§ 5.6. Современный рынок лечебного отдыха

 

Современный рынок лечебного отдыха включает предприятия отдыха, оказывающие лечебные услуги (курорты), и туристские фирмы – предприятия-посредники, продающие эти услуги.

Лечебные услуги относятся к категории наиболее дорогих, так как основаны на применении ценных природных лечебных ресурсов, эксплуатация которых требует сложного бальнеотехнического хозяйства и медицинской техники. Оказание лечебных услуг невозможно без наличия специально подготовленного медицинского персонала, количество которого в здравницах варьирует от 2–3 до 8–10 человек на одного отдыхающего. На курортах применяется специализированное диетическое питание отдыхающих: в хороших клинических санаториях до 12–15 видов диетических столов, что также требует особых специалистов-врачей и поваров-диетологов.

Вместе с тем на лечебных курортах сохраняется и вся структура, присущая просто оздоровительным центрам: комфортные условия расселения отдыхающих и обеспечение их интересными развлекательными и спортивными программами. Поэтому отдых на лечебных курортах всегда стоит намного дороже других видов оздоровительного отдыха.

По уровню предоставляемых лечебных услуг курортные учреждения условно можно разделить на санатории и пансионаты с лечением. Первые отличаются разнообразием лечебных услуг, позволяющих производить комплексное лечение отдыхающих, что в основном характерно для российских курортов. Вторые представляют собой гостиничные комплексы с ограниченным набором лечебных услуг, направленных на лечение конкретных заболеваний, по узким специальным программам, без учета имеющихся у отдыхающих других патологий. Такие курорты широко распространены в Западной Европе и Израиле. Большинство западных курортов имеет оздоровительную направленность, лечебные же услуги оказывают в основном бальнеологические курорты.

Все лечебные курорты приурочены к лечебным местностям, отличающимся определенным набором ландшафтно-климатических условий и гидроминеральных ресурсов. Сеть учреждений лечебного отдыха представлена как отдельно стоящими здравницами, так и курортными зонами и агломерациями, представляющими территории с высокой концентрацией предприятий лечебного отдыха, объединенных общекурортным хозяйством.

В России, помимо санаторно-курортных учреждений, сложилась еще сеть внекурортных лечебно-оздоровительных учреждений, к которым относятся санатории-профилактории, организованные предприятиями для профилактического оздоровления сотрудников не в отпускной, а в рабочий период. Оздоровление производится вечером, после работы, и утром, перед началом рабочего дня. Соответственно под санатории-профилактории выбирались территории в зеленой зоне, поблизости от производства. Медицинское оснащение этих учреждений подобно санаторному, а спортивный и досуговый комплексы существенно сокращены.

Принципиальное отличие российской курортной системы от западной состоит в следующем:

 курортная отрасль изначально являлась доминирующей в российском туризме, – она имеет самую распространенную сеть учреждений отдыха и самую мощную материальную базу;

 курортное дело поставлено на научную основу как в области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации лечебного процесса на курортах.

Только российские курорты имели серьезную диагностическую базу (отделения функциональной диагностики) и комплексную программу лечения с учетом не только профильного данному курорту заболевания, но и всех сопутствующих патологий у отдыхающих. Это обусловило установку на индивидуальный подход к каждому отдыхающему; определение для него специального режима и методики лечения; возможность корректировать предписанный курс в процессе лечения на курорте в зависимости от реакции больного на те или иные процедуры.

В России существует также дифференциация курортов по возрастному признаку: детские, подростковые, для людей молодого и среднего возраста, для людей престарелых, больных. Все это требовало разработки соответствующих методов лечения.

Курортная отрасль в процессе исторического развития существенно менялась. В лечебную практику наряду с использованием природных лечебных факторов все шире внедрялись физиотерапевтические, психотерапевтические и прочие методы лечения. Менялись и требования общества к курортам. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфорта в номерах, спортивное оснащение курортов, разнообразие анимационных услуг. Но на виды медицинских услуг оказывает влияние и мода. Так, в последние годы западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных косметических услуг по коррекции лица и фигуры. Не обошло это веяние и российские курорты, которые также ввели эти услуги в свою практику.

