
- •Основы медицинских знаний Курс лекций
- •Раздел I Доврачебная помощь при заболеваниях внутренних органов
- •Введение. Основы доврачебной помощи. Принципы лекарственной помощи
- •Принципы лекарственной помощи
- •Лекарственные формы
- •Виды действия лекарственных веществ
- •Реакция организма на повторное введение лекарственных средств
- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острое воспаление лёгких (пневмония)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Болезни органов пищеварения
- •Острый холецистит
- •Желчно-каменная болезнь
- •Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет.
- •Комы у больных сахарным диабетом
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Пиелит. Пиелонефрит.
- •Раздел II
- •Инфекционные болезни
- •Лекция № 1
- •Основы эпидемиологии. Дезинфекция,
- •Дезинсекция, дератизация.
- •1. Инфекционный процесс
- •2. Эпидемический процесс
- •Механизм передачи возбудителя – это способ, при помощи которого происходит передача возбудителя болезни и зараженного организма в здоровый. Существует три фазы перемещения возбудителя инфекции:
- •3. Эпидемический очаг
- •4. Формы эпидемического процесса.
- •5. Классификация инфекционных заболеваний
- •Кишечные инфекции
- •Инфекции дыхательных путей.
- •6. Основные направления профилактики и борьбы с инфекционными болезнями.
- •7. Дезинфекция. Дезинсекции. Дератизация.
- •Иммунитет и прививочное дело
- •2. Неспецифические механизмы иммунитета.
- •Специфические механизмы иммунитета.
- •Иммунитет.
- •2. Неспецифические механизмы иммунитета
- •3. Специфические механизмы иммунитета
- •Факторы, влияющие на иммунитет
- •4. Методы создания приобретённого иммунитета
- •Гамма-глобулины.
- •5. Анафилактический шок и сывороточная болезнь.
- •Лекция №3 кишечные инфекции
- •1. Брюшной тиф
- •2. Дизентерия
- •3. Пищевые токсикоинфекции
- •4. Ботулизм
- •5. Вирусные гепатиты.
- •2. Ангина
- •Лекция № 5 кровяные инфекции
- •1. Эпидемический сыпной тиф
- •2. Болезнь Брилля
- •Лекция № 6 антропозоонозные инфекции
- •1. Сибирская язва
- •2. Туляремия
- •3. Лептоспироз
- •Лекция № 7 детские инфекции
- •1. Корь
- •2. Скарлатина
- •3. Коклюш
- •4. Дифтерия
- •5. Ветряная оспа
- •Профилактика заболеваний в детском коллективе
- •Лекция № 8 туберкулёз
- •Ранняя туберкулёзная интоксикация
- •Хроническая туберкулёзная интоксикация
- •Первичный туберкулёзный комплекс
- •Клинические проявления туберкулёза
- •Лекция № 9 бактериологический очаг.
- •1. Очаг особо опасных инфекций
- •2. Холера
- •3. Чума
- •4. Натуральная оспа
- •Раздел III Доврачебная помощь при повреждениях и травмах
- •Принципы организации хирургической помощи. Антисептика и асептика
- •Антисептика и асептика Хирургическая инфекция и её опасность
- •Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану
- •Антисептика
- •Антисептические вещества
- •Асептика
- •Обезболивание. Реанимация
- •Общее обезболивание и его виды
- •Подготовка к наркозу
- •Уход за больными после наркоза
- •Осложнения наркоза
- •Реанимация
- •Кровотечения. Переливание крови и её заменителей
- •Опасность кровопотери у детей и взрослых
- •Способы временной и окончательной остановки кровотечения
- •Понятие о группах крови и резус-факторе
- •Резус-фактор
- •Показания и противопоказания к переливанию крови
- •Пробы на совместимость
- •Переливание крови и плазмозаменяющих растворов
- •Осложнения при переливании крови
- •Плазмозаменяющие растворы
- •Травматический шок. Закрытые повреждения. Синдром длительного сдавления. Утопление
- •Травматический шок
- •Понятие о закрытых повреждениях
- •Ушибы мягких тканей
- •Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц
- •Виды вывихов
- •Особенности вывихов и подвывихов у детей
- •Синдром длительного сдавления
- •Утопление
- •Открытые повреждения. Хирургическая инфекция
- •Хирургическая инфекция
- •Острая очаговая инфекция
- •Инфекция кожи и подкожной клетчатки
- •Острая общая инфекция
- •Острая анаэробная инфекция
- •Острая специфическая инфекция
- •Ожоги. Отморожения. Электротравмы. Ожоги
- •Ожоговая болезнь
- •Отморожения и замерзание
- •Электротравма
- •Переломы костей
- •Особенности переломов костей у детей.
