
- •7. Земские санитарные врачи, их роль в становлении профилактической медицины
- •8.Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации (Постановление Правительства рф № 569 от 15 сентября 2005 г.).
- •9. Цели и задачи государственного санитарно-эпидемиологического надзора рф.
- •10. Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора рф.
- •11. Основные виды деятельности государственного сан-эпид надзора рф
- •12. Порядок проведения сан-эпид экспертиз, расследований, обследований, испытаний, и токсикологических, гигиенических и других видов оценок
- •13.Цели, задачи и порядок ведения социально-гигиенического мониторинга (Постановление Правительства рф № 60 от 02.02.2006).
- •14.Экологический кризис: характерные особенности и причины
- •15. Гигиенические проблемы экологии.
- •16. Эколого-гигиеническая характеристика факторов окружающей среды и их влияние на здоровье населения
- •17.Задачи гигиенической науки в управлении системой «Человек - окружающая среда».
- •18.Основные принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.
- •19. Особенности гигиенического нормирования химических веществ в источниках водоснабжения.
- •21.Гигиеническое нормирование химических веществ в почве.
- •23. Методы физико-хммических исследований
- •24. Понятие о стандартизации и метрологическом обеспечении
- •27. Эколого-гигиеническая характеристика источников загрязнения атмосферного воздуха.
- •28. Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды, их влияние на организм человека.
- •29. Гигиеническая характеристика основных химических веществ в воздухе жилой среды и их действие на организм человека.
- •30 Вопрос Пылевое загрязнение атмосферного воздуха и воздуха производственных помещений. Принципы гигиенического нормирования содержания пыли.
- •31 Вопрос Методы исследования запыленности воздуха. Гигиенические нормативы
- •32 Вопрос Влияние на организм повышенной температуры воздуха. Профилактика перегревания
- •Вопрос 33 Влияние на организм пониженной температуры воздуха. Профилактика переохлаждения.
- •Вопрос 35. Значение комплексного действия на организм физических факторов. Методы оценки комплексного действия.
- •Вопрос 36. Бактериальная обсемененность воздуха, ее роль в распространении инфекционных заболеваний. Методы санации воздушной среды.
- •Вопрос 37. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •Вопрос 38. Гигиеническая характеристика ультрафиолетовой части солнечного спектра. Факторы, снижающие прямую и рассеянную уф-радиацию.
- •40. Использование уф-излучения в гигиенических целях. Контроль за облучательными установками.
- •41 Методы исследования естественной освещенности помещений. Принципы гигиенического нормирования
- •42 Методы исследования искусственной освещенности помещений. Принципы гигиенического нормирования
- •43.Современные представления о погоде. Метеорологические и гелиогеофизические элементы погоды, их гигиеническое значение.
- •44. Классификация типов погоды и их характеристика по влиянию на организм.
- •45.Понятие о гелиометеопатических реакциях и метеотропных заболеваниях. Профилактика
- •46.Акклиматизация человека к новым климатогеографическим условиям
- •47. Вода как фактор здоровья.Физиолого-гигиеническое значение воды.
- •Вопрос 48 Водные ресурсы планеты, их комплексное использование
- •Вопрос 49) Эколого-гигиеническая характеристика источников загрязнения водоемов.
- •Вопрос 50) Гигиенические требования к расфасованной питьевой воде. Показатели физиологической полноценности питьевой воды.
- •52: Гигиеническая характеристика открытых источников водоснабжения. Использование их для организации централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения.
- •53: Гигиеническая характеристика подземных источников водоснабжения. Использование их в хозяйственно-питьевых целях.
- •55 Гигиенические требования к качеству питьевой воды
- •56: Гигиеническое значение органолептических свойств воды. Методы исследования. Оценка результатов исследования
- •62 Почва как фактор здоровья населения. Критерии оценки почвы.