 

География мировых лечебных курортов

 

Несмотря на долгую историю курортного дела, этот вид отдыха развит преимущественно в Европе, где сформировались туристские центры.

Среди западноевропейских стран, имеющих подобную специализацию туристских центров, следует отметить Францию, Германию, Австрию и Швейцарию.

Франция, располагающая 1200 источниками минеральных вод, создала около 100 бальнеологических здравниц, среди которых наибольшую известность получили Лурд, Дакс, Виши, Мон-Дор, Баньер-де-Бигор, Акс-ле-Терм и Ла-Бурбуль, расположенные во французских Пиренеях, и Эвъян-ле-Бен, Тонон-ле-Бер, Экс-ле-Бен – у подножья Альп, на берегах Женевского озера и озера Бурже.

Французские курорты отличаются не только высоким уровнем комфортности, но и хорошо поставленным лечением.

Развитой сетью санаторно-курортных учреждений характеризуются страны, входившие ранее в состав Пруссии и Австро-Венгрии, где уже с давних времен лечебным курортам уделялось большое внимание. Так, в Германии курорты разных типов распространены по всей стране:

 приморские климатические курорты – по побережьям Северного (Даме, Фленсбург, Куксхафен) и Балтийского (Висмар, Штральзунд, Кюлунгборн, Травемюнде) морей, а также на Восточных Фризских островах и острове Рюген;

 горно-климатические курорты – в Шварцвальде (Вильдбад), Баварии (Фюссен), Гарце (Рапп-Боде) и в предгорьях Альп, на берегу Баденского озера (Констанц, Мерсбург, Линдау);

 бальнеологические курорты – по долине среднего течения Рейна (Ахен, Бад-Хомбург, Бад-Наугейм) и в горных местностях: в Шварцвальде, богатом холодными и термальными водами (Баден-Баден, Баденвейлер), Швабской Юре (Бад-Вальдзе, Бад-Вурцах), Баварии (Оберстдорф, Оберштауфен, Бад-Рейхенхалль), Тюрингии, в знаменитом горном массиве Тюрингский лес (Табарц, Фридрихрода) и в Рудных горах, славящихся разнообразием минеральных вод и лечебных грязей (Бад-Эльстер, Бад-Брамбах, Бад-Шандау, Обервизенталь).

Многие немецкие курорты имеют широкую известность на мировом рынке лечебных услуг. Ряд из них возник еще во времена Римской империи (Ахен, Баденвейлер). Баден-Баден был модным еще в XVIII–XIX вв.

Большое место в туристской индустрии Австрии занимают лечебные курорты, успешно конкурирующие со спортивными. Австрия богата сероводородными термальными и радоновыми водами, лечебными пещерами. Так же, как и в Германии, курорты в Австрии распространены в большинстве земель: бальнеологические курорты – в Нижней (Баден) и Верхней (Бад-Ишль) Австрии, Зальцбурге (Бадгастейн, Бад-Хофгастейн), Штирии (Бад-Аусзе, Бад-Глейхнберг); климатические курорты – в Карантии (Филлах, Шпиталь) и на Баденском озере (Форальберг). Австрийские курорты применяют специфические методики лечения, разработанные местными курортологами.

Швейцария специализируется на лечении легочной патологии. Среди климатических курортов наибольшую популярность имеют Люцерн, Давос, Лугано, Монтрё, Веве. В Базеле находится известный бальнеоклиматический курорт Баден.

Благоприятные природные условия, отличающиеся богатством лечебных ресурсов, способствовали развитию курортов в Восточной Европе, где первенство устойчиво держат Чехия и Венгрия.

Знаменитые чешские бальнеологические курорты Карловы-Вары, Марианские и Франтишковы Лазне сохраняют популярность с древних времен до настоящего времени. Широкую известность имеют также исторические курорты Словакии: Смрдаки, Тренчанске-Теплице, Бойнице и Дуднице.

Венгрия же «нашпигована» выходами минеральных вод различных типов: углекислых, сульфидных, радоновых, термальных. Только в Будапеште бьют 123 термальных источника. 40 курортов расположены по берегам озера Балатон, крупнейшего мирового туристского центра. Старейшие из них Балатонфюред, углекислые воды которого известны с древнейших времен, и горячее озеро Хевиз. Большой популярностью пользуются также бальнеологические курорты Таполце, Эгер и Парадфюрдё в окрестностях Мишкольца и Сольнока, вблизи Дебрецена.                        

