86. Техника выполнения проб, сопряженных с переливанием крови.

1. Проба на индивидуальную совместимость по системе АВ0.

Оснащение: кровь донора, сыворотка реципиента, чашка Петри, физиоло­гический раствор хлорида натрия, пипетка, стеклянная палочка.

Последовательность действий:

1) Из вены реципиента взять 3-5 мл крови, центрифугировать для получения сыворотки.

2) На чашку Петри нанести крупную каплю (0,1 мл) сыворотки реципиента.

3) Рядом нанести малую каплю (0,01 мл) крови донора из флакона, переме­шать стеклянной палочкой.

4) Чашку Петри периодически покачивать.

5) Результаты оцениваем через 5 минут. Если произошла агглютинация, добавить каплю физиологического раствора хлорида натрия (проверка на ложную агглютинацию).

Трактовка результатов:

Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0, наличие её - о несовместимости.

2. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору проводится по трем вариантам:

а) Проба с использованием водной бани.

Техника проведения пробы аналогична пробе на индивидуальную совместимость по системе АВ0, только после смешивания крови с плазмой чашка Петри помещается на водяную баню при температуре 42-45°С. Оценка результатов производится через 5-10 мин. Если происходит агглютинация, то кровь несовместима в отношении резус-фактора. б) Проба с использованием 33% раствора полиглюкина:

Оснащение: кровь донора, сыворотка реципиента, 33% раствор полиглюкина, центрифужная пробирка, физиологический раствор натрия хлори­да, пипетки.

Последовательность действий:

- Из вены реципиента взять 3-5 мл крови, центрифугировать.

- На дно центрифужной пробирки разными пипетками нанести 2 кап­ли сыворотки больного, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина.

- Содержимое перемешать, наклонив пробирку почти до горизонтального положения и медленно вращать вокруг оси, распределив содержи­мое по стенкам ровным слоем.

- Процедуру продолжать в течение 5 минут.

- Через 5 минут добавить 3-4 мл физиологического раствора хлорида натрия.

- Содержимое перемешивать, 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывать!).

Трактовка результатов:

Отсутствие агглютинации, равномерное окрашивание содержимого пробирки свидетельствуют о резус-совместимости крови донора и реципиен­та; наличие агглютинации - о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.

в) Проба с использованием 10% желатина:

- на дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых десятикратным объемом физраствора;

- добавляют 2 капли сыворотки реципиента и 2 капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина;

- перемешивают и греют на водяной бане при 46-48°С 10 мин.

- добавляют 6-8 мл физраствора, перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

3. Проведение биологической пробы на совместимость при гемотрансфузии.

Выполняют у постели больного после подключения системы для трансфузии.

Последовательность действий:

- первые 15-20 мл крови вводить струйно.

- систему перекрыть.

- наблюдать за состоянием больного в течение 3 минут.

- при отсутствии клинических проявлений реакции или осложнения повторить еще дважды.

Трактовка результатов:

Отсутствие реакций после трехкратной проверки у больного служит признаком совместимости вливаемой крови и является основанием для осуществления всей гемотрансфузии. При несовместимости крови донора и реципиента поведение больного становится беспокойным: появляется тахикардия, одышка, гипере­мия лица, ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в животе и поясничной области.