- •Вопрос 63 Физические свойства и химический состав почвы
- •Вопрос 64Процессы самоочищения почвы и их гигиеническое значение.
- •Вопрос 65 Почва как резервуар и передатчик инфекционных заболеваний.
- •66. Источники загрязнения почвы:
- •70. Влияние неблагоприятных условий труда на работоспособность и состояние здоровья рабочих.
- •71. Пестициды в объектах окружающей среды.
- •72. Санитарно-гигиенические требования при работе с пестицидами и минеральными удобрениями.
- •73. Факторы риска здоровью населения воздушной среды жилых и общественных зданий.
- •74. Гигиеническая характеристика современных строительных материалов как источников загрязнений воздушной среды жилых и общественных
- •75. Здоровый образ жизни (зож) – это осознанная мотивированная деятельность
- •76. Первичная профилактика зависимости от вредных привычек
- •77. Личная гигиена как основа здорового образа жизни.
- •78. Гигиена умственного труда и вопросы психогигиены как профилактики нервно-психических нарушений.
- •79. Гигиенические требования, предъявляемые к одежде и тканям.
24. Понятие о стандартизации и метрологическом обеспечении
В ускорении темпов научно-технического прогресса, развитии общественного производства, улучшении качества продукции большое значение имеет стандартизация, так как она позволяет находить наиболее прогрессивные и экономически оптимальные решения, способствующие внедрению в производство новых машин, приборов, оборудования, сокращению сроков их разработки и освоения, решению задач автоматизации, унификации, а также совершенствованию производства.
ГОСТ 1.0-85 «Государственная система стандартизации. Основные положения» дает следующее определения стандартизации: «Стандартизация - деятельность, заключающаяся в нахождении решений для повторяющихся задач в сфере науки, техники и экономики, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области.»
В ЦГСЭН при осуществлении государственного санитарного надзора стандартизация способствует выполнению двух важнейших задач:
• Своевременному и качественному внедрению НТД, особенно на методы лабораторных исследований (измерений);
• Обеспечению единства и достоверности лабораторных исследований (измерений) в соответствии с действующей НТД и правилами эксплуатации средств измерений.
Вся работа по стандартизации в РФ организуется в соответствии с положениями государственной системы стандартизации (ГСС). Эта система упорядочивает и регламентирует все работы го стандартизации на всех уровнях управления народным хозяйством.
Нормативно-технические документы, определяющие требования к объектам стандартизации в РФ, подразделяют на следующие категории: государственные стандарты - ГОСТ, отраслевые стандарты — ОСТ, республиканские стандарты - РСТ, технические условия - ТУ, стандарты предприятий - СТП, просто стандарты.
Стандарты, как правило, устанавливают требования к группам однородной продукции и только в необходимых случаях требования к конкретной продукции, технические условия устанавливают требования только к конкретной продукции (моделям, маркам).
В зависимости от объекта стандартизации (содержания стандарта) стандарты подразделяют на виды. Например, стандарты на продукцию подразделяются на параметры и размеры, типы, методы контроля, эксплуатацию и ремонт и др.; стандарты общетехнические - на термины и определения, обозначения, номенклатуру и др.; организационно-методические - на общие положения, порядок, построение.
Главной категорией среди НТД является государственный стандарт (ГОСТ). Наименование ГОСТа состоит из заголовка, который дает общее определений объекта стандартизации, подзаголовка, уточняющего или раскрывающего это определение, и (при необходимости) группового заголовка. Ключевым словом всегда в наименовании стандарта является наименование объекта, а потом уже его определение, например: «Вода питьевая», «Масло сливочное».
Цифровое определение ГОСТа включает порядковый регистрационный номер, год утверждения (последние две цифры), например: ГОСТ 2674-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством»; ГОСТ 26927-86 «Сырье и продукты пищевые. Методы определения ртути».