Множество курортов создано в Румынии. Наибольший интерес представляют морские бальнеологические и грязевые курорты на Черноморском побережье (Мамая, Эфория, Нептун, Мангалия) и бальнеоклиматические курорты в Карпатах, среди которых мировое значение имеет курорт Бейле-Еркулане на термальных сульфидных, радоновых водах.

Широкой сетью здравниц обладает Болгария, освоившая лечебными курортами как побережье Черного моря (приморский бальнеологический курорт Бургас), так и горные местности Рилы (Костенец, Долна-Баня), Пирин (Баня, Добриништа), Родоп (Неречен, Велинград) и знаменитый хребет Осоговска-Планина, где курорт Кюстендил известен разнообразным составом минеральных вод. Большое число здравниц с термальными радоновыми водами (Момин-Проход и др.) сконцентрировано вокруг Софии.

Достаточно хорошо развито курортное дело в Польше, освоившей санаторно-курортными учреждениями Балтийское побережье (Камень-Поморски), Судеты и Сондецкие Бескиды, где создан горноклиматический бальнеологический курорт Крыница, получивший мировую известность.

В Северной Европе бальнеологические курорты редки.

В странах Южной Европы в основном развит оздоровительный отдых, сформированы блестящие курортные центры на Средиземноморском побережье Испании и Италии. Лечебные курорты здесь единичны: Виши-Каталан (в Испании), Брей, Лимоне-Пьемонте и Монтекатини-Терме (в Италии).

В этом смысле от них выгодно отличается Греция, которая первой в мире начала создавать бальнеологические курорты (Эпидаврос, Эдиптос) и развила их по территории всей страны. Широкой известностью пользуются курорты Ипати, Платистомон, Камена Ворла, Калини Бани, Калабрия, Метака, Милон.

В Англии по всей стране, как на побережье, так и во внутренних частях, развита плотная сеть оздоровительных курортов. Бальнеологические курорты более редки: Харрогит, Бакстон в Пеннинских горах, на севере Англии; Лемингтон – в центральной части; Тауин, Тенби, Суонси и другие – в Уэльсе; Бат и Уэстон – на Корнуэльской Ривьере; Челтнем – в долине Темзы.

На остальных континентах, несмотря на выявленные лечебные ресурсы, лечебный отдых развит слабо. Мировым туристским центром стало лишь Мертвое море в Израиле. Есть отдельные курорты в США и в некоторых странах Центральной и Южной Америки (Кубе, Гватемале, Аргентине, Эквадоре и Колумбии).

В США бальнеологические курорты называются «спрингс» (источник – англ.). Самые обильные источники минеральных вод выведены в штате Арканзас. На них сформированы такие курорты, как Хот-Спрингс, Юрика-Спрингс, Хибер-Спрингс, Маммот-Спрингс. Богаты минеральными водами штаты Индиана и Колорадо. В штате Калифорния находится модный курорт Палм-Спрингс. Первый бальнеологический курорт Уайт-Салфер-Спрингс был основан в штате Западная Виргиния уже более 200 лет назад, но все же лечебный отдых в Америке не получил такой популярности, как в Европе. Американская курортология как методически, так и технологически значительно отстает от европейской, да и в традицию американцев не вошло проведение отдыха на лечебных курортах.

 Российские курорты

 

В результате распада СССР в России осталась 1/3 от мощной курортной системы Советского Союза. Однако и сейчас мы сохраняем ведущее место в курортной индустрии мира. В настоящее время в России действует около 4,5 тыс. здравниц, способных одновременно принять 810 тыс. отдыхающих. Курортной системой такого масштаба не располагает ни одна страна мира.

Санаторно-курортная сеть охватывает практически территорию всей страны за исключением отдельных малообжитых регионов Севера и Сибири.

