1. Строение и функции сосудистой оболочки глаза.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре – зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5, шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2. Величина остроты зрения и методы ее определения у детей первого года жизни.

1 нед – 0.002-0.02

1 мес – 0.008-0.03

3 мес – 0.05-0.1

6 мес – 0.1-0.3

Количественно определить остроту зрения у детей до года невозможно, поэтому применяют описательную характеристику: слежение за предметами, узнавание предметов, лиц.

Новорожденные:

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс Пейпера на освещение каждого глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

2-3 нед:

Слежение и кратковрем фиксация передвигаемого предмета каждым глазом, общая двигательная реакция на световое раздражение каждого глаза.

1-2 мес:

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3 мес:

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

6 мес:

Различительная реакция на разнообразные простые геометрические фигуры, игрушки. Узнавание близких лиц, знакомых животных на различном удалении от глаза.

3. Как меняется величина эмметропии, дальнозоркости, близорукости при спазме аккомодации.

Не изменится, уменьшится, увеличится

4. Основные виды и возможные причины воспалений век.

Блефарит, флегмона, абсцесс века, ячмень, мейбомит, халазион, контагиозный моллюск, герпес.

Неблагоприят сан-гиг условия, хронич заб-я ЖКТ, глистные инвазии, авитаминозы

Чаще всего общие причины.

Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия

Снижение иммунитета, гиповитаминоз, анемии, глистные инвазии

Очаги хронической инфекции

Заболевание желудочно-кишечного тракта

Местные:

Некоррегированные аномалии рефракции (гиперметропия, астигматищм)

Демодекоз (наличие микроскопического клеща demodex)

5. Первая врачебная помощь при химических ожогах глаз.

Промывают глаза водой для удаления агента (кроме негашеной извести). Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина.

Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6. Укажите в каком возрасте и по каким показаниям производится экстракция друсторонней врожденной катаракты.

2, 3 степени катаракты (острота 0.2-0.05 и <0.05 соот), 2-4 месяца.; старше 4лет при 1 степени

7. Назовите заболевания, при которых возможна гемералопия.

Симптоматическая – пигментная дистрофия сетчатки, глаукома, невриты зрит нерва.

Функциональ – гиповитаминоз А.

8. Цель и объём офтальмологического осмотра детей в 2 — 4 месяца жизни.

Выявление группы риска - Выяснение наследственности и определение клинической рефракции, формироваание бинокулярного зрения

БИЛЕТ9

1. Отделы сосудистой оболочки и функции каждого из них.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре – зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5, шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2. Основные виды расстройств и методы определения цветового зрения.

Нарушение восприятия красного (протанопия) или зеленого (дейтеранопия) цветов, фиолетового (тританопия). Полихроматические таблицы Рабкина и 4-хточечный цветотест, аномалоскоп

3. Близорукость. Классификация. В каких структурах глаза возникают патологические изменения при высокой осевой прогрессирующей близорукости.

Это один из вариантов клинической рефракции глаза, который сопровождается понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки. Бывает врожденной и приобретенной, истинной и ложной.ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ (рефракционная, аксиалья), миопическая болезнь (аксиальная), лентикуляирная (реРакционая, изм преломляющая способность хрусталика). Слабая до 3дптр, средняя 3-6, высокая сыше 6, изометропическая, антзометропическая; стабильная до 0,5 дптр в год, медленной огруссирующая до 1, прогрессирующая больше 1. Склера, роговица, стекловидное тело, сетчатка, цилиарная мышца

4. Клиника гонобленнорейного конъюнктивита.

На 2-3 день после рождения выраженный отек век и коньюктивы, обильное водянистое а затем и гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек коньюктивы. (стадия инфильтрации, отделяемое цвета мясныхпомоев, стадия пиореи, стадия паппилярной гипертрофии) выраженный корнеальный синдром

Профилактика: сразу после рождения реб-ку протирают глаза ватным тампоном, смоченным р-ром фурацилина и закапывают в каждый глаз 1 каплю 30% р-ра сульфацил-натрия, закапывание повторяют 2-3 мин. Также – тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное леч-е; 1% раствор нитрата серебра

коньюктивы, обильное водянистое а затем и гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек коньюктивы.

5. Симпатическая офтальмия как осложнение проникающего ранения глаза, мероприятия по её профилактике. Симпатическая офтальмия - аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению здорового глаза, ен выработкой антител к увеальному тракту и сетчатке в результате сложного проникающего ранения парного глаза

0. серозная (передний иридоциклит)

0. невритическая (задний увеит)

0. пластическая (фибринозный иридоциклит)

Профилактика - введение глюкокортикоидов, цитостатиков, энуклеация поврежденного глаза в течение 2х первых недель после травмы

Это вялотекущий негнойный иридоциклит в нетравмированном глазу (глаукома – атроф. зрит. нерва – гибель глаза). Возникает от 2 недель до неск лет после ранения парного глаза. Ведущая роль – аутоиммунные процессы – реакция ГЗТ (стр-ры попадают в кровь и восприн. как чужеродные вызыв имм. ответ, атакуется как и больной, так и здоровый глаз)

Профилактика: Раннее лечение проникающего ранения, своевременное удаление поврежденного почти слепого глаза, набли\юдение + гормон. преп.

6. Первая врачебная помощь при попадании в глаз негашенной извести.

Очищение глаза от кусочков извести, далее, как при хим. ожогах. 3% глицерина

7. Клиника острого приступа первичной глаукомы. Причины ошибок при диагностике.

