4. Медицинская сортировка пораженных (больных). Особенности медицинской сортировки в чс.

Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим четкую реали­зацию системы ЛЭО, является медицинская сортировка. Эффективность работы ЭМЭ, своевременность и качество оказания мед помощи пораженным, четкость медицинской эвакуации находятся в прямой зависимо­сти от организации и умения медицинского персонала проводить медицинскую сортировку.

Медицинская сортировка – распределение поражен­ных на группы в соответствии: 1) с нуждаемостью в однородных лечебно-профилакти­ческих и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими пока­заниями, 2) с установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эва­куации и 3) с принятым порядком эвакуации.

Медицинская сортировка проводится на основании: 1) предполагаемого диагноза; 2) прогноза поражения или заболевания.

Требования к медицинской сортировке:

1. непрерывность. Сортировка должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения) и далее проводиться на всех ЭМЭ и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.

2. преемственность состоит в однотипности проведения медицинской сортировки с учетом следующего ЭМЭ, куда направляется пораженный.

3. конкретность. В каждый конкретный момент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы этапа мед эвакуации в данный момент и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.

Виды сортировки.

• внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп. В зависимости от характера и тяжести поражения определяют их лечебно-диагностическое предназначение и очередность в оказании мед помощи (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе);

• эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке на транспорте и куда).

Сортировочные признаки:

А) Опасность для окружающих. Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:

1. нуждающиеся в специальной обработке (зараженные ОВ. РВ и БС) или в изоляции (для больных с инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами);

2. не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.

Б) Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередность и место (лечебное подразделение) её оказания. Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:

1. нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (указывается, в каком функциональном подразделении будет оказана медицинская помощь, и в какую очередь);

2. не нуждающиеся в медицинской помощи в данный момент на данном этапе или нуждающиеся в такой помощи, но в сложившихся условиях она оказана быть не может;

3. нуждающиеся в амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (легкопораженные);

4. имеющие не совместимые с жизнью поражения, нуждающиеся в симптоматической терапии (агонирующие). Сортировочное заключение подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лечения.

В) Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:

1. подлежащие дальнейшей эвакуации (указывается куда, каким транспортом, в какую очередь (первую или вторую) и в каком положении (лежа, сидя);

2. подлежащие направлению по месту жительства (для амбулаторного лечения).

3. подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (нетранспортабельные по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода.

Результаты медицинской сортировки отмечаются:

1. Сортировочными марками. Это жетоны определенного цвета и формы, предназначенные для обозначения результатов внутрипунктовой или эвакуационно-транспортной медицинской сортировки; прикрепляются на видном месте к одежде пораженного (больного), повязке или к ручкам носилок. Они имеют разную форму и цвет, что дает возможность бригадам носильщиков быстро ориентироваться в отборе пораженных по срочности и транспортировке в соответствующее функциональное отделение для своевременного оказания соответствующей медицинской помощи.

2. В первичной медицинской карточке. Это форма персонального учета, которая предназначена для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприя­тий, медицинской сортировки пораженных и их первичного медицин­ского учета.

3. В истории болезни. На первом этапе мед эвакуации истории болезни заводится только на нетранспортабельных пораженных или легко пораженных, оставляемых для временного лечения. На втором и последующих этапе мед эвакуации – на всех пораженных, поступивших на стационарное лечение, при этом первичная медицинская карточка вкладывается в историю болезни.

Медицинская сортировка является организационным мероприятием, способствующим своевременному оказанию пораженному (б) необходимой мед помощи и рациональной его эвакуации. Медицинская сортировка не должна задерживать оказание медицинской помощи из-за отвлечения специалистов и эвакуацию.