41. Основные количественные показатели кровообращения

Пок-ли ССС	норма
ЧСС	60-80 уд/мин
АД	120/80 мм.рт.ст.
Врем.кругооб.кр.	20-25 сек
СО (УО)	до70 мл
МОК(мин.объем крови=СО*ЧСС),л/мин	4,5- 5
СИ (сердеч.индекс= МОК/Sтела)	3 л/мин*м2
Vциркул.кр.	4-5 л

42. Местные,нервные,гуморальные механизмы регуляции функций сосудов

1) Местные

На основании взаимосвязи м/у тканевой микроциркуляц.и состоянием клеток реализуются механизмы саморегуляции. В основе: обр-ся в процессе метаб.продукты способны расширять прекапиллярн.артериолы и > в соот-и с деят.органа кол-во откр-х функц-х капилляров.Снижение тонуса глад-х мышц сосудов микроцир-го русла=>расширение сосудов под влиянием Н+

Т/же влияют БАВ:кинины,простогландины,гистамины. Тонус гладких мышц обеспеч.миогенными и нейрогуморальными мех-ми. При отсут.внеш.нервн.и гуморальное влияние продолж.сохр-я остаточный тонус сос-в=базальный.В основе спос-ть некот.кл-к сос-в к спонтан.активн-ти и распред. возб-я от кл. к кл., что создает ритмические колебания тонуса – эндогенную вазомоторику.

2)Нейрогуморальная регуляция

Координац.акты, кот.приспосабливают ССС к оптим.обеспеч.кровоснабжением орг-в и тк в соот-и с их функц-м состоянием, осущ.за счет деят-ти НС и гумор.факторов.

Чувствительное звено

Ангиорецепторы (рец.сос-в): барорецепторы и хеморецепторы

Расположены по всей сосуд.системе и составляют единое рецепторное поле. Их скопление: главн.рефлексогенные зоны.

В ответ на сист. >АД барорец генерируют залп импульсов,кот.затухают при диас. <АД

- аортально рефлексоген.зона

- синокаротидная зона

- сосуды легочного круга КО

* Собственные рефлексы КО

- собственные реф.КО: при незначительном изменении давления в каротидном синусе-->изменение в системе КО

- сопряженный рефдекс: при > силы раздрож.в ответную реакцию вовлекается дыхание

Центральное звено

Центр.мех-мы, регулир.под АД осущ.за счёт совокупности нервных структур-->сосудодвигательный центр

Стр-ры,относ.к нему локализ.в СПМ, ПМ, гипоталамусе, КБП.

Эфферентное звено

В основе эфферентной регуляции нервн.и эндокринные мех-мы.

Эндокринная регуляция:

- Адреналин: резкое сосудистое действие; сосудосуживающие: артерии кожи, ЖКТ, почки, легкие; сосудорасшир: скелетные мышцы, бронхи.

=>Содействуют перераспределению крови в организме.

- Альдестерон: изменяет чув-ть стенок сосудов к влиянию адреналина.

- Вазопрессин: сужение: артерий ЖКТ, легких; расширение: сосуды ГМ и сердца.

43. Нервные и гуморальные механизмы регуляции деятельности сердца

1)Экстракардиальная нервная регуляция

Ее обеспечивают супраспинальные и корковые механизмы, передающие свои влияния по волокнам n.V. и симпат.нервов.

Деятельностью сердца управляют сердечные центры ПМ и моста, влияние кот.передаётся сердцу по n.V и симпат.нервам.

Типы механорецепторов:

- А-рецепт=реагируют на активное напряжение

- В-рецепт=отвечают на пассивн.растяжение

Волокна от них идут в составе n.V

- Свободные нервные окончания – локальн.в субэндокард-м сплетении

Их волокна проходят в составе симп.путей и перед.сигналы болевой чувст.

Вагусное влияние

В ПМ расположено парасимпатическое ядро n.V. Аксоны клеток этого ядра в составе прав.и лев.нервных стволов направляются к сердцу и образуют синапсы на двигательных метасимпатических нейронах в/сердечных ганглиев.

- волокна правого n.V располож.в прав.предсердии и в соот-и с этим связ-ые с ним метасимпатич.нейроны иннер-т миокард, коронарные сосуды и особенно густо пронизывают синусно-предсердный узел.

*стимулир.сказываются на ЧСС

- волокна лев. n.V ч/з посредства метасимпа-х нейронов передает свои влияния AV-узлу.

*стимулир. сказ.на предсердно-желудочковом проведении

Сильное раздрож.периф-го конца перерезанного n.V или введения в сердце а/х вызывает:

-отрицательный хронотропный эффект-замедление сердечного ритма

-отриц.инотропный эффект-<амплитуды сокращ.сердца

-отриц.батмотропный эффект-<возбудимости сердечной мышцы

-отриц.дромотропный эффект-<скорости проведения возбуждения в сердце.

Симпатическое влияние

Симп.нерв влияет на все стороны сердечной функции. Но это влияние имеет противопол.направленность по сравнению с n.V и проявл.в учащении ЧСС.

2)Гуморальная регуляция

Осущ.БАВами

Эта регуляция > присуща адреналину (мозговой слой надпоч.). Адреналин выдел.в кровь при эмоц.напряжении, физ.напряжении, стрессах. Он > проницаемость мембраны для Са+.

- глюкагон (г.поджелуд.ж.) оказ. + инотропный эффект

- тироксин – >ЧСС, увелич.чувст-ть сердца к симп.возд-м

-кортикостероиды (кора надпочичн.) >силу ЧСС

3)Рефлекторная регуляция

В системе КО сущ.ряд рефлексов, имеющих важное гемодинамическое значение.

Механорецепторы – устье полых вен, дуга аорты, сонный синапс.

Хеморецепторы – сосуды гипоталамуса, ПМ, аорта.

Рецепторы растяжения – устье полых вен

Рефлекс Гольтца=удар в надчревную область-рефлекторная остановка сердца

Рефлекс Даньини-Ашнера=давл.на глаз.ябл – рефлекторное замедление ЧСС