МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет

Перинатальные исходы в зависимости от стадии плацентарной недостаточности.

Выполнил: Тюлякова Э.Н. ЛД2Б­С13

2018

Срыв одного из звеньев физиологической адаптации материнского организма к беременности может проявляться острой (отслойка плаценты) или хронической ПН

Хроническая ПН остаётся ключевой проблемой акушерства, неонатологии, патологии анте- и перинатального периодов, поскольку функциональная недостаточность плаценты приводит к угрозе прерывания беременности, гипоксии, отставанию роста и развития плода, либо к его гибели

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

По клинико­морфологическим признакам

Первичная (ранняя) недостаточность—

развивается до 16 недель беременности.

Факторы: генетические, эндокринные, инфекционные; ферментативная недостаточность децидуальной ткани, возникающая при нарушении

гормональной функции яичников, анатомических нарушениях строения,

расположения и прикрепления плаценты, патологии сосудов и нарушении

созревания хориона.

Клинически проявляется угрозой

прерывания беременности или

самопроизвольнымВ. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А.абортомДевятова. Перинатальные и отдаленныев ранниеисходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети пробирки»

По клинико­морфологическим признакам

Вторичная — поздняя ФПН — развивается на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. Причины - инфекционные, экстрагенитальные заболевания, угроза прерывания беременности, гестозы, анемии беременных, неблагоприятные факторы внешней среды (химические агенты, радиация, стрессы, физические перегрузки и т.д.).

Синдром ЗРП – одно из наиболее часто встречающихся состояний новорожденного (Афанасьева Н. В., Игнатко И. В., 2003). В акушерской практике, по данным Медведева Н. В., Юдиной Е. В. (1998), данная патология встречается в 5 – 31 % случаев.

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

По типу функциональных нарушений

1) питательная — в основе лежат нарушения трофической функции плаценты,приводящие к внутриутробной гипотрофии плода;

2) дыхательная — ее исходом являются гипоксия и антенатальная гибель плода;

3) эндокринная — обусловливающая невынашивание беременности.

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

Взависимости от состояния компенсаторно­приспособительных механизмов ХФПН бывает

А) относительной (компенсированной) — при сохранности компенсаторно-приспособительных механизмов: увеличении числа резорбционных ворсин, капилляров терминальных ворсин, функционирующих синцитиальных узелков;

Компенсированная ПН не требует лечения, и беременность в этих случаях может закончиться своевременными родами жизнеспособным и здоровым ребенком.

Б) абсолютной (декомпенсированной) — наиболее тяжелая форма ХФПН, развивается на фоне значительного нарушения созревания хориона в случае отсутствия его компенсаторно-приспособительных реакций.

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

По данным А. Н. Стрижова и др. (1995), при

декомпенсированной форме ПН перинатальная смертность достигает 50%, а заболеваемость новорожденных 100%.

ЗРП формирует перинатальную заболеваемость и смертность, а также является фактором риска повышения заболеваемости на протяжении предстоящей жизни.

Кроме того, у детей, родившихся маловесными, сокращается средняя продолжительность предстоящей жизни, в сравнении с детьми, не имевшими дефицита веса при рождении (Lithell., 1999).

Частота ЗРП по данным многих авторов колеблется от 3% до 22% у доношенных, от 18 до 24% у недоношенных, и не имеет тенденции к снижению (Белоусова В. Б., 1988, Ахмадеева Н. Э. и др., 1989; Радзинский В. Е. и др., 1990).

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

У 32,5% детей, родившихся с гипотрофией, в возрасте одного года сохраняются отклонения в физическом развитии.

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»

Перинатальные поражения центральной нервной системы занимают одно из важнейших мест в структуре перинатальной заболеваемости по частоте и значимости и составляют 60 – 80% всех заболеваний нервной системы детского возраста ( Студеникин М. Я., Халлман Н., 1984; Яцык Г. В., 1989; Бадалян Л. О., 1989, Барашнев Ю. И., 1993). Перинатальные повреждения головного мозга

характеризуются многофакторным генезом, но гипоксия

является центральным патогенетическим фактором, приводящим к различным структурным и функциональным повреждениям и порокам развития центральной нервной системы. Характер церебральных изменений зависит от гестационного возраста в период развития патологии, времени действия гипоксии и её интенсивности (Студеникин М.Я. и др., 1993).

В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, Е. А. Девятова. Перинатальные и отдаленные исходы у детей с синдромом задержки роста плода. – сайт «дети из пробирки»