26. Определение охраны здоровья граждан, принципы охраны здоровья граждан.

Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

27. Источники финансирования здравоохранения.

В настоящее время источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения являются: 1. Бюджетные средства - средства федерального бюджета, бюджетов республик в составе РФ и местных бюджетов, т.е. бюджетов всех уровней 2. Средства системы ОМС, поступающие от государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов 3. Внебюджетные средства - средства добровольного медицинского страхования (ДМС), личные средства граждан, безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования, доходы от ценных бумаг, кредиты банков и других кредиторов и др.

28. Системы здравоохранения: характеристика, отличительные особенности.

Национальные системы охраны здоровья могут быть построены по трем основным организационно-экономическим вариантам:

государственная (бюджетная);

частное здравоохранение (система, основанная на добровольном (частном) медицинском страховании или непосредственной оплате медицинской помощи);

система здравоохранения, основанная на социальном (обязательном) медицинском страховании

Особенности государственной системы здравоохранения следующие:

1) основным источником финансирования здравоохранения при такой системе являются государственные налоги, а структурами, аккумулирующими финансовые ресурсы здравоохранения, выступают бюджеты различного уровня;

2) финансирование медицинской помощи осуществляется преимущественно по структурному принципу (возмещение расходов учреждения в целом, а не оплата отдельных медицинских услуг);

3) медицинские учреждения имеют государственный некоммерческий статус;

4) планирование и управление государственной системой происходит централизованно (унитарно);

5) оплата труда врачей производится тарифным способом, а правила найма и оплаты труда диктуются государством;

6) административный контроль качества оказания медицинской помощи.

Основные преимущества государственно-бюджетной системы здравоохранения:

высокая степень социальной защищенности граждан путем установления гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи, проведения строгого государственного контроля за условиями оказания медицинской помощи;

высокая эффективность при воздействии на заболеваемость особо опасными инфекционными заболеваниями, а также в условиях чрезвычайных ситуаций.

Особенности частной системы:

преимущественно негосударственный, коммерческий статус страховых, медицинских и других организаций, аккумулирующих финансовые средства здравоохранения и обеспечивающих оказание медицинской помощи;

свободное (нерегулируемое) ценообразование на медицинские услуги;

высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение;

основной источник финансирования медицинской помощи - личные средства граждан и прибыль (доход) юридических лиц;

широкий диапазон медицинских учреждений, различных по уровню качества и стоимости медицинских услуг, обеспечивающих удовлетворение разнообразных индивидуальных потребностей;

особое внимание к качеству медицинской помощи, защите прав потребителя;

высокие доходы врачей и других медицинских работников.

Система частного здравоохранения в чистом виде не функционирует ни в одной из национальных систем организации медицинской помощи, что обусловлено некоторыми ее недостатками:

высокая стоимость медицинских услуг;

недоступность медицинской помощи для значительных слоев населения;

недостаточное внимание к помощи на дому и профилактике;

приоритет в лечении легких заболеваний;

неэффективное использование ресурсов;

преобладание затратных хозяйственных механизмов;

гипердиагностика, выполнение значительной доли дорогостоящих процедур и вмешательств без достаточных медицинских показаний;

отсутствие государственного регулирования и контроля за качеством медицинских процедур;

применение медицинских технологий, иногда небезопасных для здоровья пациентов.

Здравоохранение, основанное на социальном медицинском страховании, начало складываться в конце XIX - начале XX вв., а к настоящему времени имеется в большинстве цивилизованных стран, в том числе и в нашей стране. Как правило, такие системы охраны здоровья в той или иной степени управляются государством (регулируемые системы страхования здоровья).

Для такой системы характерны следующие признаки:

наличие нескольких основных источников финансирования, среди которых - средства бюджетов, обязательные платежи по страхованию, осуществляемые как работодателями, так и самими работниками;

наличие децентрализованной системы финансирования, основанной на независимых специализированных организациях (фондах, страховых компаниях);

осуществление контроля качества медицинской помощи и объемов расходов при оказании медицинских услуг финансирующими организациями;

многообразие форм собственности и хозяйствования медицинских учреждений и частных лиц, оказывающих услуги застрахованным;

регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм и способов оплаты медицинской помощи.

Таким образом, система, основанная на социальном страховании, объединяет в себе положительные черты государственного и частного здравоохранения.