21. Топография, строение и функции органов мочевыделительной системы.

Состоит из: 1. почки, 2. мочеотводящие пути – мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки. Фун-ия –1. Выделительная – почки удаляют из орг. избыток воды, неорганических и органических вещ-в. 2. Регуляция водного баланса и соответственно объема кр., вне- и внутриклеточой жидкости (волюморегуляция) за счет изменения объема выводимой с мочой воды. 3. Регуляция ионного состава жидкости внутренней среды и ионного баланса орг-ма путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой (ионная регуляция). 4. Регуляция кислотно-солевого состояния путем экскреции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований. 5. Защитная функция – удаление из внутренней среды орг-ма чужеродных, часто токсических вещ-в. 6. Регуляция эритропоэза – путем внутренней секреции гуморального регулятора эритрона – эритропоэтина. 7. Регуляция гемостаза за счет образования гуморальных регуляторов свертывания кр. и фибринолиза – урокиназы, тромбопластина, а т.ж. участие в обмене физиологического антикоагулянта гепарина.Почки распол-тся на уровне 11 груд-го – 12 пояснич-го позв-ка за брюшным пространс-ом в полости живота. Имеют бобовидную форму, вогнутая сторона имеет ворота, куда входит почечная артерия, а выходит почечная вена и мочеточечная. Почки снаружи покрыты соединит-ной тканой капсулой, от капсулы внутрь отходят трабекулы с кровеносными сосудами и нервами. Капсула и трабекула составляет истому почек.Паренхимы почек представлены: 1. Корковое вещ-во – лежит под капсулой толщенной 2-3мм, состоит в основном из корковых нефронов. 2. Мозговое вещ-во – прямых мочевых канальцев.

Образ-ние мочи происходит в структурно-функциональных единицах почек нефрона.Нефрон состоит:1. Почечное тельце – содержит клубочек кровеносных капилляров. С наружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянсгого-Боумена. Внутр-яя поверх-ть капсулы выстлана эпителиальными кл. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными кл., переходящими в эпителий канальцев. М\у двумя листами капсулы, расположенными в виде чаши, имеет щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев.2. Мочевые канальцы: проксимальный извитой каналец – начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальцев. Кл. проксимального отдела имеет щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца.Тонкая нисходящая часть петли Генле, – стенка, которая покрыта плоскими эпителиальными кл. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещ-во почки, поворачивается на 180º и переходит в восходящую часть петли нефрона.

Дистальный отдел канальцев сост-ит из восходящей части петли Генле и имеет тонкую и всегда вкл. Толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец. Этот канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочками м\у приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна. Дистальные извитые канальцы ч/з короткий связующий отдел впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещ-ва почки в глубь мозгового вещ-ва, сливаются в выводные протоки и открыв-ся в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

Гистофизиология нефрона Корковые нефроны образуют мочу в 2 этапа: 1. образование первой мочи – происходит вследствие фильтрации кр. из сосудистого клубочка в полость капсулы. 2. Образование вторичной мочи – происходит вследствие обратного всасывания в кр. – глюкоза и аминокислот – в проксимальном извитом канальце.

- вода, натрии, кальции, натрии хлор – в прямом и дистальном канальце.Эндокринная функция почек осуществляется за счет юкстагломерулярного аппарата (ЮГА), который состоит: 1. юкстагломерулярные кл. – приносящие и выносящие артерии. 2. темные кл. – в стенке собирательных трубок.Мочеточники. Впадают в мочевой пузырь. В стенке определяются: 1. слизистая оболочка, – в которой есть следующие слои – эпителиальный и соединительно рыхлая тк.2. м. оболочка – из гладкомышечной кл. Мочевой пузырь явл. Накопителем, располагается в полости малого таза заложенный симфизом. Имеет свои стенки, такие же оболочки, как и в мочеточнике. У мочевого пузыря, есть два сфинктера: 1. внутренний сфинктер.2. наружный сфинктер.Механизмы мочеобразования. Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных #: 1. клубочковой фильтрации (ультрафильтрация) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы кр. в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи. 2. канальцевой реабсорбции - # обратного всасывания профильтровавшихся вещ-в и воды из первичной мочи в кр. 3. канальцевой секреции - # переноса из кр. в просвет канальцев ионов и органических вещ-в.Образовавшаяся моча из собирательных трубочек поступает в почечные лоханки. По мере заполнения лоханки мочой до определенного предела, который конторлируется барорецепторами, происходит рефлекторное сокращение мускулатуры лоханки, раскрытие мочеточника и поступление мочи в мочевой пузырь. Поступающая в мочевой пузырь моча постепенно приводит растяжению его стенок. При наполнении до 250 мл. раздражаются механорецепторы мочевого пузыря и импульсы передаются по афферентным волокнам тазового нерва в крестцовый отдел спинного мозга, где расположен центр не произвольного мочеиспускания. Импульсы из центра по парасимпатическим волокнам достигают мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и вызывают сокращение гладкой м. стенки мочевого пузыря и расслабление сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к опорожнению мочевого пузыря. Ведущим механизмом раздражения рецепторов мочевого пузыря явл-ся его растяжение, а не рост давления.