- •1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Факторы риска, этиология и патогенез. Триггеры.
- •2. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические проявления.
- •3. Бронхиальная астма. Факторы риска
- •4. Клиника различных вариантов бронхиальной астмы.
- •5. Дыхательная недостаточность.
- •1. Первичная:
- •6. Легочное сердце.
- •7. Пневмония.
- •8. Внебольничная пневмония.
- •9. Госпитальная пневмония
- •10. Нагноительные заболевания легких
- •11. Атеросклероз. Факторы риска
- •12. Атеросклероз. Пути снижения липидов
- •13. Ишемическая болезнь сердца. Классификация ибс.
- •14. Ишемическая болезнь сердца. Понятие «острый коронарный синдром»
- •15. Ишемическая болезнь сердца (ибс). Основные группы препаратов, применяемые для лечения ибс
- •16. Ибс. Инфаркт миокарда. Эпидемиология.
- •17. Ибс. Лабораторная и инструментальная диагностика инфаркта миокарда в динамике
- •18. Ишемическая болезнь сердца. Клинические проявления атипичных вариантов инфаркта миокарда
- •19. Ишемическая болезнь сердца. Принципы лечения неосложненного инфаркта миокарда
- •20. Артериальная гипертензия. Правила выявления и оценки уровня ад.
- •21. Артериальная гипертензия. Определение степени, стадии артериальной гипертензии
- •22. Артериальная гипертензия. Алгоритм обследования пациента
- •23. Артериальная гипертензия. Немедикаментозные методы лечения эссенциальной артериальной гипертензии
- •24. Ревматизм: острая ревматическая лихорадка. Этиология и патогенез.
- •25. Ревматизм: острая ревматическая лихорадка Эпидемиология
- •26. Ревматизм: острая ревматическая лихорадка. Принципы лечения
- •27. Ревматизм: хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца
- •27. Ревматизм: хроническая ревматическая болезнь сердца. Принципы первичной и вторичной проф-ки.
- •29. Инфекционный эндокардит. Группы риска.
- •30. Инфекционный эндокардит. Клинические (сердечные и внесердечные) проявления
- •31. Инфекционный эндокардит. Принципы выбора препарата
- •32. Сердечно-сосудистая недостаточность.
- •33. Хроническая сердечная недостаточность (хсн). Факторы риска.
- •34. Хроническая сердечная недостаточность (хсн). Клинико-инструментальная характеристика
- •35. Некоронарогенные поражение миокарда (миокардиты)
- •36. Нарушение ритма и проводимости сердца
- •IV. Нарушение сократимости миокарда.
- •V. Нарушение ферментативного спектра миокарда.
- •37. Заболевания пищевода. Классификация. Аномалии развития пищевода.
- •38. Заболевания пищевода. Классификация заболеваний пищевода. Инфекционные поражения пищевода
- •39. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- •40. Хронический гастрит. Факторы риска.
- •41. Хронический гастрит. Цели и задачи медикаментозной и немедикаментозной терапии.
- •42. Функциональная (неязвенная) диспепсия.
- •43. Язвенная болезнь. Факторы риска.
- •44. Лечение язвенной болезни (яб) желудка и двенадцатиперстной кишки
- •45. Желчнокаменная болезнь (жкб). Факторы риска.
- •46. Желчнокаменная болезнь (жкб). Клинические формы
- •47. Хронический бескаменный холецистит.
- •48. Дисфункции билиарного тракта.
- •49. Хронический панкреатит. Факторы риска.
- •50. Клинические варианты течения и основные проявления хронического панкреатита
- •51. Описторхоз. Определение.
- •52. Описторхоз. Классификация
- •53. Хронические вирусные гепатиты. Определение
- •54. Этиологическая классификация хронических гепатитов и циррозов печени
- •55. Циррозы печени.
- •56. Синдром раздраженного кишечника
- •57. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
- •58. Хронические гломерулонефриты. Факторы риска
- •59. Клинические проявления хронического гломерулонефрита.
- •60. Пиелонефриты. Факторы риска.
- •61. Пиелонефриты. Принципы подбора антибактериальной терапии
- •62. Хроническая почечная недостаточность. Факторы риска.
