Билет 7

2. Эмболия соудов гм.

Этиология: пороки сердца, септич. сост-я, эндартериит, ревм. эндокардит, миокардит, АС, тромбофлебит, эмпиема, абсцесс легкого, жир. эмболия (переломы трубч. костей), газ. эмболия (пневмоторракс, кессон. болезнь).

Клиника: внезапно, потеря сознания, от размера эмбола -потемнение в глазах, сопор, эпиприпадок.

3. Отравление окисью углерода (со).

СО - газ без цвета, запаха, вкуса. СО+Hb=карбоксиHb не связ-ся с кислородом. гемич. гипоксия.

СО+миоHb  сокр-сти сердца. Клиника: - гол. боль. - головокруж-е. - тошнота, рвота. - оглушение. - мыш. слабость. - потеря сознаия до комы. - пульсация в висках. - розовый цвет кожи. Лёгкая степень - гол. боль, тошнота, пульсация в висках, тахикардия, гипорефлексия, гипотония, тремор - сходно с паркинсонизмом. Тяж. степень - гол. боль, виски, тахипноэ, наруш-е серд. деят-сти, судороги, гипертонус кома. При выходе из комы - беспорядоч. движения конечностей, мыш. слабость.

Лечение: 1. О2-терапия (карбоген: 93% О2+7%СЩ”), ИВЛ, ГБО). 2. Купир-е судорог - диазепам. 3. При отеке мозга - дегидратация (MgSO4, глюкоза, дексаметазон, маннитол, фуросемид).

4. Строение спинного мозга (см).

Расположен в позвоночном канале. От уровня 1 шейного позвонка и затылочной кости, где переходит в продолговатый мозг , до уровня 1-2 поясничного позвонка, где истончается и превращается в тонкую нить.Длинна СМ 40-45 см, толщина 1см. Состоит из 31-31 сегментов. Сегмент – уч-ок СМ, которому принадлежит 1 пара Смкорешков (передних и задних).Имеются 2 утолщения- шейное ( С5-С8,Д1-Д2) и поясничное (L1-L5, S1-S2), где лок-ся нервные клетки, обеспечивающие инервацию верхн и нижних конечностей.

Имеет три оболочки:

-твёрдая (м/у надкостницей и твёрдой обол-кой - эпидуральное простр-во , субдуральное пр-во-там венозное сплетение)

-паутинная – там субарахноидальное пр-во (циркулирует СМЖ)

-мягкая

Сегменты: 8-шейных, 12-грудных, 5-поясничных, 5-крестцовых.

С1-С4-шея, шейное утолщение-в/к, Д1-ключица, Д5-сосковая линия, Д7-Край рёберной дуги, Д10-пупок, Д12-паховая складка,Поясничное утолщение-н/к, S1-S2-аногенитальная область.

Кл-ки (боль+t-ра)

Пучок Голля

Пучок Бурдаха

Задние чувств-ые корешки

Пучок Флексига

Латеральный пирамидный путь

Ганглий

СМН

Пучок Говерса

Рубро-спинальный пучок

Передние двигательные корешки

Пердний пирамидный путь

Двигательные нейроны

Билет 8

1. Слуховой анализатор

8 Пара улитковая часть

Волосковые клетки Кортиева органа 1 нейрон – гангл спирале в улитке лабиринта внутр слуховой проход + парс вестибюлярис (рядом с 7 парой)  выйдя из пирамиды ствол продолговатый мозг 2 нейрон (передн и задн ядра) частичный перекрест в мосту + 3 нейрон(трапецивидное тело, ядро оливы) задние бугры четверохолмия,медиальное коленчатое тело заднее бедро внутр капсулы корона радиата височная доля, верхняя височная изв, изв Гешля

Патология:

Обычно одностороннее поражение

Гипо- гипер- анакузия

Поражение наружного слухового прохода, среднее ухо- сохранение костной проводимости

Кортиев орган – нет восприятия высоких тонов, нет костной проводимости

При раздражении височной доли – слуховые галюцинации