- •Основы медицинских знаний Курс лекций
- •Раздел I Доврачебная помощь при заболеваниях внутренних органов
- •Введение. Основы доврачебной помощи. Принципы лекарственной помощи
- •Принципы лекарственной помощи
- •Лекарственные формы
- •Виды действия лекарственных веществ
- •Реакция организма на повторное введение лекарственных средств
- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острое воспаление лёгких (пневмония)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Болезни органов пищеварения
- •Острый холецистит
- •Желчно-каменная болезнь
- •Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет.
- •Комы у больных сахарным диабетом
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Пиелит. Пиелонефрит.
- •Раздел II
- •Инфекционные болезни
- •Лекция № 1
- •Основы эпидемиологии. Дезинфекция,
- •Дезинсекция, дератизация.
- •1. Инфекционный процесс
- •2. Эпидемический процесс
- •Механизм передачи возбудителя – это способ, при помощи которого происходит передача возбудителя болезни и зараженного организма в здоровый. Существует три фазы перемещения возбудителя инфекции:
- •3. Эпидемический очаг
- •4. Формы эпидемического процесса.
- •5. Классификация инфекционных заболеваний
- •Кишечные инфекции
- •Инфекции дыхательных путей.
- •6. Основные направления профилактики и борьбы с инфекционными болезнями.
- •7. Дезинфекция. Дезинсекции. Дератизация.
- •Иммунитет и прививочное дело
- •2. Неспецифические механизмы иммунитета.
- •Специфические механизмы иммунитета.
- •Иммунитет.
- •2. Неспецифические механизмы иммунитета
- •3. Специфические механизмы иммунитета
- •Факторы, влияющие на иммунитет
- •4. Методы создания приобретённого иммунитета
- •Гамма-глобулины.
- •5. Анафилактический шок и сывороточная болезнь.
- •Лекция №3 кишечные инфекции
- •1. Брюшной тиф
- •2. Дизентерия
- •3. Пищевые токсикоинфекции
- •4. Ботулизм
- •5. Вирусные гепатиты.
- •2. Ангина
- •Лекция № 5 кровяные инфекции
- •1. Эпидемический сыпной тиф
- •2. Болезнь Брилля
- •Лекция № 6 антропозоонозные инфекции
- •1. Сибирская язва
- •2. Туляремия
- •3. Лептоспироз
- •Лекция № 7 детские инфекции
- •1. Корь
- •2. Скарлатина
- •3. Коклюш
- •4. Дифтерия
- •5. Ветряная оспа
- •Профилактика заболеваний в детском коллективе
- •Лекция № 8 туберкулёз
- •Ранняя туберкулёзная интоксикация
- •Хроническая туберкулёзная интоксикация
- •Первичный туберкулёзный комплекс
- •Клинические проявления туберкулёза
- •Лекция № 9 бактериологический очаг.
- •1. Очаг особо опасных инфекций
- •2. Холера
- •3. Чума
- •4. Натуральная оспа
- •Раздел III Доврачебная помощь при повреждениях и травмах
- •Принципы организации хирургической помощи. Антисептика и асептика
- •Антисептика и асептика Хирургическая инфекция и её опасность
- •Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану
- •Антисептика
- •Антисептические вещества
- •Асептика
- •Обезболивание. Реанимация
- •Общее обезболивание и его виды
- •Подготовка к наркозу
- •Уход за больными после наркоза
- •Осложнения наркоза
- •Реанимация
- •Кровотечения. Переливание крови и её заменителей
- •Опасность кровопотери у детей и взрослых
- •Способы временной и окончательной остановки кровотечения
- •Понятие о группах крови и резус-факторе
- •Резус-фактор
- •Показания и противопоказания к переливанию крови
- •Пробы на совместимость
- •Переливание крови и плазмозаменяющих растворов
- •Осложнения при переливании крови
- •Плазмозаменяющие растворы
- •Травматический шок. Закрытые повреждения. Синдром длительного сдавления. Утопление
- •Травматический шок
- •Понятие о закрытых повреждениях
- •Ушибы мягких тканей
- •Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц
- •Виды вывихов
- •Особенности вывихов и подвывихов у детей
- •Синдром длительного сдавления
- •Утопление
- •Открытые повреждения. Хирургическая инфекция
- •Хирургическая инфекция
- •Острая очаговая инфекция
- •Инфекция кожи и подкожной клетчатки
- •Острая общая инфекция
- •Острая анаэробная инфекция
- •Острая специфическая инфекция
- •Ожоги. Отморожения. Электротравмы. Ожоги
- •Ожоговая болезнь
- •Отморожения и замерзание
- •Электротравма
- •Переломы костей
- •Особенности переломов костей у детей.