- •63. Хроническая почечная недостаточность. Тактика ведения пациентов на амбулаторном и стационарном этапах
- •64. Сахарный диабет. Определение понятия
- •65. Сахарный диабет. Клинические проявления
- •66. Сахарный диабет. Неврологические, сосудистые и висцеральные осложнения
- •67. Комы
- •68. Сахарный диабет. Клинические проявления сахарного диабета II типа
- •66. Сахарный диабет. Неврологические, сосудистые и висцеральные осложнения
- •69. Заболевания щитовидной железы. Классификация заболеваний щитовидной железы. Гипертиреоз
- •Синдром тиреотоксикоза
- •70. Заболевания щитовидной железы. Классификация заболеваний щитовидной железы. Гипотиреоз
- •71. Анемии. Определение понятия
- •Железодефицитная анемия
- •3. Синдром вторичного иммунодефицита
- •4. Висцеральный синдром
- •72. Гиперхромные анемии
- •73. Гемолитические анемии
- •74. Геморрагические диатезы. Коагулопатии
- •Коагулопатии Гемофилия
- •75. Геморрагические диатезы. Васкулопатии
- •76. Геморрагические диатезы. Тромбоцитопатии и тромбоцитопении
- •Тромбоцитопении
- •Тромбоцитопатии
- •77. Лейкозы. Определение понятия
- •Острые лейкозы
- •Миелобластный и миеломонобластный лейкозы
- •Острый лимфобластный лейкоз
- •Острый промиелоцитарный лейкоз
- •Острый монобластный лейкоз
- •Острый плазмобластный лейкоз
- •Нейролейкемия
- •78. Хронические лейкозы
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический моноцитарный лейкоз
- •79. Лейкемоидные реакции.
- •80. Заболевания суставов
- •81. Реактивные артриты
- •82. Заболевания суставов: ревматоидный артрит
- •83. Диффузные заболевания соединительной ткани. Скв
- •84. Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная склеродермия
- •85. Алгоритм неотложной помощи: анафилактический шок
- •86. Алгоритм: остановка дыхания.
- •87. Алгоритм неотложной помощи: потеря сознания
- •88. Алгоритм: приступ ангинозных болей
- •89. Алгоритм: гипертонический криз.
- •90. Алгоритм: приступ удушья.
- •91. Алгоритм: обморок.
68. Сахарный диабет. Клинические проявления сахарного диабета II типа
Клиника
Этот тип диабета длительное время протекает бессимптомно, чаще пациенты обращаются к узким специалистам по поводу фурункулеза, грибковых заболеваний, пародонтоза, зуда во влагалище, снижения остроты зрения, эпидермофитии, болей в нижних конечностях.
С течением времени у больных развивается:
диабетическая ретинопатия;
диабетическая нефропатия;
диабетическая стопа;
диабетическая нейропатия;
Усугубляется течение:
ИБС;
ХСН;
цереброваскуляторных заболеваний (инсульт, энцефалопатии);
характеристика
Показатели |
I тип |
II тип |
Возраст |
детский, юношеский |
средний, старший |
Семейные формы болезни |
нечасто |
часто |
Сезонные обострения |
осень, зима |
нет |
Фенотип |
худые |
ожирение |
Гаплоиды (HLA) |
B8, B15, DwS, Dw4, DRw3, DRw4 |
связи нет |
Возникновение |
быстрое |
медленное |
Симптомы |
тяжелые |
слабые |
Моча |
сахар, ацетон |
сахар |
Кетоацидоз |
склонны |
резистентны |
Сывороточный инсулин |
низкий |
повышен |
Антитела к β-клеткам |
имеются |
отсутствуют |
Лечение |
инсулин |
диета |
Конкордантность монозиготных близнецов |
10% |
100% |
Диагностические критерии сахарного диабета
Нормальные показатели в ммоль/л
|
Венозная кровь |
Артериальная кровь |
Плазма |
Натощак |
3.3-5.5 |
3.3-5.5 |
4.0-6.1 |
Ч/з 2 часа после ГТТ |
↓ 6.7 |
↓ 7.8 |
↓ 7.8 |
Нарушение толерантности к глюкозе
|
Венозная кровь |
Артериальная кровь |
Плазма |
Натощак |
↓ 6.1 |
↓ 6.1 |
↓ 7 |
Ч/з 2 часа после ГТТ |
6.7-10.0 |
7.8-11.1 |
7.8-11.1 |
Сахарный диабет
|
Венозная кровь |
Артериальная кровь |
Плазма |
Натощак |
↑ 6.7 |
↑ 6.1 |
↑ 7.0 |
Ч/з 2 часа после ГТТ |
↑ 10.0 |
↑ 11.1 |
↑ 11.1 |
Случайное определение гликемии |
↑ 10.0 |
↑ 11.1 |
↑ 11.1 |
Глюкозотолерантный тест
для взрослых – 75 мг глюкозы в 300 мл воды per os;
для детей – 1.75 мг/кг массы (но не более 75 мг);
Гликемия определяется через 2 часа после невыполнения никакой нагрузки.
Диагноз “Сахарный диабет” выставляется после 3-х кратного подтверждения гипергликемии в разные дни.
Гипрегликемия не является диагностически достоверным признаком СД при:
острых заболеваниях, травмах, хир. вмешательствах;
на фоне кратковременного приема препаратов, повышение уровня гипергликемии (глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, β-блокаторы);
у больных с циррозом печени;
Постпрандиальная гликемия – это уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи
Определение степени тяжести сахарного диабета
Течение СД |
Основные группы |
Легкое течение |
Нет сосудистых осложнений |
Средней тяжести |
|
Тяжелое течение |
|