- •Повреждения головы, шеи и позвоночного столба. Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Переломы костей свода и основания черепа
- •Особенности черепно-мозговых травм у детей
- •Черепно-мозговые ранения
- •Челюстно-лицевые повреждения
- •Ранения трахеи, гортани, крупных сосудов шеи
- •Повреждения позвоночного столба
- •Повреждения груди
- •Травматическая асфиксия при сдавлении грудной клетки
- •Ранения грудной клетки
- •Осложнения при повреждении грудной клетки:
- •Заболевания и повреждения органов живота и таза понятие об «остром животе»
- •Воспаление брюшины (перитонит).
- •Закрытые повреждения живота
- •Ранения живота
- •Повреждения таза
- •Ранения органов мочевыделительной системы
- •Раздел IV. Охрана материнства и детства
- •Охрана материнства и детства: понятие основные проблемы. Здоровье женщин, детей и подростков.
- •1. Понятие об охране материнства и детства.
- •Медицина.
- •Родители.
- •2. Понятие о здоровье.
- •Потенциал валового национального продукта, идущего на здравоохранение;
- •3. Факторы, формирующие здоровье.
- •4. Показатели здоровья. Физическое развитие как важнейший показатель здоровья детей.
- •5. Группы здоровья детей.
- •Психическое здоровье детей.
- •1. Психическое здоровье и факторы его формирующие.
- •II внешние факторы, воздействующие на психическое здоровье.
- •2. Значение охраны психического здоровья детей.
- •3. Виды психических нарушений у детей.
- •3.1 Минимальные мозговые дисфункции (ммд).
- •3.2 Нарушения поведения у детей.
- •3.3 Неврозы и невротические реакции.
- •4. Профилактика неврозов у детей.
- •5. Готовность к обучению в школе
- •Нарушения опорно-двигательного аппарата, Нарушения зрения и слуха у детей и подростков.
- •Нарушения осанки, сколиозы, плоскостопия и их профилактика.
- •Плоскостопие
- •Нарушения зрения у детей и подростков и их профилактика.
- •3. Нарушение слуха у детей и их профилактика.
- •Профилактика нарушений слуха связанных с действием шума и вибраций:
- •Нарушение питания и обмена веществ у детей. Аллергические заболевания у детей.
- •1. Основные принципы рационального питания. Нарушения питания у детей.
- •Нарушения питания у детей:
- •2. Нарушения обмена веществ.
- •3. Аллергические заболевания у детей.
- •Виды аллергических реакций:
- •Наследственные болезни и пороки развития
- •1. Понятие о наследственности
- •2. Наследственные заболевания
- •3. Врожденные пороки развития
- •1. Половое воспитание детей и подростков.
- •2. Искусственный аборт и его последствия.
- •2. Современные методы контрацепции
- •Правила приема таблеток ок
- •6. Прерванное половое сношение.
- •7. Срочная (посткоитальная) контрацепция
- •4. Профилактика венерических заболеваний и спиДа.
- •1. Сифилис
- •2. Гонорея
- •3. Спид - синдром приобретенного иммунодефицита
- •Организация борьбы с заразными половыми болезнями и их общественная профилактика:
- •Здоровый образ жизни.
- •Пути создания резервов здоровья.
- •Вредные привычки и их влияние на здоровье потомство и интеллект.
- •1. Здоровый образ жизни, его критерии и принципы
- •На здоровье человека влияют следующие формы деятельности:
- •В зависимости от поведения человека в различных жизненных ситуациях выделяют зож и НеЗож.
