Вопрос 18 «противоэпилептические средства»

Прим.для предупрежд.или уменьш.судорог или их эквивалентов(потеря созн,поведенч и вегет.расстр-ва).Угнетение

противоэпилепт.в-вами межнейр.перед.возб-я связ.с подавл.проц.возб-я нейронов; с усил.тормоз.влияний,обусл.стимуляцией

тормозных нейронов. К этим ср-вам есть требования: высокая акт-ть и большая прод-ть д-я; хорош.всасыв.из ЖКТ,не должны

возникать-снотвор,седатив.эф-ты,кумуляция,привыкание,лекар.завис-ть.

Классификация: 1)Генерализованные формы эпилепсии: а)Больш.судорож.припадки-натр.вальпроат,ламотриджин,дифенин,

топирамат,карбамазепин,фенобарб,гексамидин; б)Эпилептич.статус-диазепам,клоназепам,дифенин-натрий,лоразепам,

фенобарб-натрий; в)Малые приступы эпилепсии-этосуксимид,клоназепам,триметин,натрия вальпроат,ламотриджин;

г)Миоклонус-эпилепсия-клоназепам,натрия вальпроат,ламотриджин; 2)Фокальные формы эпилепсии: карбамазепин,

ламотридж,клоназепам,тиагабин,натр.вальпроат,фенобарб,топирамат, вигабатрин,дифенин,гексамидин.

Фенобарбитал. МД: угнет.нейр.эпилепт.очага, и распр.возб.на двиг.центры коры. Э: седатив, снотвор,противосудор. П:

большие припадки. ПЭ: кумуляция, зав-ть, аллергия. Дифенин. Препятствует перед.имп.из эпилепт.очага.

Э:противосудор,антиаритмич,сонливость. П: большие припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, гингивит,тошнота,рвота, кож.высып.

ПП: бол.печени и почек, декомпенсация ссс. Гексамидин. МД: как у фенобарб. Э:менее выраж.противосудор.и снотв.

д-я. П: бол.припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, тошнота,кож.проявл.ПП: бол.печени, почек, кроветвор. Карбамазепин. Возб.

бензодиазеп.рец-ры, повыш.чувств-ть ГАМК рецепт.к ГАМК. Э: противоэпилептич, успокаивающ. П: бол.и малые

припадки,смеш.формы эпилепсии. ПЭ: наруш.ЦНС, диспепсия. ПП: нельзя комбинир.с МАО, с этил.спиртом.

Триметин.Э: угнет.полисинапт.рефл.спин.мозга и нейронов. П: малые приступу эпилепсии. ПЭ: токсичен, тяж.пораж.

кроветвор,пораж.печени и почек, аллергия. ПП: бол. крови, печени и почек. Этосукцимид: МД, Э, П- как у триметина.

ПЭ: менее токсичен, чем триметин, пораж.крови и почек, диспепсия,головокруж,слаб. ПП: бол.крови, печени и почек.

Нитразепам, клоназепам. МД: актив.ГАМК- эргич.перед.путём стимул.бензодиазепин.рецепт.Э: транквилизир,седатив,

противосудорож. П: эпистатус, миоклонус-эпилепсия. ПЭ: мышеч.слаб,сонлив, вялость, атаксия, сухость во рту,

головокруж, кож.высып. ПП: печён.и почеч.патол,миастения, берем-ть, злоупотребл.алког.Натрия вольпроат. МД:

вызыв.накопл.в мозге ГАМК. Э: противосудор, седатив. П: большие и малые припадки, миоклонус эпилепсия. ПЭ:

тошнота, рвота, диарея, атаксия, сонливо, ухудш.свёрт.крови. ПП: бол.печени, поджел.жел, гемораг.диатез, беременность.

Вопрос 19 «средства для лечения паркинсонизма»

Болезнь Паркинсона-хронич.нейродегенератив.забол,при кот.пораж.ядра экстрапирамид.системы. Проявления-

ригидность,тремор,гипокинезия,изменение походки и позы больного,возн.психич.наруш,страдает умствен.деят-ть.

Леводопа. МД: в ЦНС превращается в дофамин, кот.ослабл.проявл. паркинсонизма. Э: устраняет гипокинезию. П:

болезнь Паркинсона. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические растройства. ПП: наруш.ф-и печени и почек,

эндокр.желёз, детям до 12 лет. Мидантан. МД: спос.освобожд.дофамина и угнетает его обратный захват. Э: усран.

гипокинезии, противовирусный. П: болезнь Паркинсона. ПЭ: раздражительность, бессоница, галюцинации, гипотензия,

головная боль, диспепсия. ПП: галюцинации, судорожные синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз.

Бромокриптин. МД: стимуляция дофамин.рец-ров. Э: противопаркинсонич, повыш.продукции пролактина и

соматотропина. П: паркинсонизм, аменорея, бесплодие, сниженная лактация, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.

ПЭ: тошнота, рвота, гипотензия, психические нарушения, дискинезия, непереносимость этилового спирта, запоры.

ПП: гипотензия, заболевания жкт. Депринил. МД: подавл.проц.инактивации дофамина. Э: противопаркинсонич.П:

в комбинации с леводопой. ПЭ: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства. ПП: эсенциальный

тремор, хорея. Тропацин, циглодол. МД: блокир.холинорец.базал.ганглиев и устраняют двигат.наруш. Э: централ.

холинолитический, устран.регидность, гипокинезию. П: паркинсонизм. ПЭ: сухость во рту, тахикардия, повышение

внутриглазного давления, нарушение аккомодации, угнетение перистальтики кишечника, возбуждение в ЦНС. ПП:

глаукома, болезни сердца, печени, почек, наруш.мочеотделения, гипертроф.простаты.