6. Признаки декомпенсированной врожденной глаукомы.

???***??? Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

7. Изменения глаз при гипертонической болезни и заболеваниях почек.

Пульсация артерий на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, отеки.; симптом тюльпана и бычьих рогов - ветвление ретинальные сосуды, симптом гвиста - штопорообразная извитость, симтом салюса (перекреста) артерия пережимает вену, симптом медной и серебряной проволоки, фигура звезды в макулярной области

8. Профилактика развития амблиопии и косоглазия у детей.

Коррекция аметропий, выявление врожденной катаракты, лечение амблиопии и косоглазия (т.к. одно может вызывать другое).

+++++++++++++

БИЛЕТ 15

1. Симптомы повреждения стенок орбиты (переломы) при черепномозговой травме.

Экзофтальм вследствие кровоизлияния и отека в ретробульбарном пространстве, энофтальм в результате повреждения и репозиции стенок глазницы.

2. Методы определения поля зрения у детей, для диагностики какой патологии эти методы применяются.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).. Концентрические сужения, выпадение центрального участка, выпадение к-либо сектора (отслойка сетчатки), ангиоскотомы (выпадение соотв сосуду или сосуд. пучку). Гемианопсии: битемпоральные и биназальные (поражение хиазмы) и гомонимные (поражение зрительных путей выше хиазмы)

3. Рефракционная хирургия, значение, принципы выполнения.

Если не подходят консервативные методы, быстрая прогрессия и т.п. Принципы – как можно раньше e.t.c. кераторефракционные (кератотомия, кератоэктомия фоторефракционная, лазерный кератомилез lasik, внтрироговичный кольца), эндоокулярные (ленсэктомия, имплантация факичных иол)

4. Назовите клинические особенности герпетических кератитов.

Болеют чаще дети до 5 лет. Острое начало, диффузная инфильтрация. Чаще метагерпетическая форма сопровождается образованием поверхностных и глубоких сосудов в роговице, а также герпесом кожи и слизистой оболочки.

5. Первая врачебная помощь при ожоге глаза анилиновыми красителями.

Удаление ожогового агента. Закапывание анестетиков. Инстилляции 3-5% р-ра танинасульфацил натрия , рыбий жир, он образует с анилиновыми красителями нерастворимые соединения. Вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6. Содружественное косоглазие, причины, сроки появления.

Постоянное или периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушение функции бинокулярного зрения.

Подвижность глаза в полном объеме, равенство первичных и вторичных углов отклонения, отсутствие двоения и головокружения. Проявляется в первые 3 года.

Причины: аметропия, врожден и приобрет заб-я ЦНС, инфекционные б-ни, все заб-я ведущие к значительному снижению остроты зрения.

7. Назовите заболевания, при которых развивается ангиопатия сетчатки.

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, АГ, нефрит.

8. Профилактика близорукости у детей.

Выявление группы риска. Улучшение режима и условий занятий и отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1 года. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ 16

1. Глазодвигательные мышцы и их иннервация.

4 прямые и 2 косые.

Прямая веерхняя - вверх и кнутри, прямая нижняя - вниз и кнутри, наружная прямая - кнаружи, внутренняя прямая - кнутри. косая верхняя - вниз и кнаружи, косая нижняя - вверх и кнаружи.Все прямые и верхняя косая начинаются от общего сухожильного конца вокруг зрительного нерва. Кровоснабжение: ветви глазной артерии. Иннервация: верхняя, нижняя, медиальные прямые и нижняя косая – глазодвигательный нерв, латеральная прямая – отводящий, верхняя косая – блоковый.

2. Методы, применяемые для определения состояния периферического зрения.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).

3. Положение заднего фокуса оптической системы глаза при различных видах клинической рефракции (эмметропия, аметропия).

На сетчатке, мио перед сетчаткой, гипер за сетчаткой.

4. Основные клинические признаки вирусных и бактериальных конъюнктивитов. Выпишите рецепты на медикаментозные препараты для их лечения.

Симптомы: нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры, увеличение околоушных и шейных лимфоузлов.

Жалобы: Светобоязнь, боль, слезо-гноетечение, чувство инороднего тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния.

Препараты: широкоспектральные антибиотики

5. Признаки подвывиха (дислокации) хрусталика. При какой глазной и общей патологии возможно развитие такой дислокации?

Углубление и неравномерность передней камеры. Иридоданез. Неправильная форма зрачка. Выявление края хрусталика в проходящем свете. Изменение клинической рефракции, понижение остроты зрения, монокулярное двоение (при выключении здорового глаза).

Патология: тупая травма глаза средней степени тяжести., синдромы Марфана и Маркенази.