Кроме того, определены целые системы (комплексы) стандартов, которые систематизированы по межотраслевому принципу. Например, ГОСТ 1.0-85 «ГСС. Основные положения» относится к 1-й системе - Государственная система стандартизации (ГСС), а ГОСТ 12.1..014-84 «ССБТ. Воздух рабочей зоны. Методы измерения концентраций вредных веществ индикаторными трубками» - к 12 системе стандартов безопасности труда (ССБТ).
Проблема обеспечения высокого качества продукции в народном хозяйстве, а в здравоохранении - высокого качества проводимых исследований (измерений) находится в прямой зависимости о степени метрологического обеспечения.
Метрологическое обеспечение, в соответствии с \гост 1.25-76 «ГСС. Метрологическое обеспечение. Основные положения», это установление и применение научных и организационных основ, технических средств, правил и норм, необходимых для достижения единства и требуемой точности измерении.
Научной основой метрологического обеспечения является метрология - наука об измерениях, методах и средствах обеспечения их единства и способах достижения требуемой точности.
Измерение - нахождение значения физической величины опытным путем с помощью специальных технических средств. В здравоохранении применяются все виды измерений (прямые, косвенные, совокупные, совместные).
Технические средства - это средства измерения, используемые при измерениях (исследованиях) и имеющие нормированные метрологические свойства.
Длительная работа по совершенствованию теоретических основ систем единиц измерения привела к разработке Международной системы единиц (СИ), внедренной во всех областях науки и техники, а также в медицине. ГОСТ 8.417-81 (СТ СЭВ 1052-78) «ГСИ. Единицы физических величин» вводит Международную систему единиц как обязательную. Основными преимуществами этой системы являются ее универсальность (она охватывает все области науки и техники), согласованность (коэффициенты пропорциональности в физических уравнениях, определяющих единицы производственных величин, равны безразмерное единицы), унификация единиц для всех видов измерений, применение удобных для практики основных и производственных единиц, упрощение записи уравнение и формул, облегчение педагогического процесса, лучшее взаимопонимание при развитии научно - технических связей меду различными странами, возможность создания новых производственных единиц.
В настоящее время СИ состоит из сей и основных (метр, килограмм, секунда, ампер, кельвин, моль, кандела) и двух дополнительных (радиан, стерадиан) единиц. В связи с большими трудностями применения только единиц СИ допускается к применению ограниченная совокупность внесистемных единиц (тонна, минута, час, градус, минута, секунда, литр, градус Цельсия). Все другие системы и внесистемные единицы подлежат изъятия.
Важным условием объективности и сопоставимости результатов измерений является обеспечение их единства (т.е. такого состояния, когда их результаты выражены в узаконенных единицах и погрешности известны с заданной вероятностью), а также требуемой точности.
Таким образом, метрология связана со стандартизацией, и эта связь выражается в стандартизации единиц физических величин, системы государственных эталонов, средств измерений и методов проверок, в создании стандартных образцов свойств и состава веществ. В свою очередь стандартизация опирается на метрологию, обеспечивающую правильность и воспроизводимость результатов лабораторных исследований (измерений), а также заимствует из метрологии определение и контроль качества.
Метрологическая аттестация методик определения вредных веществ в объектах окружающей среды и биологических средах проводится с целью установления значений показателей точности измерений в области применений методики и проверки их соответствия нормам точности, установленных в стандартах или технических заданиях на разработку методики.
На метрологическую аттестацию подразделение, разработавшее (пересматривающее) ВМИ (методика выполнения измерений) представляет в метрологическую службу организации следующие документы:
• Технические задания на разработку (пересмотр) МВИ
• Проект МУ, регламентирующих МВИ, построение и содержание которых должно соответствовать требованиям ГОСТа 8.010-90
• Отчет о научно- исследовательской работе по разработке (пересмотру) МВИ, отвечающий требованиям ГОСТа 7.32-81, или материалы исследований по установлению показателя точности измерений, выполненных по МВИИ
• Свидетельства о метрологическсой аттестации нестандартизированных средств измерений (СИ) или перечень СИ, подлежащих метрологической аттестации МВИ
• Свидетельства на стандартные образцы
•Методики приготовления аттестованных растворов
•Программу метрологической аттестации МВИ.