Наиболее плотная сеть здравниц отмечается в центральных и западных регионах европейской части страны, на Урале, в Поволжье, на Черноморском побережье и в северных предгорных районах Кавказа. Некоторые здравницы в этих регионах были основаны еще в XIX в. Сестрорецк (Ленинградская область), Хилово (Псковская область), Старая Русса (Новгородская область), Кашин (Тверская область), Солигалич (Костромская область), Липецкая водолечебница, Сергиевские минводы (Самарская область), знаменитые Кавказские минводы (Ставропольский край).

В Сибири большинство санаторно-курортных учреждений размещено в южной наиболее обжитой части. Богатство минеральных ресурсов (минеральные воды, соленые озера, лечебные грязи) способствовало появлению здесь курортов еще в прошлом веке: Озеро Шира (в Хакасии), Усолье-Сибирское (Иркутская область), Горячинск (Бурятия), Ярмаровка и Дарасун (Читинская область). Основная часть российских курортов была основана в советский период профсоюзами и различными предприятиями.

Большинство здравниц построено в послевоенный период и имело достаточно развитую материальную базу. По организации лечебного процесса они во многом опережали западные курорты, но уступали им по уровню сервиса. В советский период в условиях планового хозяйства здравницы находились на государственном обеспечении или финансировались из социальных фондов предприятий. Распределением путевок занимались профсоюзы. Переход к рыночным отношениям болезненно отразился на санаторно-курортной системе. Оставшись без государственного финансирования (их частично поддерживали государство и регионы), предприятия отдыха сами должны были обеспечивать свою деятельность в условиях низкого платежеспособного спроса населения. Это привело в первые годы перестройки к резкому падению загруженности здравниц. Однако уже к 1995 г. наши здравницы сумели оправиться от шока в связи с переходом к рыночной экономике и сейчас работают с высоким уровнем загрузки, который в 1999 г. составил в среднем по стране 67 %. В ряде регионов Центральной России, Урала и Поволжья загруженность здравниц достигла 90–100 %, а в Башкирии, Челябинской области и на Алтае спрос превысил предложения.

Резко вырос уровень сервиса на российских курортах. Большинство здравниц провело реконструкцию, значительно улучшив места размещения отдыхающих и приобретя новое медицинское и спортивное оборудование. Более разнообразными стали и анимационные программы на курортах. Средства, вложенные в санаторно-курортную сферу регионами, инвесторами и самими здравницами, дали положительные результаты: курорты стали востребованы и конкурентоспособны, к ним стали проявлять интерес не только наши соотечественники, но и иностранцы.

Российские курорты отличаются разнообразием медицинских профилей. У нас лечат сердечно-сосудистые, нервные, желудочно-кишечные, кожные, гинекологические, эндокринные, почечные и прочие заболевания, есть как однопрофильные, так и многопрофильные курорты. Разнообразие природных условий России позволяет выбрать необходимую здравницу в различных регионах страны, поэтому курорты используют различные природные лечебные факторы и самые современные медицинские методики.

Современные курорты с высоким уровнем обслуживания размещены по всей территории страны: 26 из них имеют статус курортов федерального значения. Хорошие условия отдыха предлагают здравницы Дорохово, Тишково, Озеро Белое (в Подмосковье); Хилово и Голубые озера (на Псковщине); Им. Пржевальского (на Смоленщине); Обуховский, Кисегач, Красноусольск (на Урале); Озеро Тараскуль, Карачи, Аршан, Шмаковка (в Сибири); Паратунка (на Камчатке) и многие другие санатории России.

Уникальными природными лечебными факторами обладают башкирский курорт Янган-Тау (перегретые газы и пары, содержащие бром, бор, йод), алтайский курорт Белокуриха (радоновые воды), поволжский курорт Ундоры (воды, содержащие органику).

Современный многопрофильный уральский курорт Увильды владеет высококачественными радоновыми водами и сапропелевыми грязями, которые лечат сердечно-сосудистые, нервные и гинекологические заболевания. Увильды – единственный в России курорт, где имеется центр пластической хирургии и косметологии, проводящий омоложение лица бескровным методом. Модные на Западе косметические услуги введены сейчас в большинстве российских здравниц.

Помимо обычных лечебных курортов, Россия обладает клиническими санаториями, активно занимающимися реабилитацией больных после перенесенных тяжелых заболеваний и проводящими общеклинические обследования отдыхающих. К таким здравницам относятся Архангельское и Марфино, Барвиха и Подлипки (в Подмосковье); Усть-Качка (в Пермской области).

