Ситуационная задача №2
Больная 18 лет в течение последних 10 лет периодически отмечает высокую температуру, кашель с гнойной мокротой. Неоднократно лечилась в пульмонологических стационарах. Поступила в клинику для обследования и решения вопроса о хирургическом лечении.
Вопрос: Какие методы диагностики необходимо выполнить пациентке для установления диагноза?
Ответ: Рентгенография легких в 2-х проекциях; Бронхоскопия; Спиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества; Сцинтиграфия легких
А Б
Рис. 10 (А и Б). Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
Рис. 11. Спиральная компьютерная томография
Рис. 12. Сцинтиграмма легких со схематичным изображением локализации поражения в сегментах легких.
Ваш клинический диагноз?
Ответ: Бронхоэктазы нижней доли левого легкого, пневмофиброз.
Какое лечение необходимо провести пациентке?
Ответ: Удаление нижней доли левого легкого.
Ситуационная задача № 3
Больная, 33 лет, с детства страдает рецидивирующими воспалительными заболеваниями легких. За последние годы присоединилось кровохарканье. Два месяца назад отметила эпизод легочного кровотечения, объем кровопотера 750-1000 мл.
Вопрос: Какие исследования необходимо выполнить пациентке для установления диагноза?
О
твет:
Рентгенография легких в 2-х проекциях,
бронхоскопия, сцинтиграфия легких,
спиральная компьютерная томография,
бронхиальная артериография,
ангиопульмонография.
А Б
Рис. 13 (А и Б). Рентгенограмма органов грудной клетки в 2-х проекциях
А Б
Рис. 14 (А и Б). Спиральная компьютерная томография органов грудной клетки в 2-х проекциях
Рис. 15. Сцинтиграфия легких (уменьшение перфузии правого легкого)
Рис. 16. Бронхиальная артериограмма
Ваш клинический диагноз?
Ответ: Гипоплазия правого легкого. Рецидивирующее легочное кровотечение. Дыхательная недостаточность 2 ст.
Какое хирургическое лечение показано выполнить пациентке?
Ответ: Правосторонняя пневмонэктомия.
Ситуационная задача №4
Больная 25 лет, жительница Москвы, проживавшая на Кавказе в течение многих лет, обратилась с жалобами на кашель с гнойной мокротой. В мокроте отмечала наличие «пленок» беловатого цвета, несколько раз было кровохарканье.
Какое обследование необходимо выполнить пациентке для установления клинического диагноза?
Ответ: Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, спиральная компьютерная томография.
А Б
Р
ис.
17 (А и Б). Рентгенография легких в 2-х
проекциях
А Б
Рис. 18 (А и Б). Компьютерная томография легких
Рис. 19. Удаленные эхинококковые кисты (внешний вид).
Демонстрационный материал
Рентгенограммы.
Рентгеновские томограммы.
Спиральная и ядерно-магнитная компьютерная томография.
Сцинтиграфия легких.
Бронхография и бронхоскопия
Учебные видео- и DVD-фильмы.
Посещение диагностических кабинетов.
ТЕМА №3. СИНДРОМ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СРЕДОСТЕНИЯ И ТРАХЕИ, А ТАКЖЕ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