- •Повреждения головы, шеи и позвоночного столба. Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Переломы костей свода и основания черепа
- •Особенности черепно-мозговых травм у детей
- •Черепно-мозговые ранения
- •Челюстно-лицевые повреждения
- •Ранения трахеи, гортани, крупных сосудов шеи
- •Повреждения позвоночного столба
- •Повреждения груди
- •Травматическая асфиксия при сдавлении грудной клетки
- •Ранения грудной клетки
- •Осложнения при повреждении грудной клетки:
- •Заболевания и повреждения органов живота и таза понятие об «остром животе»
- •Воспаление брюшины (перитонит).
- •Закрытые повреждения живота
- •Ранения живота
- •Повреждения таза
- •Ранения органов мочевыделительной системы
- •Раздел IV. Охрана материнства и детства
- •Охрана материнства и детства: понятие основные проблемы. Здоровье женщин, детей и подростков.
- •1. Понятие об охране материнства и детства.
- •Медицина.
- •Родители.
- •2. Понятие о здоровье.
- •Потенциал валового национального продукта, идущего на здравоохранение;
- •3. Факторы, формирующие здоровье.
- •4. Показатели здоровья. Физическое развитие как важнейший показатель здоровья детей.
- •5. Группы здоровья детей.
- •Психическое здоровье детей.
- •1. Психическое здоровье и факторы его формирующие.
- •II внешние факторы, воздействующие на психическое здоровье.
- •2. Значение охраны психического здоровья детей.
- •3. Виды психических нарушений у детей.
- •3.1 Минимальные мозговые дисфункции (ммд).
- •3.2 Нарушения поведения у детей.
- •3.3 Неврозы и невротические реакции.
- •4. Профилактика неврозов у детей.
- •5. Готовность к обучению в школе
- •Нарушения опорно-двигательного аппарата, Нарушения зрения и слуха у детей и подростков.
- •Нарушения осанки, сколиозы, плоскостопия и их профилактика.
- •Плоскостопие
- •Нарушения зрения у детей и подростков и их профилактика.
- •3. Нарушение слуха у детей и их профилактика.
- •Профилактика нарушений слуха связанных с действием шума и вибраций:
- •Нарушение питания и обмена веществ у детей. Аллергические заболевания у детей.
- •1. Основные принципы рационального питания. Нарушения питания у детей.
- •Нарушения питания у детей:
- •2. Нарушения обмена веществ.
- •3. Аллергические заболевания у детей.
- •Виды аллергических реакций:
- •Наследственные болезни и пороки развития
- •1. Понятие о наследственности
- •2. Наследственные заболевания
- •3. Врожденные пороки развития
- •1. Половое воспитание детей и подростков.
- •2. Искусственный аборт и его последствия.
- •2. Современные методы контрацепции
- •Правила приема таблеток ок
- •6. Прерванное половое сношение.
- •7. Срочная (посткоитальная) контрацепция
- •4. Профилактика венерических заболеваний и спиДа.
- •1. Сифилис
- •2. Гонорея
- •3. Спид - синдром приобретенного иммунодефицита
- •Организация борьбы с заразными половыми болезнями и их общественная профилактика:
- •Здоровый образ жизни.
- •Пути создания резервов здоровья.
- •Вредные привычки и их влияние на здоровье потомство и интеллект.
- •1. Здоровый образ жизни, его критерии и принципы
- •На здоровье человека влияют следующие формы деятельности:
- •В зависимости от поведения человека в различных жизненных ситуациях выделяют зож и НеЗож.
- •Зож можно охарактеризовать как активную деятельность людей, направленную, в первую очередь на сохранение и укрепление здоровья.
- •3. Физическая активность и здоровье. Закаливание.
- •Закаливание.
- •4. Вредные привычки и их влияние на здоровье потомство и интеллект.
- •Никотин и его влияние на здоровье.
- •Алкоголизм
- •Влияние алкоголя на организм человека
- •Наркомания
- •5. Профилактика вредных привычек
- •1. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности
- •Особенности течения беременности в юном возрасте
- •2. Диагностика беременности. Гигиена беременной.
- •3. Некоторые осложнения при беременности
- •1. Токсикозы беременных:
- •2. Кровотечения во время беременности.