Метрологическую аттестацию МВИ проводят по программе, составленной подразделением, разработавшим (пересматривающим) МВИ, совместно с метрологической службой организации - разработчика.
По результатам метрологической аттестации МВИ составляют технический отчет, который должен быть подписан 4 лицами, непосредственно проводившими метрологическую аттестацию, и утвержден руководителем организации-разработчика. На основе утвержденного технического отчета оформляют свидетельство о метрологической аттестации МВИ.
Нижегородский центр стандартизации, метрологии и сертификации:
• Сертифицирует электрооборудование, продукцию пищевой, легкой, текстильной, химической промышленности, мебель игрушки, посуду - как отечественного, так и зарубежного производства. Услуги по ремонту транспортных средств, бытовой радиоэлектронной аппаратуры, бытовых машин и приборов.
• Проводит сертификационные испытания пищевой и сельскохозяйственной продукции, медицинской техники, средств измерений на безопасность.
• Испытывает технические средства на электромагнитную совместимость.
• Как орган государственной метрологической службы располагает уникальными метрологическим комплексом по всем видам измерений.
• Разрабатывает методики выполнения измерений по экологическим проблемам
• Аттестует и аккредитирует экоаналитические лаборатории
• Проектирует и монтирует узлы учета тепла, воды, газа. Ремонтирует средства измерения
• Располагает фондом документов: ГОСТ, ОСТ, МИ, ПР, стандарты ИСО, МЭК, комплект документов по сертификации
Нижегородский центр стандартизации, метрологии и сертификации представляет Госстандарт России в Нижегородской области.
Деятельность Центра направлена на защиту государства и потребителей от некачественной отечественной и импортной продукции, обеспечение единства измерений в области.
Руководствуясь законами РФ «О защите прав потребителей», «О стандартизации», «Об обеспечения единства измерений», «О сертификации продукции и услуг», а также распоряжениями администрации города и области, Нижегородский ЦСМ осуществляет в Н.Новгороде и области государственный контроль и надзор за соблюдением обязательных требований государственных стандартов, правил обязательной сертификации и за сертифицированной продукцией (работами, услугами).
Новые направления деятельности центра
Научно-аналитический отдел Нижегородского центра стандартизации, метрологии и сертификации аккредитован в системе аккредитации аналитических лабораторий в качестве органа по аккредитации аналитических и экоаналитических лабораторий.
В составе Нижегородского ЦСМ создан Нижегородский испытательный центр медицинских изделий (НИЦ МИ). Он проводит:
• Консультации по оформлению документов для предъявления в Комитет по новой технике Минздрава РФ;
• Приемочные технические испытания по следующим видам медицинских изделий:
•Прибор для клинической радиометрии
•Приборы для диагностики с применением ультразвука,
ИК и УФ -лучей
•Аппараты для электролечения высокочастотный и квантовые (лазерные)
•Оборудование стерилизационное
•Средства перемещения и перевозки (внутрибольничные)
•Испытания на безопасность по ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88)
В Нижегородском ЦСМ функционирует участок ремонта средств измерений: радио- и электрических, механических, теплотехнических и др.
Организация информационной деятельности
На базе Нижегородского центра стандартизации, метрологии и стандартизации организован консультационный пункт по вопросам сертификации и испытаний.
Специалистами центра проводится семинары по всем направлениям деятельности ЦСМ, в том числе по сертификации и испытаниям.
Нижегородский ЦСМ принимает участие в создание Государственной системы каталогизации продукции, являющийся составной частью «Государственно программы перехода РФ на принятую в международной практике систему учета и статистики в соответствии с требованиями развития рыночной экономики».