6. Способы лечения различных форм амблиопии у детей (плеоптика).

Коррекция аметропии очками, прямая окклюзия, раздражение светом сетчатки, «фигурные» засветы макулы, зрительная нагрузка в теч 4-6 мес для дальнозорких.

7. Ранние признаки врожденной злокачественной опухоли сетчатки, пенализация — ретинобластомы.

Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения.

8. Меры профилактики возникновения и прогрессирования школьной близорукости.

Выявление групп риска. Улучшение режима и условий занятий и отдыха. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ 17

1. Основные пути оттока из глаза внутриглазной жидкости.

Цилиарное тело, задняя камера, через зрачок в переднюю камеру, через трабекулы в шлеммов канал, через выпускники (коллекторнве канальцы) в венозные сплетения склерв, радужки, цилиарного тела. Радужно-роговичный угол с системой венозного синуса склеры, периваскулярные пространства радужки и цилиарного тела, периневральные пространства сосудистой оболочки.1) в глубокое интрасклеральное и поверхностное склеральное венозные сплетения (через узкие и короткие коллекторные канальцы);

2) в эписклеральные вены (посредствам одиночных крупных "водянистых вен", выходящих на поверхность склеры и описанных в 1942 Ашером;

3) в венозную сеть цилиарного тела. 

Известны также коллекторы, которые отводят от синуса, а затем на некотором расстоянии вновь впадают в него же.

2. Возможные виды аметропии и средства их коррекции.

Миопия, гипермитропия, астигматизм. Очки и контактные линзы, хирургическая

3. Клинические проявления трахомы, основные методы ее лечения.

Трахома – пецифический контагиозный кератоконъюктивит, протекающий хронически и вызываемый атипичным вирусом. хламидийным

Признаки: 1) Фолликулы и инфильтрация конъюктивы век

2) эпителиальный или субэпителиальный кератит в верхней трети роговицы

3) паннус роговицы, более выраженный сверху помутнение роговицы вследствие врастание в нее сосудов конъюнктивы после инфильтции

4) характерные рубцы конъюктивы век

5) гнойное отделяемое

Лечение: 1% тетрациклиновая и эритромиционовая мазь 4 раза в дент, инстилляции 10,0% р-ра, сульфапиридазин 2-3 раза в день. Спустя 2 нед кратность введения уменьшается на 50% дополнительно 0,1% р-р дексаметащона

профилактика: закладывание 1% р-ра эритромицинового

4. Первая врачебная помощь при термических ожогах глаза.

Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина.

Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

5. Различия в клинике и лечении аккомодационного и неаккомодационного косоглазия.

Аккомодационное корригируется при коррекции аметропии.

Лечение аккомодационного:1) назначение очков, 2) лечение возможной амблиопии (плеоптика), 3) восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика-диплоптика)

Лечение неаккомодационного: 1) плеоптика и ортоптика 2) хирургия на глазодвигательных мышцах (когда ребенок хорошо понимает упражнения на аппаратах) 3) ортоптика-диплоптика

6. Ранние клинические признаки врожденной ретинобластомы.

Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения.

7. Первая врачебная помощь и последующее лечение пациента с острым приступом глаукомы.

Ежечасное закапывание анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства.

должна быть скоропомощная помощь: одеяла , тепло, ножные ванны, постановка пиявок на висок, горчичники нижние конечности

в глаз 2%-4% раствор пилокарпина!!! первый час - каждые 15минут, второй каждые 30 минут, далек час

в/м литическая смесь, внутрь диакарб; фуросемид, маннитол,

если за 8-12 часов не купируется - операция !!!

8. В каком возрасте и с какой целью детям необходимо исследовать клиническую рефракцию.

До 1 года, но лучше к 6 мес, для избежания прогресси заболевания, и т.к. с 6 мес можно носить очки.

БИЛЕТ 19

1. Укажите размеры роговицы и зрачка у новорожденных и взрослых. Для диагностики какой патологии важно знать эти размеры?

Роговица: ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм (становится таким к 5годам);радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания). Патология: глаукома, снимается инстилляцией гипертонического раствора (5%) глюкозы; а физиологическая опалесценция нет

Зрачок: Новорожденные – 2мм, взрослые ~ 3. Патология: психоэмоциональные сдвиги, заболевания ЦНС (опухоли, врожденный сифилис), интоксикации (ботулизм), инфекции (дифтерия), параличи, поражение парасимпатики

2. Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового ребенка хорошее зрение.

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

3. Положение заднего главного фокуса при различных видах клинической рефракции.

Эметропия – на сетчатке, миопия – перед, гипермитропия – за.

