2. ДиффDs м/у геморр. Инсультом и комой при сд.

Геморраг: 1. Клиника внезапно, чаще вечером и днём. 2. Связь с физ. нагрузкой, стрессом. 3. Предшествуют приливы к лицу, гол. боль, “удар в затылок”. 4. Преобладание общемозг. симптом-ки. 5. На фоне ГБ ( АД). 6. Темп-ра повышена. Шумное дыхание всл-е пареза неб. занавески и дых. мышц, плавающие движ-я глаз. яблок, паралич взора на стороне пораж-я. Симптом паруса, асимметрия лица, патолог. рефлексы.

Кома при СД: развите постепенное; кожа сухая и бледная со следами расчёсов, гипотония и гипорефлексия; дыхание шумное с запахом ацетона; сердеч. тоны глухие, АД понижено, тахикардия; язык сухой, рвота, псевдоперитонит; глаз. яблоки мягкие, склеры сухие; гипергликемия, кетонемия; глюкозурия, ацетонурия.

Уремия: начало постепенное; кожа землистого цвета; миоклон. подергивания, гиперрефлексия; дыхание глубокое с запахом аммиака; акцент 2 тона над аортой, АД повышено, шум трения перикарда; ттошнота, рвота; миоз зрачка, отек век, кровоизл-я в сетчатку; азотемия, олиго или анурия

3. Классификация менингитов. Хар-ка менингеального симп-кса.

М.- о. инф. заб-е с преимущ. поражением оболочек СМ и ГМ.

1. По этиологии: - бактер. (менинг-кк, пневм-к, staph, tbc). - вирусные (ECHO, Коксаки). - грибк.. - протозойные.

2. По патогенезу: - первичные (без предш. интокс-ции); - вторичные (на фоне интокс-ции).

3. По хар-ру экссудата: - серозные, - гнойные.

4. По течению: - острый - подострый - хронический.

5. По степени тяжести: - лег - сред - тяж - крайне тяжёлый.

Менингеальный синдром: 1.Головная боль - распирающая, по всей голове, вследствие раздражения мозг. оболочки.

2.Рвота. 3.  t-ры, аритмия, дыхание Чейна-Стокса. 4. Ригидность затыл. мышц (запрокинута голова). 5.Симптом Кернига (невозм-сть разогнуть в коленном когда нога согнута в тазобедренном- боль). 6. С-м Брудзинского: а) верхний - при пасс. сгибании головы к груди - непроизвольное сгибание ног в т/б и коленном суставах. б) нижний -

пасс. приведение колена к туловищу - непроизвольное сгибание другой ноги. 7. Гиперестезия - р-ция на свет, шум.

Менингизм - клинич. проявление раздраж-я мозг. оболочек: голов. боль и ригидность затыл. мышц есть; симптомов Кернига и Брудзинского нет.

4. Опухоли мозжечка. Клиника, диагностика, лечение.

Часто у детей до 10 лет. Симптомы зависят от лок-ии.

Опухоль червя мозжечка: ВЧД,( головная боль, рвота, отёк ДЗН, ) изменение равновесия, координации. Ранние смпт-мы – атаксия, асинергия, дисметрия, адиадохокинез и гипотония мышц на стороне поражения. При ходьбе отклонение в сторону поражения, в позе Ромберга в сторону поражения, головокружение при повороте.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, исследование ликвора, Ангиография.

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

Билет 10

1. 11-12 пары ЧМН ( добавочный и подъязычный)

Добавочный нерв (двиг)

Серое в-во- длинное ядро С1-С5 бок СМ стволик внутри позвоночного канала ч/з фор.магнум ярёмное отв-ие

Инервирует грудино-ключично-сосцевидную и трпецивидную м-цы- поворот головы в противоположную сторону и подъём плеч

Патология:

Поражение ядра, корежка или нерва периферический (атрофич) паралич

2-х мышц, нет поворота головы в здоровую сторону , плечо опушено

Подъязычный нерв (двиг)

Ядро в дне ромбовидной ямки продолжается до 1-2 шейного сегмента, корежки выходят м/у пирамидами и оливами стволик ч/з подъязычный канал язык

Патология:

Периферический паралич языка, отклонение в сторону очага+ атрофия, дизартрия, нарушен процесс еды.

Центральный паралич-язык напротив очага + паралич конечностей

Периферический паралич-язык к очагу+ атрофия+фибриляции