III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ СВФУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________З.Е. Линева
«____»_________2013 г. «____»_________2013 г.
Ответ к задаче №7:
1. Диагноз: «иерсиниоз»(острое начало, лихорадка, интоксикация, полиморфизм клинических проявлений: гиперемия слизистой ротоглотки, диспепсия, боль в животе, обильная сыпь, симптомы «перчаток», «носков», «капюшона», темная окраска мочи, желтуха, увеличение печени, гипотония, тахикардия, положительный симптом поколачивания)
2.Эпиданамнез не изучен. Не выявлено, что в коллективе, где работает больная, было много заболевших, у некоторых была сыпь. Больная об этом информирована, но считала, что у нее грипп, и врачу ничего не сообщила, а врач подробностями не интересовался. Больной была необходимагоспитализация.Ведениебольнойврачомполиклиникинеудовлетворительное. Явная недооценка тяжести и динамики клинических проявлений. Также невнимательным оказался врач скорой помощи.
3.Дифференциальная диагностика проводится с пищевой токсикоинфекцией, острой дизентерией, вирусными гепатитами, ревматизмом, лептоспирозом, гриппом.
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация
III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ СВФУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________З.Е. Линева
«____»_________2013 г. «____»_________2013 г.
Ответ к задаче №8:
Данных за грипп нет. Учитывая выраженную интоксикацию в течение 5 дней, отсутствие катаральных явлений, гиперемию лица, склерит, выраженную боль в мышцах, особенно икроножных, увеличение печени и селезенки, уменьшение количества мочи, а также данные эпиданамнеза (мыл руки в стоячей воде), можно предположить лептоспироз. 2.Клинический анализ крови (характерен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при исследовании мочи выявляется альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия, диагноз подтверждается положительной реакцией микроагглютинации лептоспирами (положительна со 2-й недели болезни).
3.Больной должен быть госпитализирован в инфекционный стационар, показаны дезинтоксикационная терапия, антибиотики (пенициллин бмлн.ЕД/сут в течение 7-10 дней, тетрациклин до 1,5 в сутки), симптоматические средства.
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация
III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ СВФУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________З.Е. Линева
«____»_________2013 г. «____»_________2013 г.
Ответ к задаче №9
1,Данных за грипп нет. Учитывая острое начало, выраженную интоксикацию в течение 4 дней, гиперемию лица и верхней части туловища, геморрагические проявления, болезненность при пальпации и поколачивании в область проекции почек, уменьшение количества мочи, данные эпиданамнеза (уборка сухих листьев), можно предположить ГЛПС.
2. У больного олигурический период ГЛПС, возможно развитие ОПН.
3.Необходима госпитализация в ближайший стационар, контроль за диурезом, уровнем азотистых метаболитов в крови. Назначается дезинтоксикационная терапия под контролем диуреза, при развитии ОПН –перевод на гемодиализ.
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация