44. Возрастные особенности деятельности сердца.

Функциональное различие в ССС детей и подростков сохр.до 12мес. Частота сердечного ритма у детей >чем у взрослых,что связано с преобладанием у детей тонуса n.S. В процессе постнатального развития тонич.влияния на сердце n.V. постепенно >.Заметное влияние n.V начинает оказывать с 2-4 лет, а в мл.шк.возрасте степень его влияния приближается к уровню взрослого.

Задержка в деформировании тонического влияния n.V на серд. деятельность м/т свидетельствовать о задержке ФР.

Возраст: ЧСС ЧД

Новорожд 120-161-2 мес 132-171

1 год 103-150 32

2 96-135 30

8 лет(М+Д) 50-93 67-99 22 22

12 53-86 60-89 19 21

14 59-91 68-99 18 18

16 50-77 55-85 18 18

Кровяное давл.у детей меньше,чем у взрослых, а скорость КО больше: новорожд.скорость КО 12сек, 3года 15с, 14лет 18,5сек.

Уданый объем крови у детей меньше, чем у взрослых.У новорожденных он составляет 2,5 см куб, за 1 год жизни он увеличивается в 4 раза; темп увеличения снижается,но он продолжает расти до 15-16 лет и на этом этапе УОК=взр.показателю.

МОК увелич. и резерв объем крови, что обеспечивает сердцу возрастающеие адаптационные возможности к физич.нагрузке.

Возраст:5 АД мах: 83 АД мин: -

7 88 55

9 91 60

12 103 62

15 110 70

18 115 70

Морфологич. и функциональные изменения в сердце в процессе его постнатального развития определяет возрастные особенности биоэл-х процессов в сердце детей и подростков. ЭКГ отлич. До 13-16лет, все основные показатели = к взросл.

45. Методы исследов. Сердца. Основные показатели деятельности сердца.

ЧСС=кол-во сердеч.сокращений за мин.60-80 уд/мин, новорожд.140-160

СОК=ударный объем крови.В покое в течении 1 мин сердце успевает сокращ.60-80 раз, при этом каждый желудочек во время 1 сокращения выталкивает 60-80 мл.крови – СОК.

МОК=СОК х ЧСС =4,5-5 л. Кол-во крови, выталкиваемое каждым желудочком за 1 мин.

Сердечный индекс-отношение МОК к площади поверхности тела,взр.=2,5-3,5 в мин.

ЭКГ – графическая запись изменений разности потенциалов во времени

- интервал PQ<0,2 сек, если > замедление проводимости в AV-узле или в пучке Гисса.

- комплекс QRS не >0,12 сек, если >наруш.внутрижелуд-го проведения

- длительность QT зависит от ЧСС

- амплитуда зубцов: P<0,25 mB, Q<1/4 R, R+S>0,6 mB, T=1/6-2/3R

46. Основные св-ва миокарда. Электрическая активность. Экг.

1.Возбудимость-способность сердца приходить в состояние возбуждения под действием раздрожителя.

2.Проводимость-способность сердечной мышцы проводить возбуждение

3.Сократимость-способность изменять свою форму и величину под действием раздражителя, а т/же растягив.силы или крови.

4.Автоматизм-способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающем в нем самом.

5.Рефрактерность-абсолютная-мышца абсолютна невозбудима и не отвечает даже на сверхпороговые раздражители (0,27сек); относительная-возбудимость начинает восстанавливаться, но еще не достигла исходных значений, в этот период лишь сверхпороговые стимулы м/т вызвать сокращение мышцы сердца (0,03с).

ЭКГ – графическая запись изменений разности потенциалов во времени

5 зубцов: Р-возбуждение в предсердиях

Q-возбуждение сосочковых мышц

R-возбуждение оснований желудочков

S-возбуждение верхушки сердца

Т-процесс реполяризации желудочков и состояние метаболизма миокарда.

- интервал PQ<0,2 сек, если > замедление проводимости в AV-узле или в пучке Гиса

- комплекс QRS не >0,12 сек, если >наруш.внутрижелуд-го проведения

-длительность Q-T зависит от ЧСС

- амплитуда зубцов: P<0,25 mB, Q<1/4 R, R+S>0,6 mB, T=1/6-2/3R