Центр располагает фондом документов: ГОСТ, РСТ, стандарты ИСО, МЭК, МИ, ПР, комплект документов по сертификации.
Нижегородский центр стандартизации, метрологии и сертификации информирует предприятия и население через средства массовой информации о ходе сертификации товаров (работ, услуг). Обращаться за справками в бюро маркетинга, информации и обеспечения НД.
25. Атмосферный воздух как фактор риска здоровью населения.
Атмосферный воздух — это природная смесь газов приземного слоя атмосферы за пределами жилых, производственных и иных помещений, сложившаяся в ходе эволюции Земли. Химический состав атмосферы (для сухого воздуха) содержит по весу: азота — 75,5%, кислорода — 23,2%, аргона — 1,28%, двуокиси углерода — 0,046%, озона — 3,6х10-5% и т. д.
Вдыхая каждую минуту от 50 до 100л воздуха, человек за сутки потребляет его до 12—15кг, а это значительно превосходит среднесуточную потребность в пище и воде.
Аэрогенный путь поступления токсических веществ в организм человека наиболее опасен, так как химические элементы в этом случае поглощаются организмом более интенсивно.
Антропогенные выбросы в атмосферу. Суммарные выбросы в атмосферу составляют 360 тонн отравляющих веществ на 1 куб. км.
Пыль является постоянным компонентом загрязнения атмосферного воздуха. Содержащиеся в частицах пыли примеси органических и неорганических соединений определяют ее токсическое действие. Например, пыль, содержащая в своем составе белково-витаминные вещества, вызвала развитие у населения, проживающего вблизи этих предприятий, аллергические заболевания (эпидемия бронхиальной астмы среди населения г. Ангарска и п. Кириши). Наиболее значимое влияние на состав атмосферы оказывают предприятия черной и цветной металлургии, химическая и нефтехимическая промышленность, стройиндустрия, энергетические предприятия, целлюлозно-бумажная промышленность, автотранспорт, котельные. Например, черная металлургия, выброс пыли в расчете на 1 тонну предельного чугуна составляет 4,5 кг, сернистого газа — 2,7 кг, марганца — 0,1 — 0,6 кг, плюс небольшие количества мышьяка, фосфора, сурьмы, свинца, паров ртути, цианистого водорода.
В результате сжигания топлива в атмосферу поступает более 20 миллиардов тонн двуокиси углерода и более 700 миллионов тонн других паро - и газообразных соединений и твердых частиц.
Автомобили являются причиной 10 — 25% заболеваний, хотя вырабатывают почти половину всех загрязнителей воздуха. Окислы серы и разнообразные мелкие частицы (смесь сажи, пепла, пыли, капелек серной кислоты, асбестовых волокон и т. д.) вызывают больше болезней, чем выхлопные газы автомобилей. Они поступают в атмосферу от электростанций, заводов, жилых домов. Вдыхание даже небольшого количества асбестовой пыли может через 20 — 30 лет привести к развитию рака легких.
В сельской местности объектами, загрязняющими окружающую среду, являются животноводческие и птицеводческие хозяйства, предприятия, обсуживающие технику. В атмосферный воздух выделяются аммиак, сероводород и другие, дурно пахнущие газы. Нерационально применяемые в растениеводстве минеральные удобрения и пестициды также загрязняют окружающую среду.
Окись углерода (СО) в воздухе сама по себе — наиболее ядовитая часть выхлопных газов автомобильных двигателей (а также светильного и печного газов). СО воздействует на психические функции и поведение человека и животных.
Накопление углекислого газа (С02) в атмосфере — одна из основных причин парникового эффекта, возрастающего от разогревания Земли лучами Солнца. Этот газ не пропускает солнечное тепло обратно в Космос.
При сжигании любого топлива выделяется в атмосферу диоксид серы (S02) и азота, где превращаются в слабый раствор. Из S02 и влаги воздуха, в конечном счете, образуется серная кислота, составляющая около 60% всех содержащихся в дождевой воде кислот (кислотные дожди).