Боль в глазу с иррадиацией по тригеминальному типу, тошнота и рвота, застойная иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий зрачок, высокое ВГД, мелкая передняя камера, резкое падение зрительных функций.

Причины ошибок - Сильные головные боли провоцируют гипертонический криз, мигрень. Бывают иррадиации в сердце. Тошнота рвота - с заболеваниями ЖКТ.

8. Изменения глаз при сахарном диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).разрастание новообразований сосудов - гемофтальм

разрастание сосудов радужки - забивка шлеммова канала - неоваскулярная глаукома

БИЛЕТ 10

1. Строение и особенности состава хрусталика новорожденного и взрослого, как эти особенности учитываются при экстракции катаракты у лиц разного возраста.

Важнейшая оптическая среда – до 20 дптр преломляющая способность. Двояковыпуклое плотноэластичное бессосудистое образование, происходит из мезодермы, расположен между радужкой и стекловидным телом. Покрыт светопреломляющей капсулой. У новорожденного: 4*6, радиус кривизны передней поверхности – 5.5 мм (форма, скорее, шарообразная). Взрослые – 4.6*10*10. 65% воды, 30% белков, 5% - неорганика. большоьводонерастворимыз белков внутри формирует ядро

У ребенка хрусталик по изъятии из капсулы мгновенно округляется.

2. Ориентировочные и аппаратные методы определения характера зрения двумя глазами. Что такое бинокулярное зрение.

Двоение при надавливании. Проба на промахивание с двумя карандашами. Фиксация предметов устойчивым взглядом обеих глаз Четырехточечный аппарат. 2кр,з и б. способность зрительного анализатора сливать изображение, полученное на сетчатках обоих глаз, в единый зрительный образ и проецировать его в пространство.

3. В связи с чем и при каком виде аметропии быстрее проявляется пресбиопия?

При гипермитропии, т.к. усиливает ее. Изменение хрусталика ->снижение аккомадационной способности к 40 годам на 1дптр.

4. Причины и ведущие симптомы кератитов у детей.

-экзогенные (те, которые явились результатом травмы, осложнением кератокнъюнктивитом)

-эндогенные (инфекционно-гематогенные, аллергические, нейрогенные, как результат авитаминоза)

Причины: наиболее часто – герпетическая этиология. Может быть дакриоцистит.

Помутнение роговицы, перикорнеальная иньекция, инфильтрация, ощущение инородного телаболь, роговичный синдром(блефароспазм, слезотечение, светобоязнь), снижение зрения. нарушение зеркальности, неблестящая

5. По каким признаком можно предположить наличие гемофтальма при тупой травме глаза?

Кровоизлияние в стекловидно тело. За хрусталиком видно диффузное или ограниченное красное образование. Частичный приводит к снижению зрения и наличию темных пятен перед глазами, тотальный – почти к полной слепоте.

6. Признаки некомпенсированной и декомпенсированной (острый приступ) глаукомы у детей и взрослых.

Некомпенсированная 28 мм рт ст и выше, симптом «кобры»

Боль в глазу с иррадиацией по тригеминальному типу, тошнота и рвота, застойная иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий зрачок, высокое ВГД, мелкая передняя камера, резкое падение зрительных функций.

Дополнить:

7. Причины и возможные изменения глаз у недоношенных новорожденных.

Ретинопатии недоношенных. Незавершение васкуляризации глаза. Пролиферациясосудов, кислородотерапия

8. Современные методы профилактики развития и прогрессирования школьной близорукости.

Определение групп риска. Улучшение режима и условий занятий и отдыха. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

БИЛЕТ 11

1. Строение и иннервация век. Лагофтальм, клиника и лечение.

Слои; кожный, хрящевой, мышечный, конъюнктива. Есть круговая мышца, пальпебральная часть, для мигания - лицевой нерв. Хрящевидный отдел века в виде выпуклой пластинки вплетается в надкостницу у мед и лат краев глазницы. Мейбомиевы железы. По краям – ресницы (70-150). Железы цейса (сальные) и Молля (потовые). Мышца, поднимающее веко - три ножки, к конюнктиве и коже - тройничный нерв(птоз), к хрящевой части - симпатический (частичный птоз Клода Бернара Горнера)Кровоснабженеи – ветви слезной артерии и ветви решетчатой артерии. Иннервация – 1 и 2 ветви тройничного нерва, лицевые и симпатические нервы. Лагофтальм – паралич круговой мышцы. Отсутствует подвижность век. Неполноесмыкание.Верхнее веко – птоз, нижнее – выворот. Глазная щель не смыкается – сухость, слезотечение, ксероз. Лечение: в коньюктивальный мешок рыбий жир, витаминизированные а/б мази, сшивание глазной щели и пластические операции.

2. Основные виды расстройств полей зрения и методы их диагностики. Гемианопсии, их виды, при какой патологии они встречаются.

Скотомы - ограниченные выпадения полей зрения, центральные, периферические, положительная, отрицательная, абсолютная (совсем не восприниматся), относительная (снижение наасыщенности)

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения, белая точка на черной доске). Концентрические сужения, выпадение центрального участка, выпадение какого-либо сектора (отслойка сетчатки), ангиоскотомы (выпадение соотв сосуду или сосуд. пучку).

Гемианопсии: битемпоральные и биназальные (поражение хиазмы) и гомонимные (поражение зрительных путей выше хиазмы).