Фолиевая кислота
По данным ряда нерандомизированных исследований (80 беременных с привычным невынашиванием и явлениями начавшегося выкидыша), отмечено снижение уровня гомоцистеина
и нормализация гемостазиограммы на фоне лечения фолиевой кислотой. При анализе исходов беременности ни в одном случае не было выявлено тяжелой ФПН, гестоза тяжелой степени, все беременности закончились в положенный срок
При проведении метаанализа (25 исследований) было показано, что уровень гомоцистеина был выше у беременных, у которых впоследствии развилась ПЭ.
Хотя маркеры оксидантного стресса и дисфункции эндотелия были выше у женщин с гипергомоцистеинемией, однако механизмы, приводящие к развитию ГГЦ, авторы нашли неубедительными, и необходимость приема фолиевой кислоты при беременности недостаточно доказательной
В 12 исследованиях изучалось влияние дополнительного приема фолиевой кислоты во время беременности на массу тела ребенка при рождении. В 7 из них прием фолиевой кислоты приводил к увеличению массы тела ребенка, в остальных 5 исследованиях подобного эффекта обнаружено не было
А.Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Вазоактивные препараты
Во время беременности для улучшения маточно- плацентарного кровотока предлагается использование вазоактивных препаратов. С. В. Новиковой проведено исследование эффективности воздействия на уровень внутриплацентарного кровотока ксантинола никотината (у 31 пациентки). Выявлено, что на фоне проведения инфузии ксантинола никотината уровень плацентарного кровотока повышался во всех зонах плаценты.
При анализе Кокрановских исследований, доказательных работ по эффективности использования вазоактивных препаратов во время беременности не найдено.
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Эссенциальные фосфолипиды
Известно, что при ФПН нарушаются структура клеточных мембран и функция ферментных систем на фоне развивающейся гипоксии [20]. В исследованиях Радзинского и др. при ФПН было выявлено достоверное уменьшение структурных фосфолипидов в мембранах эритроцитов с одновременным нарастанием содержания общего холестерина, что приводило к закономерному снижению функциональной активности клетки.
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Эссенциальные фосфолипиды
В связи с вышесказанным для профилактики и лечения ФПН и ПЭ предлагается использование эссенциальных фосфолипидов. Эссенциальные фосфолипиды нормализуют процесс внутриклеточного дыхания в митохондриях, а также, наряду с магнием, воздействуют на процесс окислительного фосфорилирования в энергетическом обмене клеток.
По мнению ряда авторов, включение в комплекс лечебных мероприятий ФПН и СЗРП эссенциальных фосфолипидов позволяет не только предупредить развитие субкомпенсированной ФПН, но и предупредить развитие гестоза
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Эссенциальные фосфолипиды
До настоящего времени основной сферой клинических исследований эффективности Эссенциале форте Н являлись заболевания печени. Известно, что возрастающее количество эндогенных половых гормонов, свойственных периоду беременности, приводят к усилению белковообразовательной и антитоксической функций печени, активации углеводного и липидного обмена. Поражение печени при беременности с нарушением функции может явиться причиной развития ФПН
Эффективность использования Эссенциале форте Н в лечении заболеваний печени и токсикоза беременных была доказана. С клинических позиций эффективность использования Эссенциале форте Н во время беременности для профилактики и лечения ФПН и ПЭ не вызывает сомнений, однако рандомизированных исследований по применению Эссенциале форте Н при ФПН не проводилось.
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Эссенциальные фосфолипиды
С целью поддержания функции печени в условиях возрастающей на нее нагрузки целесообразно применять эссенциале форте по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.
Профилактика фетоплацентарной недостаточности – медицинский портал eurolab
Лечение урогенитальных инфекций
Местное и системное лечение клинических урогенитальных инфекций является компонентом комплексной терапии осложнений беременности
Для повышения неспецифической резистентности организма беременной в современных условиях предлагается использование интерферонов.
По данным ряда исследований локальный эффект интерферонов связан с восстановлением биоценоза влагалища за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов: уменьшением колонизации родовых путей условно-патогенными микроорганизмами, вирусами, хламидиями, уреаплазмами
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Лечение урогенитальных инфекций
При изучении исходов беременности у женщин с клинической инфекцией влагалища и шейки матки, при использовании интерферонов (584 беременных), было отмечено уменьшение уровня инфекционных осложнений у детей при рождении в 1,5 раза, проявлений тяжести ФПН, асфиксии при рождении, гипоксически ишемического поражения ЦНС, задержки внутриутробного роста
исследование применения интерферона растительного происхождения Эпигенинтим (150 беременных) подтвердило снижение уровня осложнений беременности
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Пробиотики
Использование сорбционно- пробиотической терапии во время беременности снижает уровень интоксикации и восстанавливает естественную микрофлору желудочно- кишечного
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»
Пробиотики
Применение энтеросорбента (60 беременных с внутриутробными инфекциями) показало снижение концентрации эндотоксина в крови беременных в 1,5 раза, снижение субкомпенсации ФПН в 2 раза
исследование (205 беременных) с использованием сорбционной терапии в комплексном лечении невынашивания беременности инфекционного генеза выявило снижение частоты преждевременных родов в 3,77 раз, СЗРП — в 1,8 раза, пневмонии у новорожденных — в 4,8 раза, послеродовых эндометритов — в 3,3 раза
По данным Кокрановского исследования по результатам использования пробиотиков во время беременности при анализе 4 исследований (2 из которых были исключены) было выявлено, что применение пробиотиков свидетельствовало о снижении риска генитальных инфекций на 81%
А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина и др. Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. – медицинский научно-практический портал «Лечащий врач»