Смог (смесь дыма и тумана). Сам по себе туман не опасен. Губительным для организма он становится в случае чрезмерного загрязнения токсическими веществами. Главная опасность — сернистый газ в концентрации 5—10 г\м куб. и выше. В декабре 1952 года смог в Лондоне за 3 — 4 дня погубил 4000 человек;
Озоновый экран Земли. Озон — трехатомные молекулы кислорода — рассеян над Землей на высоте от 15 до 50км. Если гипотетически сжать эту оболочку при нормальном атмосферном давлении, получится слой в 2 мм, однако без него жизнь на планете невозможна. Стратосферный озоновый слой защищает людей и живую природу от жестокого ультрафиолетового и мягкого рентгеновского излучения в ультрафиолетовой части солнечного спектра. Каждый потерянный процент озона в масштабах планеты вызывает до 150 тыс. дополнительных случаев слепоты от катаракты, на 2,6% увеличивает число раковых заболеваний кожи. УФО подавляет иммунную систему организма.
Главные факторы, разрушающие озоновый экран Земли:
§ применение фреонов в технике, парфюмерной и химической продукции (хлорфторуглероды);
§ запуск мощных ракет;
§ полеты реактивных самолетов в высоких слоях атмосферы;
§ испытания ядерного и термоядерного оружия;
§ уничтожение природного озонатора — лесов.
Механизмы самоочищения атмосферы:
Аэрозольный-вредные в-ва взыешиваются в дожде, снеге и тд
Осаждение электрическим полем атмосферы
Сорбция встречающихся элементах ( деревья, здания)
Рассеивание
Атмосферный воздух и здоровье. Загрязнением атмосферы обусловлено до 30% общих заболеваний населения промышленных центров. Загрязненный воздух, прежде всего, поражает легкие. Пыль проникает в альвеолы (менее 10 микрон), вызывает хронические заболевания органов дыхания и развитие раннего пневмосклероза (замещение легочной ткани соединительной). Получены данные о влиянии загрязненного воздуха на смертность от коронарной болезни сердца. Обнаружена связь загрязнения атмосферного воздуха с ростом заболеваний генетической природы. В загрязненных районах чаще встречаются неблагоприятно протекающие беременности и роды. Новорожденные в таких городах имеют низкую массу тела, низкий уровень физического развития, а также функциональные отклонения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Самый чистый и полезный для здоровья воздух можно найти на берегах морей, в лесах, в горах. Там он содержит большое количество отрицательно заряженных ионов, облегчающих усвоение кислорода. Кислород, озон, фитанциды и др. ценные для организма компоненты придают воздуху целебные свойства и составляют основу климатотерапии
26. Гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха современных городов.
Загрязнение атмосферного воздуха промышленных городов оказывает многообразное вредное воздействие; отравление населения токсичными веществами приводит к ухудшению здоровья и снижению работоспособности, способствует ухудшению санитарных условий жизни населения, а также приносит экономический ущерб в результате потери ценного сырья в виде отходов. Малые концентрации токсичных веществ атмосферного воздуха способствуют развитию у населения хронических отравлений. Симптомы отравления часто бывают маловыраженными, субъективные жалобы неопределенны. Часто хроническое воздействие токсичного вещества приводит к снижению защитных сил! организма, что проявляется в повышении общей заболеваемости либо в понижении работоспособности. В связи с загрязнением атмосферного воздуха возрастает частота хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы, становятся более тяжелыми сердечно-сосудистые заболевания. Под влиянием окиси углерода развивается более выраженный и ранний атеросклероз, изменяется сердечная проводимость. Действие пыли атмосферного воздуха на население менее выражено, чем действие пыли на рабочих промышленных предприятий, из-за меньшей концентрации и быстрого разбавления в атмосфере. Однако отмечены случаи развития у населения, проживающего в районах с сильным запылением атмосферного воздуха выбросами ТЭЦ,
работающих на многозольном топливе, начальных пневмокониотических изменений в легких. Наиболее выраженные изменения отмечены у детей, стариков, лиц с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Загрязнение атмосферного воздуха крупнодисперсной пылью способствует глазному травматизму, обращаемость населения за медицинской помощью по поводу инородных тел глаз в промышленных районах в 3—4 раза выше, чем в пригороде. Население, проживающее в районах с сильным загрязнением атмосферного воздуха, в 3-5 раз чаще болеет бронхитом, пневмонией, ангиной, чем население чистых районов. История гигиены знает множество случаев массовых отравлений населения в результате загрязнения атмосферного воздуха (табл. 4.7).
