Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Курс лекций 2009 ОМЗ.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.68 Mб
Скачать

3.3 Неврозы и невротические реакции.

Невротические расстройстваетская нервность) — временное нарушение поведения детей. Невротические расстройства проявляются в любом возрасте, однако форму клинических очертаний (неврозов) они приобретают как правило, лишь после 6-7-летнего возраста. Несмотря на хорошие интеллектуальные данные, такие дети плохо учатся. Для нервных детей характерна повышенная возбудимость и утомляемость. Они конфликтуют с окружающими, раздражительны, беспокойны или боязливы, нерешительны, обидчивы, слезливы, грубы, упрямы… Учителю и родителям необходимо дифференцировать плохое поведение, вызванное невоспитанностью, от болезни.

Неврозы – это психогенные (воздействующие на психику) заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы относятся к числу наиболее распространенных форм нервно-психических заболеваний. По данным диспансерного учета больные неврозами составляют 23% к общему числу детей и подростков.

В этиологии неврозов как психогенных заболеваний основная роль принадлежит разнообразным психотравмирующим факторам:

  1. Шок психического воздействия, сопровождающийся сильным испугом.

  2. Хроническая психотравмирующая ситуация (развод родителей, конфликты в семье, школе, пьянство родителей, школьная неуспеваемость…).

  3. Дефицит положительных эмоциональных воздействий (любви, ласки, поощрения, одобрения…).

Наряду с этими важное значение в этиологии неврозов имеют и другие (внешние и внутренние) факторы.

Внутренние факторы:

  • Конституционные и генетические особенности личности (повышенная тревожность, пугливость, склонность к страхам).

  • Кризисный период (2-3 года, 6-7 лет, подростковый возраст).

  • Неблагоприятных условий внутриутробного развития. К ним можно отнести тяжелые заболевания матери во время беременности, токсикозы беременности, психические и физические травмы, неполноценное питание, употребление алкоголя и другие вредные привычки.

Внешние факторы:

  • Заболевания детей.

  • Неправильное воспитание.

  • Неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия.

  • Трудности школьной адаптации и т.д.

Все неврозы подразделяются на две подгруппы: общие неврозы (психоневрозы) и системные неврозы. Психоневрозы характеризуются преобладанием психических и вегетативных расстройств. Системные неврозы у детей встречаются значительно чаще.

Системные неврозы.

1. Невротические тики - это самые разнообразные автоматические, привычные движения, первоначально имевшие определенный целесообразный характер (например, мигание, облизывание губ, наморщивание лба и т. п.). Как результат фиксации защитных действий могут возникать так называемые «респираторные тики» в виде покашливания, «хмыканья».

В профилактике и лечении невротических тиков большое значение имеет нормализация отношений в семье, школе, устранение чрезмерных требований к ребенку, привлечение его к работе в кружках, участию в самодеятельности. Иногда ребенка необходимо изъять из психотравмирующей обстановки, поместив в санаторий, оздоровительный лагерь.

2. Негативизм. Негативизм - реакция протеста. Он более характерен для детей младшего возраста. Таких детей называют упрямыми. Ребенок капризен, раздражителен и делает противоположное тому, что от него требуют. Чтобы ослабить проявление негативизма, в общении с такими детьми необходимо исключить категоричный, командный тон, повышенный голос. К ним следует обращаться ровно, спокойно, без раздражения, в виде просьб или предложений

3. Невротическое заикание (логоневроз). Чаще всего заикаться начинают впечатлительные дети со слабой нервной системой. Заболевание развивается вследствие острой или хронической психотравмирующей ситуации, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции и т. д. Заикание может возникнуть уже у 2 - 3-летних детей, однако наиболее часто это происходит в 4 - 5-летнем возрасте, в период значительного усложнения речи (нарушается ее плавность, темп, ритм).

4. Невротические расстройство сна. Встречаются довольно часто особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В их этиологии играют роль различные психотравмирующие ситуации, особенно действующие в вечернее время. Такие дети плохо засыпают, беспокойно спят и часто просыпаются ночью, для них характерны ночные страхи, снохождение и сноговорение.

5. Невротическое расстройство аппетита (анорексия). Чаще всего наблюдается в раннем дошкольном возрасте. Причины – насильственное кормление ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким либо неприятным событием (испуг, резкий звук…). Такой ребенок отказывается от еды (возможно избирательно), медленно ест, для него характерна рвота во время еды. Наряду с этим наблюдается пониженное настроение, капризность, плаксивость во время приема пищи.

6. Невротический энурез. Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Если ночное недержание мочи появилось у ребенка после испуга либо другой стрессовой ситуации, энурез относят к неврозам.

Психоневрозы

1. Невроз навязчивых состояний. Отличается преобладанием в клинической картине разнообразных навязчивых состояний, т.е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих вопреки желанию больного. Невроз навязчивых состояний условно делят на невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз). Часто встречаются смешенные навязчивости. У детей при фобическом неврозе появляется страх смерти, страх закрытых помещений, страх подавиться едой, страх устного ответа в школе… затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к сомнениям, опасениям.

2. Неврастения. Синдром нервного истощения, или астенический невроз, развивается в результате действия хронической психотравмирующей ситуации, чрезмерной требовательности родителей, лишних ограничений.

Возникновению неврастении способствует: интеллектуальная перегрузка, общая ослабленность, связанная с частыми заболеваниями, психотравмирующая ситуация.

Основной симптом заболевания – несдержанность, частые приступы гнева повышенная раздражительность с переходом к плачу, быстрая утомляемость, повышенная чувствительность ко всем раздражителям физического и психического порядка. Неврастению можно охарактеризовать как «раздражительная слабость». У таких детей снижен аппетит, сон поверхностный, они жалуются на головную боль. Отмечаются склонность к обморокам и повышенный рвотный рефлекс. Неврастения может сочетаться со страхами, опасениями, чувством тревоги.

3. Истерический невроз – это психогенное заболевание, характеризующееся разнообразными расстройствами нервного уровня. Возникает у инфантильных, истероиднях личностей со слабой психической адаптацией.

Истерический невроз возникает как реакция на стресс, тяжелое переживание, ущемление самолюбия, невозможность достичь желаемого. В ответ на психотравмирующую ситуацию истерик вместо принятия конструктивного решения выражает свое бессилие в виде паники, крика, слез. Для достижения цели (привлечь к себе внимание) истерики не брезгуют никакими средствами.

Ребенок падает на пол, проявляет признаки возбуждения и отчаяния: бьется, стонет, кричит, рвет па себе одежду, колотится головой, руками и ногами, выгибает спину дугой, придумывает себе болезни – «бегство в болезнь». Симптомы завися от личности и ситуации.

4. Депрессивный невроз. В клинической картине ведущее место занимает депрессивный сдвиг настроения. Причина невроза психотравмирующая ситуация (болезнь, смерть, развод родителей, длительная разлука с ними, сиротство, воспитание ребенка по типу «золушки»…). У таких детей подавленное настроение, грустное выражение лица, бедная мимика, тихая речь, плаксивость, обидчивость, замедленные движения, стремление к одиночеству. У такого ребенка занижена самооценка, нарушен аппетит, он страдает бессонницей.