- •«Утверждаю»
- •П.Г.Ромашов
- •Задачи по гинекологии для студентов V курса мпф Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
Задача 14
Больная 35 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные боли внизу живота, которые появились на работе во время подъема тяжести. В течение 5 лет наблюдается у гинеколога по поводу миомы матки. Предлагалось оперативное лечение, от которого больная категорически отказалась. При осмотре: состояние средней тяжести, пульс 108 уд/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Температура тела - 38о С, в клиническом анализе крови - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Живот болезнен при пальпации в нижних отделах, там же - умеренно выраженные напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 16 нед. срока беременности, плотная, с неровной поверхностью за счет множества миоматозных узлов, один из которых по передней стенке размерами 6х8х10 см субсерозный, мягковатой консистенции, резко болезнен при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их проекции безболезненна, своды свободные.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 15
На профилактическом осмотре 30 летняя пациентка. Жалоб не предъявляет. Менструальная функция без особенностей. Родов - 1, абортов - 5, без видимых осложнений. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Тело матки обычной величины, плотное, подвижное, безболезненное. Справа придатки не определяются. Слева и кзади от матки пальпируется округлое образование тугоэластической консистенции, ограниченно подвижное, с гладкой поверхностью, размерами 10х10х12 см, безболезненное. Инфильтратов в малом тазу нет.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 16
Больная 33 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту. Боли возникли внезапно накануне вечером во время занятий аэробикой, и, периодически усиливаясь, интенсивность их постепенно нарастала в течение ночи. Из анамнеза: менструальная функция без особенностей, роды 1, абортов не было. Гинекологом последний раз осматривалась 3 года назад - патологии выявлено не было. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 380 С, пульс 120 уд/мин, АД 130/90 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот несколько вздут, резко болезнен при пальпации, напряжен в нижних отделах. Там же - симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, нар.зев закрыт. Матка обычной величины. В правом своде пальпируется округлое, напряженное, резко болезненное образование диаметром около 10 см. Движения за шейку матки резко болезненны.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 17
Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице и в низу живота, периодически - тошноту, отсутствие аппетита. Гинекологические заболевания отрицает. Оперирована по поводу язвы желудка 3 года назад - было произведено ушивание язвы. Гинекологом осматривалась год назад - патологии выявлено не было. При обследовании: живот обычной формы. При глубокой пальпации в эпигастральной области определяется плотное, бугристое, малоболезненное образование без четких контуров. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрическая, нар.зев закрыт. Матка отчетливо не контурируется. В области придатков с обеих сторон определяются плотные бугристые образования, ограниченно подвижные, безболезненные, размерами 8х8х10 см и 10х10х12 см.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?