- •1. Предмет и задачи психиатрии, наркологии и детской психиатрии
- •1.Предмет и задачи психиатрии, наркологии и детской психиатрии
- •2.Этапы развития отечественной психиатрии
- •3.Правовые аспекты психиатрии. Закон рф «о психиатричесекой помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •4.Этиология, патогенез психических заболеваний, их особенности у детей. Клинические закономерности патокинеза
- •5.Возрастные кризы. Асинхронии развития: акселерация, ретардация, дизонтогенез
- •6.Онтогенез личности, понятие темперамента, характера и акцентуаций
- •7.Типы акцентуаций характера у подростков
- •8.Ощущения и восприятия, их нарушения, связь с возрастом
- •9.Память, ее виды, количественные и качественные нарушения. Корсаковский синдром
- •10.Мышление. Его виды, возрастные особенности. Расстройства ассоциативных процессов
- •11.Навязчивые состояния, клинические разновидности, особенности у детей
- •12.Бредовые идеи, опреление, основные клинические варианты
- •13.Интеллект, его основные свойства, нарушения
- •14.Эмоциональные расстройства. Основные симптомы и синдромы
- •15.Внимание, его виды, нарушения
- •16.Понятие о воле, нарушения произвольной деятельности. Патология влечений
- •17.Делирий, онейроид, возрастные особенности
- •18.Аменция и сумеречное расстройство сознания
- •19.Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы
- •20.Астенический синдром, клинические варианты
- •21.Маниакальный синдром, особенности у детей
- •22.Депрессивный синдром, его психопатологическая структура, клинические особенности при различных нозологических формах. Особенности ухода и надзора за депрессивными больными
- •23.Кататонический синдром
- •24.Психоорганический синдром
- •25.Синдром патологического фантазирования у детей
- •26.Синдром нервной анорексии у детей и подростков
- •27.Синдром дисморфофобии и дисморфомании у детей и подростков
- •28.Структура наркологической службы (диспансер, кабинет, больница). Роль врача-педиатра в раннем выявлении алкоголизма, никотиноманий, наркоманий, токсикоманий
- •29.Патологическое опьянение. Экспертиза алкогольного опьянения
- •30.Наркомания, основные клинические разновидности, профилактика
- •31.Токсикомании, клинические формы, предупреждение развития токсикоманий у детей и подростков. Борьба с курением
- •32.Алкоголизм, симптоматика на различных стадиях. Особенности алкоголизма у юношей и женщин. Влияние алкоголизма на потомство
- •33.Лечение алкоголизма и алкогольных психозов, вопросы профилактики и противоалкогольная пропаганда
- •34.Лекарственные психозы
- •35.Психические нарушения при острых инфекциях. Психические расстройства при спиДе
- •36.Психические нарушения при неинфекционных заболеваниях (соматогенные психозы) и при лучевой болезни
- •37.Психические нарушения при закрытых травмах черепа в остром и отдаленном периоде
- •38.Резидуально-органические, нервно-психические нарушения у детей: клиника, лечение и профилактика тяжелых последствий
- •I. Дизонтогенетические формы:
- •39.Шизофрения, симптоматика, типы течения. Маниакально-депрессивный психоз
- •40.Шизофрения у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста
- •41.Шизофрения у подростков
- •42.Лечение шизофрении и маниакально-депрессивного психоза
- •43.Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии, структура деменции и характерологических изменений. Особенности у детей
- •44.Лечение эпилепсии. Купирование эпилептического статуса
- •45.Олигофрения, симптоматика, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечебно-педагогической коррекции
- •46.Реактивные психозы, клинка, систематика. Особенности у детей
- •47.Истерия, определение и формы истерических расстройств
- •48.Невроз навязчивых состояний, клинические закономерности
- •49.Неврозы у детей
- •50.Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции
- •51.Психопатии, критерии, клинические формы
- •52.Психопатии: соотношение с ранним алкоголизмом, употреблением наркотических и токсических веществ
- •53.Психотерапия, ее виды, показания к применению
- •54.Психосоматические расстройства, особенности у детей
- •55.Организация психиатрической помощи взрослым и детям в России: психоневрологический диспансер, его основные функции. Группы динамического наблюдения (осуществление первичнй и вторичной профилактики)
- •56.Организационные формы оказания психиатрической помощи детям при проведении диспансеризации
- •57.Основные принципы социально-трудовой реабилитации и вопросы трудовой экспертизы при психических заболеваниях
- •58.Судебно-психиатрическая экспертиза, критерии невменяемости
- •59.Военно-психиатрическая экспертиза
- •60.Психотропные средства, классификация, применение в психиатрической и наркологической практике
- •61.Неотложная помощь при психических заболеваниях и в наркологии
41.Шизофрения у подростков
Встречается значительно реже, чем у взрослых (0,17%). У подростков чаще развивается приступообразная форма шизофрении. На пубертатный период приходится 2 пик заболеваемости (немного чаще – девочки).