- •Зож можно охарактеризовать как активную деятельность людей, направленную, в первую очередь на сохранение и укрепление здоровья.
- •3. Физическая активность и здоровье. Закаливание.
- •Закаливание.
- •4. Вредные привычки и их влияние на здоровье потомство и интеллект.
- •Никотин и его влияние на здоровье.
- •Алкоголизм
- •Влияние алкоголя на организм человека
- •Наркомания
- •5. Профилактика вредных привычек
- •1. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности
- •Особенности течения беременности в юном возрасте
- •2. Диагностика беременности. Гигиена беременной.
- •3. Некоторые осложнения при беременности
- •1. Токсикозы беременных:
- •2. Кровотечения во время беременности.
- •3. Невынашивание беременности.
- •4. Роды.
- •Роды. Основные сведения о физиологических родах
- •Послеродовой период.
- •5. Доврачебная помощь при родах
- •Уход за новорожденным ребенком.
- •1. Особенности новорожденного и его развитие.
- •Доношенный ребенок.
- •2. Физиологические состояния новорожденных, пограничные с нормой.
- •3. Уход за новорожденным.
- •Литература:
3.3 Неврозы и невротические реакции.
Невротические расстройства (детская нервность) — временное нарушение поведения детей. Невротические расстройства проявляются в любом возрасте, однако форму клинических очертаний (неврозов) они приобретают как правило, лишь после 6-7-летнего возраста. Несмотря на хорошие интеллектуальные данные, такие дети плохо учатся. Для нервных детей характерна повышенная возбудимость и утомляемость. Они конфликтуют с окружающими, раздражительны, беспокойны или боязливы, нерешительны, обидчивы, слезливы, грубы, упрямы… Учителю и родителям необходимо дифференцировать плохое поведение, вызванное невоспитанностью, от болезни.
Неврозы – это психогенные (воздействующие на психику) заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы относятся к числу наиболее распространенных форм нервно-психических заболеваний. По данным диспансерного учета больные неврозами составляют 23% к общему числу детей и подростков.
В этиологии неврозов как психогенных заболеваний основная роль принадлежит разнообразным психотравмирующим факторам:
Шок психического воздействия, сопровождающийся сильным испугом.
Хроническая психотравмирующая ситуация (развод родителей, конфликты в семье, школе, пьянство родителей, школьная неуспеваемость…).
Дефицит положительных эмоциональных воздействий (любви, ласки, поощрения, одобрения…).
Наряду с этими важное значение в этиологии неврозов имеют и другие (внешние и внутренние) факторы.
Внутренние факторы:
Конституционные и генетические особенности личности (повышенная тревожность, пугливость, склонность к страхам).
Кризисный период (2-3 года, 6-7 лет, подростковый возраст).
Неблагоприятных условий внутриутробного развития. К ним можно отнести тяжелые заболевания матери во время беременности, токсикозы беременности, психические и физические травмы, неполноценное питание, употребление алкоголя и другие вредные привычки.
Внешние факторы:
Заболевания детей.
Неправильное воспитание.
Неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия.
Трудности школьной адаптации и т.д.
Все неврозы подразделяются на две подгруппы: общие неврозы (психоневрозы) и системные неврозы. Психоневрозы характеризуются преобладанием психических и вегетативных расстройств. Системные неврозы у детей встречаются значительно чаще.
Системные неврозы.
1. Невротические тики - это самые разнообразные автоматические, привычные движения, первоначально имевшие определенный целесообразный характер (например, мигание, облизывание губ, наморщивание лба и т. п.). Как результат фиксации защитных действий могут возникать так называемые «респираторные тики» в виде покашливания, «хмыканья».
В профилактике и лечении невротических тиков большое значение имеет нормализация отношений в семье, школе, устранение чрезмерных требований к ребенку, привлечение его к работе в кружках, участию в самодеятельности. Иногда ребенка необходимо изъять из психотравмирующей обстановки, поместив в санаторий, оздоровительный лагерь.