Среди российских здравниц многие отличаются не только хорошей медицинской базой, но и повышенным уровнем комфортности. В первую очередь к ним относятся санатории высшей категории, принадлежащие Администрации Президента РФ: «Подмосковье», «Загорские дали», «Русское поле» (в Московской области), «Марьино» (в Курской области), «Волжский утес» (в Самарской области), «Красные камни» (в Кисловодске) и др.

Вдоль побережий Черного и Балтийского морей сложились курортные зоны: Анапская, Геленджикская, Туапсинская, Сочинская (на Черном море); Светлогорская и Сестрорецкая (на Балтике). На Северном Кавказе курортные зоны формируются вокруг Нальчика, Владикавказа и Пятигорска.

Зоны Сочинская и Кавказские минводы (КМВ) достигли уровня курортных агломераций: в них сформировались самостоятельные курортные комплексы в виде курортных городов. Так, агломерацию Кавказские минводы составляют известные города-курорты Кисловодск, Пятигорск, Железноводск и Ессентуки, каждый из которых специализируется на лечении болезней определенного профиля в соответствии с типом выведенных минеральных вод: Кисловодск – на лечении сердечно-сосудистых заболеваний; Железноводск – желудочно-кишечных; Ессентуки – заболеваний печени; Пятигорск – опорно-двигательного аппарата, обмена веществ, гинекологии и др.

Научное руководство медицинской практикой курортов осуществляет старейший в России институт курортологии в Пятигорске, филиалы которого имеются в каждом из городов-курортов агломерации. Транспортными воротами в эту курортную зону является город Минеральные Воды, представляющий крупнейший транспортный узел (автомобильный и железнодорожный) с аэропортом международного класса, что делает агломерацию КМВ мировым туристским центром.

В отличие от Кавказских минвод, имеющих исключительно лечебную специализацию, Сочинская агломерация сочетает лечебный и оздоровительный отдых. Проведенная реструктуризация сориентировала Сочи в большей степени на оздоровительный отдых, что привело к резкому снижению загруженности в холодный период. Недостатком Сочинской агломерации как мирового туристского центра является прохождение железной дороги по территории курортной зоны в непосредственной близости от пляжей.

Второй по значимости курортной зоной Черноморского побережья является Анапская зона детского отдыха – единственный в России детский курорт на теплом море.

Несмотря на сложную политическую ситуацию на Кавказе, черноморские курорты по-прежнему самые популярные в России, особенно в летний период. Хотя среднегодовая загрузка их ниже, чем в среднем по России (30–40 %) из-за сезонности работы, тем не менее вклад курортов в экономику Краснодарского края значителен. В 1999 г. они оздоровили около 3,9 млн человек. Средства, переданные в бюджет Краснодарского края местными курортами, составили около 20 % бюджета, выведя санаторно-курортный комплекс по доходности на второе место после сельского хозяйства. К тому же на Черноморском побережье курорты являются градообразующей отраслью, создавая инфраструктуру городов и обеспечивая рабочими местами местное население. Курортный потенциал побережий Черного и Азовского морей далеко не исчерпан, здесь есть резервы для развития курортного дела в Туапсинской, Геленджикской зонах, на Тамани и Азовском море. Есть большие перспективы для развития лечебного отдыха в горной части Краснодарского края (район курортов Горячий ключ, Ходыженска, Апшеронска) и Адыгеи. Российские курорты имеют реальную возможность конкурировать не только на внутреннем, но и на международном туристском рынке. К этому есть следующие предпосылки:

 цена на лечебные услуги намного ниже, чем на западных курортах;

 российская курортологическая школа более совершенная, чем западная;

 уровень сервиса постепенно приближается к западному;

 экскурсионные программы, предлагаемые нашими курортами, отличаются более высокими стандартами.

Для российских жителей лечение на наших курортах предпочтительнее, так как они имеют возможность при большом разнообразии здравниц выбирать те, где они будут испытывать меньшие климатические и временные адаптационные нагрузки, что будет способствовать более успешному лечебному процессу.