4.Лечение.

Госпитализация.

Общее лечение:

-дезинтоксикационная терапия(в/в физ.раствор 1000л, глюкоза 5% - 500мл,гемодез 1,5-2 л/сут)

-антибиотикотерапия – широкий спектр действия в течении 5 дней(амоксиклав 250 мг 3 раза в сутки, флемоксин солютаб - 500-750 мг 2 раза/сут, цифран СТ - 250/300 мг - 2 таблетки 2 раза в день);

-гипосенсибилизирующая терапия(зиртек по 10 мг 1 раз/сут, ларитидин, тиосульфат натрия, хлористый кальций 5-10% -раствор чайная ложка на прием 2-3 раза в день);

-иммунокорректоры(эхинацея,жень-шень)

-противовоспалительные(найз, кетанов);

-витаминотерапия

-антикоагулянты, дезагреганты(трентал, ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин)

Местное лечение:

-наложение на поверхность кристаллы салициловой кислоты(антибактериальное, гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противоотечное действие);

-антисептическая обработка 70% спиртом.

-ихтиол до вскрытия

-при абсцедировании показано вскрытие гнойного очага;

-физиотерапия после стихания процесса

5.Прогноз. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный. При распространении инфекции может развиться тромбофлебит твердой мозговой оболочки, прогноз тогда серьезный. Может развиться септикопиемия, тромбофлебит лицевых вен.

6. Профилактика

-соблюдение гигиены кожи лица;

-своевременное лечение фолликулитов;

-иммунизация стафилококковым анатоксином(под контролем иммунограммы);

-обследование для выявления СД, нарушений обмена веществ.

-лечение сопутствующей патологии.

7.Диагноз 2.1 – Средний кариес

8.Обоснование диагноза 2.1. 2.1. зуб с кариозной полостью в пределах эмалево-дентинной границы, зондирование полости безболезненное, перкуссия безболезненная.

9. Последовательность лечения 2.1:

-обезболивание (инфильтрационное)

-снятие мягких зубных отложений с зубов 1.1,2.1,2.2.

-препарирование кариозной полости( раскрытие кариозной полости, расширение кп, некрэктомия, формирование полости, финирование)

-медикаментозная обработка 0,05% хлоргексидином;

-протравливание дентина 20 с, эмали 10 с.

-нанесение адгезивной системы(праймер, бонд)

-послойное пломбирование композиционными материалами

-проверка окклюзионной поверхности

-окончательная моделировка

-шлифование, полирование,

- постбондинг

-флюоризация

-рекомендации.

10. Выбор пломбировочного материала для 2.1:

Можно выбрать универсальный микрогибридный композиционный материал(FiltekZ250,Tetrik Ceram,Te-econom) или можно нанонаполненный комозит светового отверждения(Filtek supreme XT,Ceram X,эстетикс.

«+ микрогибридных»

-хорошие эстетические качества

-хорошие физико-механические свойства

-быстрая полируемость

-высокая цветостойкость

-хорошее качество поверхности

«+ нанонаполненных»

-отличные физические свойства

-более низкая полимеризационная усадка

-высокая механическая прочность

-высокие эстетические качества

-хорошая полируемость.

11.Диагноз зуба 3.6 - Хронический гранулирующий периодонтит зуба 3.6.

12.Есть ли необходимость в дополнительном исследовании: Прицельная рентгенограмма для оценки размеров деструкции костной ткани – решение вопроса о сохранении зуба