146. Обработка глаз при ожогах.

Основными принципами лечения ожогов глаз являются экстренность, интенсивность и дифференцирован­ный подход в каждой стадии ожоговой болезни.

Первая помощь. При попадании за веки порошкообразного химического веще­ства необходимо удалить его сухой ватой, намотанной на спичку, и лишь после этого можно приступать к промыванию глаза. При ожогах жидкими химическими веще­ствами промывание глаз необходимо начать как можно быстрее. Именно время начала промывания решает судьбу глаза. Промывать глаз можно под краном с помощью рыхлого комка ваты, который смачивают водой и, не отжимая, проводят им вдоль краев век от виска к носу в течение 10-15 мин. Если известно, что ожог нанесен щелочью, для промывания можно использовать 2% раствор борной кис­лоты, а если глаз обожжен кислотой, то для промывания используют содовый ра­створ. Промывать можно также из резинового баллона, с помощью глазной стек­лянной ванночки и т.д. Ни в коем случае нельзя ограничиваться 1-2-минутным промыванием, особенно при ожогах порошкообразным химическим веществом. После 10-15-минутного промывания в глаз необходимо закапать 0,5% раствор дикаина, 4% раствор новокаина, тримекаина или лидокаина, 20-30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида) и 0,25% раствор левомицетина, 0,3% раствор тоблекса, флоксала, ципломеда. В процессе транспортировки при болях в глазу внутрь мож­но еще раз дать 1 таблетку анальгетика (анальгин 0,5 г). Экстренная госпитализация в офтальмологический стационар.

Помощь в стационаре.

В I стадии ожоговой болезни (ста­дия ожогового шока продолжительностью до 2 сут) независимо от вида ожога проводят орошение глаза изо­тоническим раствором натрия хло­рида или водой в течение 30 мин. Да­лее применяют химические нейтра­лизаторы для щелочей и кислот в ви­де инстилляций, которые производят через каждые 2 ч. При ожоге изве­стью химическим нейтрализатором являются ЭДТА (3 % раствор) и тартрат аммония, при ожоге негашеной известью — 10 % раствор аммония хлорида + раствора виннокаменной кислоты, при ожоге тиоловыми яда­ми — 5 % раствор унитиола, при ожоге серной кислотой — 0,4 % рас­твор глюконата кальция, при ожоге спиртовым раствором — гипосуль­фит натрия. Если неизвестен состав кислоты или щелочи, попавшей в глаз, в качестве химических нейтра­лизаторов для щелочи можно приме­нить 2 % раствор борной кислоты, либо 5 % раствор лимонной кисло­ты, либо 0,1 % раствор молочной ки­слоты; для кислоты — 2 % раствор натрия бикарбоната. Затем проводят дегидратационную терапию — 40 % раствор глюкозы и уротропина внут­ривенно, диакарб либо гипотиазид внутрь в сочетании с панангином.

При попадании в глаз грифеля анилинового (чернильного) карандаша надо тща­тельно удалить кусочки грифеля, который вызывает некроз ткани, и промыть глаз 3% раствором танина; в дальнейшем следует длительно применять раствор танина, сульфацил-натрия и рыбий жир.

Повреждения раскаленным металлом требуют немедленного удаления его из конъ­юнктивального мешка с последующим применением в виде капель 30% сульфацил-натрия и рыбьего жира. Прогноз при ожогах определяют осторожно, так как даже лег­кие ожоги конъюнктивы, нарушая питание роговицы, могут вызвать ее поражение.