В декабре 1930 г. в Бельгии, в долине реки Маас, в течение 5 дней установилась погода с высоким барометрическим давлением, туманом и слабым ветром. В долине была температурная инверсия, т. е. температура верхних слоев воздуха превышала температуру приземных слоев, что ухудшало условия вертикальных конвекционных токов и не способствовало перемешиванию воздуха Жители долины ощущали резкий запах сернистого газа. Появились жалобы на нарушение функции верхних дыхательных путей и легких. За 5 дней переболело несколько сотен человек, из них 60 человек умерли. Особенно пострадали лица, имеющие хронические заболевания сердца и легких. При вскрытии трупов погибших отмечали геморрагические и некротические очаги на слизистых оболочках бронхов и в тканях легких, характерные для отравления сернистым газом. Эта катастрофа не была следствием аварии на заводах. Заводы работали обычным образом и выбрасывали в воздух те же количества сернистого газа, что и прежде. Причиной отравления населения стал токсичный туман, который во влажную безветренную погоду способствовал накоплению в воздухе сернистого газа и аэрозоля серной кислоты.
Этот случай не единственный. В 1948 г. в г. Донора в США также произошло массовое отравление населения сернистым газом. Жалобы были те же, что у жителей долины Маас. За 5 дней тумана переболело 42% населения, из них умерло 20 человек. На вскрытии обнаружены геморрагические и некротические очаги в бронхах с явлениями отека легких. В 1952 г. в Лондоне повторилась катастрофа, происшедшая там же 70 лет назад. С 5 по 9 декабря стоял густой туман, и высокая влажность и безветрие способствовали превращению сернистого газа в аэрозоль серной кислоты. За это время умерло 2500 человек, хотя в предыдущие дни смертность не превышала 100 человек в неделю. 0собенно увеличилась смертность среди пожилых людей и детей.
В последнее время периодически отмечаются случаи появления раздражающих туманов, которые содержат комплексы органических соединений серы.
Известны подъемы заболеваемости населения, связанные с кратковременным увеличением концентраций токсичных веществ в воздухе. Описаны вспышки бронхиальной астмы у лиц, ранее не болевших, связанные с отравлениям выбросами нефтеперерабатывающих заводов или продуктами сжигания мусора. Отмечены аллергические реакции у населения в зоне выбросов завода микробиологической промышленности. Постоянное воздействие оксида угла рода особенно сказывается на состоянии здоровья милиционеров-регулировщиков, находящихся на оживленных автомагистралях, в местах скопления автотранспорта. В результате длительного вдыхания воздуха с повышенным со держанием оксида углерода у регулировщиков уличного движения развивался хроническое отравление с увеличением количества карбоксигемоглобина в крови, жалобами на головную боль, головокружение, расстройство сна, сердцебиение и раздражительность. Накопление в крови до 7—9% карбоксигемоглобин у водителей обусловливает замедление психомоторных реакций, снижение цветоощущения, что способствует дорожным авариям. Начальные изменения поведенческих реакций отмечаются у людей при 2,5% карбоксигемоглобина I крови, а увеличение концентрации до 5% провоцирует приступы стенокардии у больных. Уровень карбоксигемоглобина в крови не должен превышать 2%.Г
Неблагоприятное действие на организм загрязнителей атмосферного воздуха проявляется также в накоплении некоторых веществ (свинец, кадмий и др.! в костях и тканях организма, что может привести к развитию хронически! отравлений у населения, проживающего вблизи источников выброса в атмосферу этих соединений. Экспериментально доказано накопление свинца в костях мышей, которые дышали атмосферным воздухом, загрязненным выбросами заводов цветной металлургии. Установлена связь между концентрациями свинца в воздухе и количеством свинца, накопленного в костях животных.