4. Симптомы, наиболее эффективный способ и сроки лечения дакриоцистита новорожденных.

Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течении 3 дней, при неэффективности – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с к 6 месяцеам надо диагностировать, тк после не зондировать, плотная ткань. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

5. Клинические проявления аденовирусного кератоконъюнктивита у детей младшего возраста.

Чаще аденофарингокнъюктивальная лихорадка, регионарный лимфаденит, гиперемия конъюктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое, в роговице – субэпителиаьные инфильтраты.

6. Симптомы острого приступа первичной глаукомы.

Боль в глазу с иррадиацией по тригеминальному типу, ошнота и рвота, застойная иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий зрачок, высокое ВГД, мелкая передняя камера, резкое падение зрительных функций.

7. Изменения глазного дна при гипертонической болезни и почечной гипертонии.

Пульсация артерий на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, отеки.; симптом тюльпана и бычьих рогов - ветвление ретинальные сосуды, симптом гвиста - штопорообразная извитость, симтом салюса (перекреста) артерия пережимает вену, симптом медной и серебряной проволоки

8. Методы лечения детей с амблиопией и косоглазием в детских дошкольных специализированных учреждениях.

???***??? Коррекция аметропии, плеоптика, ортоптика, диплоптика.

БИЛЕТ 18

1. Строение и функции роговицы.

Передняя прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока.Функции: преломляющая и защитная, опорная. Высокопроницаема. Прозрачная, гладкая, блестящая, зеркальная, сферичная, бессосудистая. T~18-20. Ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания), преломляющая сила – 50/44. Хим состав: 80% - вода, 18% - мезенхимальный дефинитивный коллаген, 2% - гликозаминогликаны, белки и пр. Питание: из перикорнеальнеальное сплетения около края роговицы, из водянистой влаги и слезной жидкости. Чувствительная иннервация – тройничный нерв. Трофика – тройничный и лицевой, симпатический отдел ЦНС. прекорнеальная пленка, 5слоев: эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова, эндотелий

2. Что такое бинокулярное зрение и какие условия необходимы для его развития у ребенка.

способность зрительного анализатора сливать изображение, полученное на сетчатках обоих глаз, в единый зрительный образ и проецировать его в пространство.

Фиксация предметов устойчивым взглядом обеих глаз. Слияние в коре 2 монокулярных изображений в одно.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах.не менее 0,3, разница не более 0,5, отсутсвие патологий проводящих путей

3. Признаки острого бактериального конъюнктивита; выпишите рецепт на одно из лекарств для его лечения.

Иначе: Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. сначалаодин глаз , потом второй. Общие катаральные явления, повышение температуры, острое начало, появление валикообразного отека конъюктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Длится 2 недели:

Рецепт на лекарство для лечения: Антибиотик широкоспектр. Ампициллин.

4. Первая врачебная помощь при химических ожогах глаза.

Промывают глаза водой для удаления агента (кроме негашеной извести). Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина.

Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

5. Ранние клинические проявления ретинобластомы, методы лечения на различных стадиях ее роста.

Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения.

Лечение: 1 стадия – лучевая и химиотерапия,энуклеацич 2-я – лучевая и химиотерапия с последующей энуклеацией, 3-я – лучевая и химиотерапия, экзентерация орбиты,мышцы, жировая ткань, железы 4-я – лучевая и химиотерапия, симптоматические анальгетики.

6. Назовите заболевания, при которых развивается ангиопатия сетчатки.

СС-патология, АГ, нефрит, сахарный диабет

7. Какие зрительные функции и в какой последовательности нарушаются у больных первичной глаукомой.

Сужение полей зрения (10 и более градусов в год), выраженное увеличение скотом, появление краевой эксковации на диске зрительного нерва. Возможно надо дополнить.

8. Цель и объем обязательной офтальмологического обследования детей перед поступлением в школу.Острота зрения, наличие бинокулярного зрения и клиническая рефракция. К этому сроку должны сделать операции по птозу, косоглазию, дермоидам.

Цель: выявление групп риска и определение ребенка в соответствующую школу.

БИЛЕТ 20

1. Перечислите отделы сосудистой оболочки глаза и основные функции каждого из них.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре – зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5, шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2. Основные условия, необходимые для выработки у ребенка бинокулярного зрения.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах, не менее 0,3, разница не более 0,5, нет патологий проводящих путей

3. Основные признаки поверхностной (конъюнктивальной), глубокой (цилиарной) и застойной инъекций глаза. При какой глазной патологии возникает каждый из перечисленных видов покраснения глаза?

