Задача 18

Первобеременная 24с лет поступила в дородовое отделение родильного дома для лечения. Менструальная функция без особенностей. Последние месячные 3 месяца назад. В течение месяца отмечает практически постоянную тошноту, рвота по утрам и после приема пищи (до 10 раз в день). В течение 2-х недель заметила появление отеков на стопах, в анализах мочи - следы белка. Десять дней назад появились кровянистые выделения из влагалища, в основном - скудные, периодически - более интенсивные. Однократно заметила в выделениях “…какие-то пузырьки…”. Болей внизу живота не отмечала. Сохраняющая терапия (метацин, вит.Е, прогестерон), проводимая амбулаторно, оказалась неэффективной и беременная с диагнозом: “Угрожающий самопроизвольный выкидыш раннего срока. Ранний токсикоз беременных” была госпитализирована в стационар. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Над лоном определяется безболезненная матка, тонус ее не повышен, дно - на середине расстояния между лоном и пупком. Выделения из половых путей кровянистые, незначительные. Умеренные отеки голеней. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 16/17 нед. сроку беременности, мягко-эластической консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Инфильтратов в параметриях нет. Выделения кровянистые, незначительные.

Предполагаемый диагноз?

Дополнительные методы обследования?

Объем лечебных мероприятий?

Задача 19

К врачу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на продолжающиеся в течение 10 дней кровянистые выделения из половых путей. Боли не беспокоят. Менструации с 16 лет, по 3-4- дня, нерегулярные, с задержками до 10 – 20 дней, не обильные, безболезненные. Два года назад были кровянистые выделения в течение 15 дней, проводилось консервативное лечение. Половая жизнь с 22 лет. Беременностей не было. Последняя менструация 1,5 мес. тому назад.

Предполагаемый диагноз?

Дополнительные методы обследования?

Объем лечебных мероприятий?

Задача 20

В женскую консультацию обратилась пациентка 26 лет с жалобами на гнойные выделения из влагалища, беспокоящие ее в течение месяца. В зеркалах: выделения обильные, слизисто-гнойного характера, слизистая влагалища гиперемирована. Изменений со стороны внутренних половых органов не выявлено.

Предполагаемый диагноз?

Дополнительные методы обследования?

Объем лечебных мероприятий?

Задача 21

У пациентки 31 года через 5 дней после медицинского аборта появились боли в нижних отделах живота, озноб, повышение температуры тела до 38о С. Объективно: живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5 нед. срока беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки не определяются, область их проекции безболезненна. Своды свободные. Выделения умеренные, желто-зеленого цвета с примесью крови.

Предполагаемый диагноз?

Дополнительные методы обследования?

Объем лечебных мероприятий?