3. В 43% случаев выявлены нарушения клеточного звена:
43% - лейкопения.
48% - снижение CD8+ и CD4+ -лимфоцитов;
36% -снижение СD 19 + (В лимфоцитов).
4. В 38% случаев - смешанная патология (бактериально - вирусные ассоциации).
5. В 19% случаев - изменений иммунологических параметров не выявлено.
Алгоритм ведения больного с ВИД
Препараты:
Синдром хронической усталости
После инфекционных болезней, особенно тяжёлых, организм ослаблен. У многих после вирусных инфекций (EBV, краснуха, паротит, энтеровирусные), а также в исходе острого периода токсоплазмоза, бруцеллёза и других инфекций развивается синдром хронической усталости (СХУ)
Он выражается в резкой утомляемости от минимальных нагрузок (например, от 2-3 простых гимнастических упражнений), ощущении потери трудоспособности уже с утра, нарушенном сне; сне, не приносящем ощущения отдыха; заметном ухудшении памяти и способности концентрировать внимание.
Лечение СХУ
Инфузии препаратов донорских Ig способны заметно (но временно) улучшить состояние пациента с СХУ. Этот метод, однако, ни в коем случае не может быть рекомендован для лечения СХУ в связи с риском заражения ВИЧ и другими кровяными инфекциями.
Принятая тактика лечения СХУ заключается в дозированных систематических нагрузках, оптимальной диете, применении ЛС - антидепрессантов (амитриптилин и др.), мягких снотворных, поддерживающей психологической терапии.
ВИЧ
СПИД –синдром приобретенного иммунодефицита, последняя стадия ВИЧ –инфекции.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
ВИЧ относится к семейству РНК- содержащих ретровирусов, имеющих фермент- обратную транскриптазу.
Строение ВИЧ (схема). 1 - мембрана вируса - это мембрана клетки человека; 2 - оболочечный белок gp120; 3 - трансмембранный компонент оболочечного белка gp41; 4 - матрикс (p17; циклофилин); 5 - оболочка нуклеоида (p24); 6 - геном ВИЧ - две молекулы одноцепной РНК. Ферменты ВИЧ: 7 - обратная транскриптаза (RT); 8 - интеграза и РНКаза Н; 9 - протеаза.
Пути трансмиссии
парентеральное введение крови или продуктов крови
контакты через слизистые оболочки
повреждённая кожа
трансплацентарно
грудное вскармливание.
Инфицирование
Инфекция ВИЧ является генерализованной инфекцией всего организма, потому что разные квазивиды вируса со временем осваивают многие типы клеток в организме. У каждого конкретного пациента в те или иные периоды развития болезни в клинической картине может преобладать преимущественное поражение вирусом той или иной ткани, но у большинства наблюдается сочетанное поражение разных тканей.
Характерная для ВИЧ непрерывная антигенная изменчивость позволяет вирусу легко проникать в клетки хозяина.
ВИЧ заселяет: CD4+ T лимфоциты
Дендритные клетки
макрофаги
клетки Лангерганса
тимоциты
стволовые клетки костного мозга
микроглия
эпителиальные
клетки
