Ситуационная задача № 19

Пациентка Т., 54 года, обратилась к стоматологу с жалобами на периодическое появление припухлости мягких тканей в правой околоушной области, сухость в полости рта

Анамнез жизни: Симптоматическая гипертензия, обследована у кардиолога, принимает гипотензивную терапию. 11 лет назад удалены придатки, яичники, матка по поводу доброкачественной опухоли, наблюдается у гинеколога. 10 лет назад удалена часть щитовидной железы. В 2010 году рецидив нетокчисеского зоба, наблюдается у эндокринолога, гормоны не принимает. Хрон. гиперацидный гастрит. Хрон.панктреатит.

Анамнез заболевания: три года назад впервые появилась небольшая припухлость в правой околоушной области, сухость в полости рта. Боли не было, температура тела не повышалась. Через некоторое время припухлость самостоятельно проходила. 1 месяц назад вновь появилась припухлость, сухость в полости рта ярче выражена.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт.ст. Кожа физиологической окраски. В правой околоушной области пальпируется плотная, безболезненная, увеличенная околоушная слюнная железа с четкими границами. В правой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенная, слабо болезненная, плотная поднижнечелюстная слюнная железа. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. При массировании слюнных желез из вартонова и стенонова протоков справа слюна не выделяется.

Зубная формула:

С П П П П

0 17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27 0
0 47 0 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 0

П П С

1.7, 3.7 зубы с глубокими кариозными полостями, зондирование и перкуссия безболезненные. На леченных зубах пломбы полноценные. Шейки зубов оголены, покрыты мягких зубным налетом, краевая десна застойного синюшного цвета, слабо кровоточит, определяются карманы глубиной 2-3 мм.

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения, опишите порядок и этапы лечения.

5. Какой прогноз основного заболевания?

6. Какова последовательность мероприятий по санации полости рта?

7. Какая тактика лечения 1.7 и 3.7 зубов?

8. Выберите наиболее рациональные методы ортопедического лечения пациентки.

9. У каких специалистов необходимо диспансерное наблюдение пациентки?

10. Сформулируйте рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта.

Вопрос 1:

Слюнно-каменная болезнь в стадии клинически выраженного воспаления. Диагноз поставлен на основании жалоб и анамнеза заболевания.

1.7, 3.7 глубокий кариес.

Пародонтит легкой степени тяжести генерализованный в стадии обострения.

Неудовлетворительная гигиена полости рта (вроде бы это выносить в диагноз не нужно, т.к. это симптом пародонтита)