Симптоматика та же, что и у взрослых (т.е. есть и облигатные и факультативные симптомы), но есть и свои возрастные особенности. Одна из главных особенностей – искажение психического развития (шизофренический дизонтогенез). При шизофрении у подростков встречаются следующие основные синдромы.
Синдром отвлеченного патологического фантазирования (см. пункт «Синдром патологического фантазирования у детей» на стр.22) – проявляется у детей и подростков. Это своеобразные интересы, увлечения, фантазирование отвлеченного характера (например, составление схем, карт, создают новые приборы, механизмы, детально изучают бытовые приборы).
Для шизофрении в подростковом возрасте наиболее характерен дисморфоманический синдром (см. пункт «Синдром дисморфофобии и дисморфомании у детей и подростков» на стр.23). Основная триада этого синдрома состоит из:
1) дисморфомания – патологической убежденности в наличии физического недостатка.
2) идеи отношения – чувствуют насмешливое, презрительное отношение к себе со стороны окружающих. Под влиянием идеи отношения изменяется поведение, пытаются замаскировать свой дефект, но иногда настолько нелепо, что привлекают к себе внимание. Может быть стремление к исправлению дефекта .
3) депрессия – может иметь тяжелый характер, вплоть до суицидов.
Кроме того, могут быть «симптом зеркала», «симптом фотографии».
При шизофрении дефект зачастую отсутствует, а реально имеющиеся недостатки не замечаются. Патологическая убежденность носит бредовый характер. Синдром может иметь несколько вариантов:
– паранойяльный синдром,
– интерпретативный бред,
– параноидный синдром (нелепый характер идей в сочетании с обманами восприятия),
– в рамках депрессивно-бредового приступа.
Синдром нервной анорексии (см. пункт «Синдром нервной анорексии у детей и подростков» на стр.22) – сознательный отказ от пищи с целью коррекции фигуры в связи с убежденностью в собственной полноте. Из-за отказа от еды развиваются вторичные соматические нарушения (вплоть до кахексии) и гормональные расстройства. Большое влияние на развитие этого синдрома у подростков оказывает навязчивая реклама. Протекает заболевание обычно скрытно, к врачам поступает поздно, лечатся не по тому поводу (соматические заболевания). В основном это девочки.
В своем развитии синдром проходит несколько стадий: дисморфоманический аноректический кахектический этап.
При вялотекущей шизофрении характерны выраженные идеи отношения, выраженное рвотное поведение с отсутствием брезгливости. Стремление к рвоте может стать целью, имеет компульсивный характер. Анорексия может быть и при шубообразной шизофрении, при депрессивно-бредовых состояниях. В отличие от невроза навязчивых состояний при шизофрении нет критики к своему состоянию.
Состояние требует неотложной помощи!
Гебоидный синдром – грубые психопатоподобные расстройства с нарушением влечений. Подросток становится гиперсексуальным, появляются различные извращения сексуальных влечений, склонны к жестоким садистическим действиям, немотивированной агрессии, их влечет к тому, что обычно вызывает отвращение. Эмоционально холодный фон, враждебное отношение к близким (вплоть до агрессивных действий), снижение энергетического потенциала. Склонны к асоциальным формам поведения, но в асоциальных группах они чужие, не вписываются. Склонны к резонерству, заумным увлечениям, бродяжничеству. Неряшливы, употребляют алкоголь, наркотики, утрачивают высшие нравственные установки (панки, маргиналы, байкеры и т.д.). Могут быть немотивированные колебания настроения (дурашливость, злобность, страхи). Продуктивные симптомы рудиментарные (образы, страхи, окрики). Имеются идеи отношения. При этом сохраняется высокий уровень интеллекта, но грубая некритичность к своему поведению.