Длительное действие малых концентраций токсичных веществ может провоцировать обострения хронических заболеваний бронхо-легочной системы, укорачивать ремиссии, повышать частоту осложнений. Все больше случаев специфических заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха отмечается у населения, не имеющего профессионального контакта с загрязняющими веществами
Загрязнение атмосферного воздуха способствует снижению иммунобиологической резистентности организма, ухудшению показателей физического развития детей, повышению обшей заболеваемости населения.
В настоящее время нельзя не считаться с вредным действием канцерогенных веществ окружающей среды на организм человека. Если в 1940 г. рак бронхолегочной системы занимал 12-е место среди всех форм рака, то в 1960 г. — уже 5-е место, а в 1980 г. — 2-е место. Это связывают с увеличением содержания в воздухе городов канцерогенов и коканцерогенов.
Развитие рака бронхолегочной системы связывают и с табакокурением. Подсчитано, что при выкуривании 40 сигарет в день человек вдыхает около 150 мг бензпирена дополнительно к бензпирену атмосферного происхождения.
Основными симптомами хронического отравления свинцом являются свинцовая кайма на деснах (его соединение с уксусной кислотой), свинцовый цвет кожи (золотисто-серая окраска), базофильная зернистость эритроцитов, гематопорфирин в моче, повышенное выведение свинца с мочой, изменения со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта (свинцовый колит).
Второе место по объему выбросов в атмосферу занимают промышленные предприятия. Среди них наибольшую значимость имеют предприятия черной и цветной металлургии, тепловые электростанции, предприятия нефтехимии, сжигание отходов – полимеров. В течение нескольких столетий увеличивались проблемы, связанные с загрязнением атмосферного воздуха продуктами сжигания топлива, наибольшим проявлением которых стали густые желтые туманы, присущие пейзажам Лондона и других больших городских агломераций. Событием, которое привлекло к себе мировое внимание, явился печально известный лондонский туман в декабре 1952 г., который продолжался несколько дней и унес 4000 жизней, так как имел чрезвычайно высокую концентрацию дыма, двуокиси серы и других загрязнений.
Черная металлургия. Выброс пыли в расчете на 1 т передельного чугуна составляет 4,5 кг, сернистого газа – 2,7 кг и марганца 0,1–0,6 кг. Вместе с доменным газом в атмосферу выбрасываются в небольших количествах также соединения мышьяка, фосфора, сурьмы, свинца, пары ртути и редких металлов, цианистый водород и смолистые вещества.
Выбросы цветной металлургии содержат в себе токсические пылевидные вещества, мышьяк, свинец. При получении металлического алюминия путем электролиза в атмосферный воздух выделяется значительное количество газообразных и пылевидных фтористых соединений. При получении 1 т алюминия в зависимости от типа и мощности электролиза расходуется 38–47 кг фтора, при этом около 65 % его попадает в атмосферный воздух.
Установлен патогенетический аспект влияния загрязнения атмосферного воздуха – системный мем-браноповреждающий эффект основных клеточных структур. Понимание этого процесса позволяет определить систему профилактических мероприятий.
Химическое загрязнение атмосферного воздуха повышает чувствительность организма к воздействию неблагоприятных факторов, в том числе инфекции, особенно у детей при нерациональном питании.