1) Конъюктивальная. Ярко-красная локальная или диффузная окраска, сеть расширенных сосудов, ветвящихся к центру. Легко смещаются с конъюктивой. Закапывание адреналина ведет к резкому снижению гиперемии. Возникает при раздражении или повреждении вспомогательного аппарата (веки, слезная железа, коньюктива).

2) Цилиарная. Синюшный ободок около края роговицы. Не видны отдельные сосуды. Возникает при воспалении, травме роговицы, сосудистой оболочки. Может быть диффузной и ограниченной. Проба с адреналином отрицательная. структуры глаза, роговица, сосудистая оболочка)

3) Застойная.асширение передних цилиарных сосудов на поверхности глаза повышение вгд

4. Металлоз как осложнение проникающего ранения глаза. Виды металлозов и методы их профилактики.

Металлозы возникают при длительном (месяцы) нахождении металла внутри глаза. Это может быть отложение солей меди или железа в роговице, радужке, хрусталике и др.; воспаление и дистрофические изменения в сосудистой оболочке. (халькоз, сидероз)

Профилактика: раннее обнаружение и удаление металлических осколков из глаза.

5. Клиника и методы лечения паралитического косоглазия.

Паралитическое косоглазие - постоянное отклонение одного из глаз общей точки фиксации в результате паралича какой-то мышцы.

Признаки:

- ограничение подвижностли в сторону парализованной мышцы

- диплопия

- глазной тортиколиз ( для компенсации диплопии)

- головокружение

- первичный угол косоглазия меньше чем вторичный

Хирургическое лечение к 3 годам!

Лечение: устранение причины, очковая коррекция, ортоптика, плеоптика, хирургическое лечение, диплоптика, невропатолог, прозерин, кортексин, миостимуляция, нейростимуляция, нейротрофическая терапия

6. Первая врачебная помощь при остром приступе глаукомы.

Ежечасное закапывание анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства.

должна быть скоропомощная помощь: одеяла , тепло, ножные ванны, постановка пиявок на висок, горчичники нижние конечности

в глаз 2%-4% раствор пилокарпина!!! первый час - каждые 15минут, второй каждые 30 минут, далек час

в/м литическая смесь, внутрь диакарб; фуросемид, маннитол,

если за 8-12 часов не купируется - операция !!!

.7 Опухоли придаточного аппарата глаза, встречающиеся у детей. Методы и сроки лечения7

???***??? 1) Гемангиомы Различная локализация, синюшные, контуры не отчетливы, сжимаема, при напряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, б/б, быстро растет, эластична. Лечение: крио-лазер-электро-химиокоагуляция, хир лечение сразу после установки диагноза.

2) Лимфангиомы. В области век. Эластичны, не сжимаемы, не увеличиваются от напряжения, подвижные, не спаяны со склерой. Кожа в этой области обычная или желтовато-розовая. Рост медленный, но постоянный. Лечение оперативное, но часты рецидивы. Операция сразу по установке диагноза.

дермоиды, липодермлиды, невусы

8. Показания по остроте зрения для обучения в школах общеобразовательных и специальных школах для детей с необратимой патологией зрения (школах слабовидящих и школах слепых).

Для слепых: на лучшем глазу ниже 0.04 с переносимой коррекцией, с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0.05-0.08 с переносимой коррекцией при атрофии зрительного нерва, пигментной дистрофии сетчатки, ретинитах, хориоретинитах, дистрофии пятна сетчатки, злокачественно прогр близорукости и глаукоме. Концетрическое поле сужения до 35* или с центральной скотомой.

Слабовидящие: острота 0.05-0.4 с переносимой коррекцией на лучший глаз. С остротой на лучший глаз свыше 0.05 с переносимой коррекцией при катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней, близруком астигматизме.

С более высокой остротой в случае часто рецедивир кератитов, увеитов, при близорук выше 10 дптр и дальнозоркости свыше 8 дптр, при астигматизме свыше 5 дптр при наличии астенопических явлений.

БИЛЕТ 21

1. Строение и функции сетчатки глаза.

Преобразование энергии световых лучей в нервное возбуждение. Внутренняя оболочка глазного яблока. Из 3 нейронов - каждый представлен слоем - нейроэпителий, биполярный, ганглиозный. между - синапсы. 1пигментный слой (фусцин) 2нейроэпителий (палочки, колбочки) 3наружная пограничная пластинка 4наружный зернистый слой (1нейрон) 5наружный сетчатый слой (синапс) 6внутренний зернистый слой (2нейрон) 7внутренний сетчатый слой (синапс) 8ганглиозный слой (3нейрон) 9слйо неврных волокон 10 внутренняя пограничная пластинка.

