ликворе). Мегалобластная анемия:фуникуляр миелоз, полинейропатия. Нар обмена ЖК->нар обр-я миелина и накопление нейроtox в-в=дифф, неравномер дегенерац бел в-ва в зад и бок ст СМ, иногда ГМ и зрит n. =>чувств+двиг расстр. Общ слабость, парестез в дист отд ног, элементы атаксии, дискоорд дв-й, Z или периф ниж парапарез, арефл, pat смп Т.о. пирамид смп+ вялые парезы. Тяж случ- нар f таз орг. Симметр неврол смп. +раздр, апатия, сонлив, эмоц лабиль-ть. М.б. первич атрофия зрит n. Лимфогранулематоз:- (б-нь Ходжкина) прогресс зб с-мы мононукл фагоцитов=>злокач новообр из лимф тк. М.б. разраст лимфом в пол черепа->сдавление ЧМН и ГМ= нервно-психич расстр неспециф рассеян х-ра (лейкоэнцефалопатия, мозж дегенерация, миело- и нейропатия). Лимфоцит менингит- увел Б в СМЖ. Компрессия сос->ишемич очаги. М.б. эпиприп, гипертенз снд. Tr-пении: (50на10в9) наклонность к кр/теч. Кр/изл в ГМ-> менинг+очаг смп (паралич, анест, эпиприп).

В12-деф-ая анемия

ЭР, демиелинизация нервных волокон, деструкция цилиндров

 глоссит, синситивная атаксия, поражение пирамидных путей

 парез руки и ноги

Лейкоз

Лейкоцитарная инфильтрация мозга, оболочек, нервов, корешков

+анемия+геморрагический диатез

-гол-я боль

- утомляемость, слабость

-растр-ва сна

-в разных частях тела боли (режущие , колющие)

-парестезии

-нарушение 5,7,8,9,10 пар

-тромбоз

-поражение СМ парез+паралич растр-ва чувст-ти, ф-ии тазовых органов.

Лмфогрануломатоз

Злокач-ая гиперплазия лимфот тканилимфогранулёма сдавление СМ, корешки, ЧМН, в-во мозга,оболочки , сосуды.