Болезни кишечника
Воспаление тонкой кишки называется энтеритом, толстой кишки — колитом, всех отделов кишки — энтероколитом.
Энтерит
В зависимости от локализации процесса в тонкой кишке выделяют:
• воспаление двенадцатиперстной кишки — дуоденит;
• воспаление тощей кишки — еюнит;
• воспаление подвздошной кишки — илеит.
Течение энтерита может быть острым и хроническим.
Острый энтерит.
Этиология.
• инфекции (бутулизм, сальмонеллез, холера, брюшной тиф, вирусные инфекции и т. п.);
• отравления ядами, ядовитыми грибами и т. п.
Виды и морфология острого энтерита наиболее часто развивавется катаральный энтерит. Слизистая и подслизистая оболочки пропитываются слизисто-серозным экссудатом. При этом происходят дистрофия эпителия и его слущивание, увеличивается количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, иногда появляются эрозии.
Фибринозный энтерит сопровождается некрозом слизистой оболочки (крупозный энтерит) или слизистого, подслизистого и мышечного слоев стенки (дифтеритический энтерит); при отторжении фибринозного экссудата в кишке образуются язвы.
Гнойный энтерит встречается реже и характеризуется пропитыванием стенки кишки гнойным экссудатом.
Некротически-язвенный энтерит
Вне зависимости от характера воспаления отмечается гиперплазия лимфатического аппарата кишки и лимфатических узлов брыжейки.
Исход. Обычно острый энтерит заканчивается восстановлением слизистой оболочки кишки после выздоровления от основного заболевания, но может принять хроническое течение.
Хронический энтерит
Хронический энтерит
Этиология заболевания — инфекции, интоксикации, применение некоторых лекарственных средств, длительные погрешности в пище, нарушения обмена веществ.
Морфогенез. В основе хронического энтерита лежит нарушение процессов регенерации эпителия. Вначале развивается xpoнический энтерит без атрофии слизистой оболочки. Воспалительный инфильтрат расположен в слизистой и подслизистой оболочках, а иногда достигает мышечного слоя. Основные изменения развиваются в ворсинках — в них выражена вакуольная дистрофия, они укорачиваются, спаиваются между собой, в них снижается ферментативная активность. Постепенно энтерит без атрофии переходит в хронический атрофический энтерит, который является следующей стадией хронического энтерита. Она характеризуется еще большей деформацией, укорочением, вакуольной дистрофией ворсинок, кистозным расширением крипт. Слизистая оболочка выглядит атрофичной, ферментативная активность эпителия еще больше снижается, а иногда извращается, что препятствует пристеночному пищеварению.
Осложнения тяжелого хронического энтерита — анемия, авитаминоз, остеопороз.
Колит
Колит — воспаление толстой кишки, которое может развиваться в каком-либо одном ее отделе: тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит.
По течению колит может быть острым и хроническим.
Острый колит
Этиология заболевания:
• инфекции (дизентерия, брюшной тиф, туберкулез и др.);
• интоксикации (уремия, отравление сулемой или лекарственными средствами и т. п.).
Виды и морфология острого колита:
• катаральный колит, при котором воспаление распространяется на слизистую и подслизистую оболочки, в серозном экссудате много слизи;
• фибринозный колит, возникающий при дизентерии, может быть крупозным и дифтеритическим;
• флегмонозный колит характеризуется гнойным экссудатом, деструктивными изменениями стенки кишки, тяжелой интоксикацией;
• некротический колит, при котором омертвение ткани pacпространяется на слизистый и подслизистый слои кишки;
• язвенный колит, возникающий при отторжении некротических масс, после чего образуются язвы, достигающие иногда серозной оболочки кишки.
Осложнения:
• кровотечения, особенно из язв;
• перфорация язвы с развитием перитонита;
• парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, нередко сопровождается образованием параректальных свищей.
Исход. Острый колит обычно проходит при выздоровлении от основного заболевания.