Нормальная УЗИ анатомия печени. Размеры правой доли печени.

Нормальная УЗИ анатомия печени. Размеры левой доли печени.

Нормальная УЗИ анатомия печени

Печень имеет так называемое двойное кровоснабжение: приток крови осуществляют воротная вена (70-80% общего объема поступающей крови)

и печеночная артерия (20- 30%).

В области ворот печени визуализируется так называемая печеночная триада: воротная вена (диаметр основного ствола - 0,9-1,4 см), печеночная артерия (диаметр - 0,45- 0,51 см) и общий желчный проток (диаметр - около 0,7 см).

Нормальная УЗИ анатомия печени

Нормальная КТ-анатомия печени

На нативных КТ-изображениях печень в норме имеет четкие, ровные края, однородную структуру и плотность порядка +55...+65 HU, хорошо различимы венозные сосуды печени (+30...+50 HU). Внутрипеченочные желчные протоки в норме не видны.

Если КТ выполняют с введением в вену болюса РКС (100-150 мл) с высокой скоростью (3-3,5 мл/с) под давлением с помощью специального автоматического инъектора (СКТ-ангиография). Точно рассчитав время начала сканирования, удается отследить прохождение болюса РКС по различным сосудам (выделяют артериальную, портальную и венозную фазы), что позволяет детально изучить сосудистую сеть печени.

Информация о кровоснабжении патологически измененной паренхимы печени чрезвычайно важна для дифференциальной диагностики различных патологических образований.

Сегментарное строение печени

В настоящее время печень подразделяют на 2 доли которые, в свою очередь, делятся на 8 сегментов (по 4 в каждой доле). 1-й сегмент также называют хвостатой долей печени, а 4-й - квадратной долей.

В основу этого деления (схема Куино, 1957) было положено ветвление воротной вены, которая, разделившись в воротах печени на правую и левую ветви, далее отдает ветви 2-го порядка. Участки, в которых разветвляются вены 2-го порядка, а вместе с ними ветви печеночной артерии и желчные протоки, называют сегментами печени.

Нормальная МРТ-анатомия печени

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки на пациента, высокой тканевой контрастности изображения, а также возможности получения срезов в любой плоскости МРТ стала одним из ведущих методов лучевой диагностики заболеваний и повреждений печени.

В норме вертикальный размер правой доли составляет 12-14 см, левой - 7-8 см, переднезадний размер правой доли - 12,5 - 13,5 см, левой - 6-7 см. Контуры печени четкие, ровные.

Интенсивность сигнала на Т1-ВИ довольно высокая (несколько интенсивнее сигнала от селезенки и скелетных мышц), а на Т2-ВИ - низкая. Желчный пузырь также хорошо визуализируется, особенно при исследовании натощак.

Нормальная МРТ анатомия печени

Динамическое контрастное усиление дает возможность получить изображения в артериальную, портальную и венозную фазы контрастирования, значительно облегчая диагностику патологических образований печени.

МР-ангиография позволяет детально изучить сосудистое русло печени. Для проведения МР- ангиографии применяют экстрацеллюлярные препараты, такие как хелатные комплексы гадолиния (магневист, омнискан).

Они укорачивают время Т1- релаксации, что приводит к усилению интенсивности сигнала на Т1-ВИ.