2. Негативизм. Негативизм - реакция протеста. Он более характерен для детей младшего возраста. Таких детей называют упрямыми. Ребенок капризен, раздражителен и делает противоположное тому, что от него требуют. Чтобы ослабить проявление негативизма, в общении с такими детьми необходимо исключить категоричный, командный тон, повышенный голос. К ним следует обращаться ровно, спокойно, без раздражения, в виде просьб или предложений
3. Невротическое заикание (логоневроз). Чаще всего заикаться начинают впечатлительные дети со слабой нервной системой. Заболевание развивается вследствие острой или хронической психотравмирующей ситуации, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции и т. д. Заикание может возникнуть уже у 2 - 3-летних детей, однако наиболее часто это происходит в 4 - 5-летнем возрасте, в период значительного усложнения речи (нарушается ее плавность, темп, ритм).
4. Невротические расстройство сна. Встречаются довольно часто особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В их этиологии играют роль различные психотравмирующие ситуации, особенно действующие в вечернее время. Такие дети плохо засыпают, беспокойно спят и часто просыпаются ночью, для них характерны ночные страхи, снохождение и сноговорение.
5. Невротическое расстройство аппетита (анорексия). Чаще всего наблюдается в раннем дошкольном возрасте. Причины – насильственное кормление ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким либо неприятным событием (испуг, резкий звук…). Такой ребенок отказывается от еды (возможно избирательно), медленно ест, для него характерна рвота во время еды. Наряду с этим наблюдается пониженное настроение, капризность, плаксивость во время приема пищи.
6. Невротический энурез. Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Если ночное недержание мочи появилось у ребенка после испуга либо другой стрессовой ситуации, энурез относят к неврозам.
Психоневрозы
1. Невроз навязчивых состояний. Отличается преобладанием в клинической картине разнообразных навязчивых состояний, т.е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих вопреки желанию больного. Невроз навязчивых состояний условно делят на невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз). Часто встречаются смешенные навязчивости. У детей при фобическом неврозе появляется страх смерти, страх закрытых помещений, страх подавиться едой, страх устного ответа в школе… затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к сомнениям, опасениям.
2. Неврастения. Синдром нервного истощения, или астенический невроз, развивается в результате действия хронической психотравмирующей ситуации, чрезмерной требовательности родителей, лишних ограничений.
Возникновению неврастении способствует: интеллектуальная перегрузка, общая ослабленность, связанная с частыми заболеваниями, психотравмирующая ситуация.
Основной симптом заболевания – несдержанность, частые приступы гнева повышенная раздражительность с переходом к плачу, быстрая утомляемость, повышенная чувствительность ко всем раздражителям физического и психического порядка. Неврастению можно охарактеризовать как «раздражительная слабость». У таких детей снижен аппетит, сон поверхностный, они жалуются на головную боль. Отмечаются склонность к обморокам и повышенный рвотный рефлекс. Неврастения может сочетаться со страхами, опасениями, чувством тревоги.
3. Истерический невроз – это психогенное заболевание, характеризующееся разнообразными расстройствами нервного уровня. Возникает у инфантильных, истероиднях личностей со слабой психической адаптацией.
Истерический невроз возникает как реакция на стресс, тяжелое переживание, ущемление самолюбия, невозможность достичь желаемого. В ответ на психотравмирующую ситуацию истерик вместо принятия конструктивного решения выражает свое бессилие в виде паники, крика, слез. Для достижения цели (привлечь к себе внимание) истерики не брезгуют никакими средствами.
Ребенок падает на пол, проявляет признаки возбуждения и отчаяния: бьется, стонет, кричит, рвет па себе одежду, колотится головой, руками и ногами, выгибает спину дугой, придумывает себе болезни – «бегство в болезнь». Симптомы завися от личности и ситуации.
4. Депрессивный невроз. В клинической картине ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. Причина невроза психотравмирующая ситуация (болезнь, смерть, развод родителей, длительная разлука с ними, сиротство, воспитание ребенка по типу «золушки»…). У таких детей подавленное настроение, грустное выражение лица, бедная мимика, тихая речь, плаксивость, обидчивость, замедленные движения, стремление к одиночеству. У такого ребенка занижена самооценка, нарушен аппетит, он страдает бессонницей.