Фиксирована у ДЗН и Зубчатоц линии (прекрепление наружных мышц глаза) Оптическидеятельная часть: Самое важное и тонкое место – желтое пятно (макула, колбочки) с центральной ямкой (диаметр 0.075 мм) (нейроэпителий). У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев нервных клеток, из них 4, прилежащие к сосудистой оболочке – светочувствительны, остальные – ткань мозга. К 1-му году в области пятна остаются 1, 2,3,4 и10 фоточувствит слои. 4 мм назальнее желтого пятна - Слепое пятно - Диск зрительного нерва с белесоватым кольцом. Глазное дно: новорожденные и малые дети – бледно-розовое, паркетный вид. Взрослые: равномерно розовое. Кровоснабжение: центральная артерия и вена сетчатки.

2. Что такое пресбиопия и каковы особенности ее проявления при различных видах клинической рефракции?

Пресбиопия. Это постепенное ослабевание аккомодационной способности глаза с возрастом. Это обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, обеднением его водой, уплотнением в связи с формированием ядра, потерей эластичности, гиперкоррекцией миопии. Обычно после 40 лет. У миопов создается иллюзия, что они лучше видят.

3. Этиология, клиника и способы лечения блефаритов.

Этиология: заболевания пищеварительного тракта (гастрит, ЯБ, патология желчных путей), эндокринные (диабет), аллергия, глисты, гайморит, некорригированные астигматизм и дальнозоркость, Демодекоз (наличие микроскопического клеща demodex)

Клиника: воспаление сальных желез, выделение патологического секрета. Края век утолщены, гиперемированны, ресничный край покрыт желтоватыми корочками, при снятии которых появляются язвочки.

Лечение: обезжиривание ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.

Формы:

0. простой (гиперемия, отек края века , зуд!!)

1. чешуйчатый (гиперемия, отек, зуд, между ресницам по краю века множество чешуек, могут соединятьс : корочки, если удалить, то кожа под ними не изменена)

2. язвенный (+ под чешуйками эрозия, затем язва; удаляются речницы, мадароз - облысение края века, трихиаз - неправильный рост ресниц)

3. мейбомиевый ( + вовлечение мейбомиевых желез , в конъюнктивальной полости появляется обильное пенистое отделяемое беловатое, беловато-желтоватого цвета)

4. ангулярный (воспалительный процесс формируется в углу глазной щели, в наружном и во внутреннем; по краю века мокнутие , трещины, в конъюнктивальной полости отделяемое пенистого характера, высевается бацилла Морекса- Аксенфельда)

5. демодекозный (на ресницах обнаруживается специфический паразит)

Лечение:

общее, местное:

- туалет век антисептиками (фурациллин, марганцовокислый калий)

- обезжирить край века смесью спирта с эфиром (50:50), смазать спиртовым раствором бриллиантовой зелени

- инстилляция анестетиков, сульфаниламидов

- обработать край века витаминизированной антибактериальной мазью

- инстилляции препаратов цинка - р-р сульфата 0,25% (ангулярный блефарит)

- массаж век с помощью стеклянной палочки (мейбомиевый) длительное лечение 1,5 - 2 месяца

- обработка края века мазью "Демалон" 2,0 %серная мазь (демадекозный)

4. Симптомы проникающего ранения глаза и первая врачебная помощь при подозрении на проникающее ранение глаза.

Достоверные признаки проникающего ранения:

- Нахождение инородного тела внутри глаза

- Выпадение внутриглазных структур в рану

- Нарушение целостности в виде раневого канала

Относительные: снижение остроты зрения, гипотония, боль, истечение из глаза теплой внутриглазной жидкости, изменение глубины передней камеры (при роговичном - мелкая, тк жидкость истекает из передней камеры , при склеральном - глубокая, те жидкость истекает из задней камеры, радужка западает)

Первая помощь при проникающих ранениях глаза

- антибактериальные капли

- анестетики

- асептическая повязка

- введение противоостолбнячного анатоксина (если ребенок не привит) или противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит)

-госпитализация

5. Наиболее оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.

Около 3 лет.

6. Клинические признаки декомпенсированной врождённой глаукомы.

???***??? Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

7. Изменения органа зрения при сахарном диабете, значение новых методов обследования и лечения (флюоресцентная ангиография, применение лазера) для лечения диабетической ретинопатии.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Значение новых методов: останавливют гипоксию сетчатки и неоваскуляризацию.

8. Обязательные мероприятия, проводимые для раннего выявления первичной глаукомы у лиц старше 40 лет.

???***??? Офтальмотонус и его колебания, поля зрения, острота зрения. , тонометрия

БИЛЕТ 22