- •3. Невынашивание беременности.
- •4. Роды.
- •Роды. Основные сведения о физиологических родах
- •Послеродовой период.
- •5. Доврачебная помощь при родах
- •Уход за новорожденным ребенком.
- •1. Особенности новорожденного и его развитие.
- •Доношенный ребенок.
- •2. Физиологические состояния новорожденных, пограничные с нормой.
- •3. Уход за новорожденным.
- •Литература:
Заболевания и повреждения органов живота и таза понятие об «остром животе»
Острый живот – это клиническая картина, при которой появляются признаки воспаления брюшины или внутреннего кровотечения.
Острые заболевания органов брюшной полости, которые дают клиническую картину «острого живота»:
• острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка), острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа;
• внутреннее кровотечение и др.
Для этих заболеваний характерна специфическая клиническая картина и ряд общих симптомов.
Общие симптомы (симптомы «острого живота»):
Боль в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения и характеру.
Тошнота и рвота.
Резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, боль при ощупывании воспаленного или поврежденного органа
Выраженный симптом Щеткина–Блюмберга: исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на живот, стараясь погрузить её как можно глубже, затем руку быстро отдёргивает. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки от живота боль резко усиливаетя.
У большинства больных наблюдается задержка стула и неотхождение газа.
При внутрибрюшном кровотечении напряжение мышц живота выражено менее резко, но при этом пальпация живота всегда болезненна и симптом Щеткина – Блюмберга положительный.
Диагноз «острый живот» является своеобразным сигналом бедствия. Если такому больному не оказать помощь, то разовьется перитонит.
Первая медицинская помощь. До установления врачом диагноза больному нельзя: промывать желудок, ставить очистительную клизму, вводить обезболивающие средства, согревать живот, принимать горячую ванну. Больного срочно доставить в лечебное учреждение.
Воспаление брюшины (перитонит).
Воспаление брюшины – воспаление тонкой оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и размещённые в ней органы.
Этиология. Проникновение в брюшную полость гноеродных микробов. Пути проникновения: экзогенный (ранения, операции), эндогенный (аппендицит, холецистит и др.).
Инфицирование брюшной полости сопровождается рефлекторным спазмом мелких артерий и капилляров, быстро сменяющимся расширением сосудов. Брюшина краснеет, в ней становятся хорошо видны расширенные сосуды. Наступающие воспалительные изменения в стенках сосудов приводят к увеличению проницаемости и экссудации. Выпот, содержащий токсины и микробы, вызывает частичную гибель клеток брюшины, что способствует развитию воспалительного процесса.
Клиническая картина.
По клиническому течению различают острые и хронические перитониты.
По распространенности бывают разлитые (общие) и ограниченные перитониты:
• Разлитые перитониты - процесс распространяется в свободной брюшной полости и не имеет заметного ограничения.
• Ограниченные перитониты - воспалительный процесс отграничен спайками и сращениями между париетальной брюшиной и окружающими органами или органами между собой. В процессе отграничения значительную роль играет сальник.
Симптомы перитонита:
С развитием заболевания наступает ослабление перистальтики кишечника, а затем её паралич. Перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят, стул отсутствует.
Образование больших количеств газов и токсических веществ. Температура тела достигает 38° и выше.
Нарушается водно-солевой, белковый и углеводный обмены, а также состав крови. В крови отмечается большое количество лейкоцитов (20–30 тыс. в 1 мм3), СОЭ ускоряется. В моче много белка.
Рвота, боль и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
Состояние больных при перитоните обычно крайне тяжелое. Черты лица заострены, глаза впалые с темными кругами, выражение лица страдальческое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Конечности холодные. Дыхание частое и поверхностное. Пульс частый (120–130 ударов в минуту), слабого наполнения, не соответствует температуре. Артериальное давление снижается.
Наступает обезвоживание организма. Резко выраженна жажда, сухость во рту, губы покрываются корками, язык становится обложенным и сухим.
Смерть без лечения наступает на 3–8-е сутки.
Профилактика заболевания перитонитом. Необходимо как можно раньше доставлять пострадавших в лечебное учреждение, оперировать при повреждениях живота в первые часы после травмы, во время операции и в послеоперационном периоде применять антибиотики и переливать кровь совместно с антибиотиками и кровезаменителями, не травмировать ткани, активно бороться с параличом кишечника в послеоперационном периоде.
Лечение острого перитонита хирургическое.