4.4.3. Динамика показателей иммунологической реактивности у больных хроническим угх с отсутствием этиологического выздоровления

Учитывая, что у больных хроническим УГХ с отсутствием этиологического выздоровления независимо от способа применения циклоферона были схожие изменения показателей системной и локальной иммунологической реактивности до и после лечения, они были объединены и рассмотрены в одной группе.

Из 100 пролеченных мужчин у 13 при контрольном обследовании через 2 месяца после лечения была обнаружена С. trachomatis, подтвержденная методами ПИФ и ПЦР. При этом у 11 больных было констатировано клиническое улучшение, у 2 больных — отсутствие эффекта от проведенной терапии. Все больные отрицали нарушения режима приема препаратов и наличие незащищенных половых контактов во время лечения.

Изменения показателей иммунологической реактивности у больных хроническим УГХ с повторно выявленной С. trachomatis характеризовались отсутствием статистически достоверной динамики (табл. 14).

Таблица 14. Динамика показателей иммунологической реактивности у больных хроническим УГХ с отсутствием этиологического выздоровления

Показатель	Контрольная группа (n=50)	Больные хроническим УГХ (n=13)
		До лечения	После лечения
Лимфоциты, %	33,00 ±1,50	37,77 ±2,05	38,46 ±3,02
Лимфоциты, х10,9л	2,30 ±0,01	2,12±0,14	2,11±0,16
Т-лимфоциты, %	82,80 ±2,00	78,23 ±0,49	79,69 ±0,56
Т-лимфоциты, х109/л	1,88 ±0,08	1,65±0,10	1,69±0,13
Т-хелперы, %	50,20 ±2,30	46,08 ±0,95	47,54 ±1,54
Т-хелперы, х107л	1,15±0,02	0,97±0,05	1,00 ±0,08
Т-супрессоры, %	32,60 ±1,60	32,15±0,91	32,69 ±1,63
Т-супрессоры, х109/л	0,74±0,01	0,68 ±0,05	0,70 ±0,07
В-лимфоциты, %	17,20 ±1,30	21,77±0,49	20,31 ±0,56
В-лимфоциты, х107л	0,39±0,01	0,46 ±0,04	0,43 ±0,03
ИРИ	1,53 ±0,27	1,45 ±0,06	1,52±0,12
Фагоцитоз, %	64,80 ±2,10	45,00 ±5,43	47,46 ±3,52
Фагоцитарный индекс	3,20 ±0,30	4,03 ±0,47	4,01 ±0,23
Фагоцитарное число	5,10 ±1,30	6,24 ±0,61	8,09 ±0,68*
НСТ-тест	20,40 ±3,20	33,85 ±4,13	28,46 ±1,33
IgA, г/л	2,30 ±0,25	1,71 ±0,14	1,80±0,10
IgG, г/л	10,60 ±0,60	10,14±0,62	9,55 ±0,59
IgM, г/л	1,20 ±0,05	1,07±0,07	0,99 ±0,08

* Достоверность различий по сравнению с показателем до лечения — *Р < 0,05.

Иммунологическая реактивность у больных хроническим УГХ с отсутствием элиминации возбудителя после курса лечения характеризовалась тенденцией некоторых значений иммунного статуса к незначительному улучшению, однако эти изменения были статистически недостоверны. Такие показатели, как абсолютное и относительное количество лимфоцитов, концентрация IgG и IgM, напротив, имели тенденцию к снижению. Единственный показатель иммунитета, повышение значения которого на 29,6% по сравнению с таковым до лечения было статистически подтверждено, — фагоцитарное число.

Состояние местного иммунитета у 13 больных УГХ после первого курса лечения характеризовалось некоторым улучшением значений по сравнению с показателями до лечения (табл. 15).

Таблица 15. Динамика показателей локальной иммунологической реактивности у больных хроническим УГХ с отсутствием этиологического выздоровления

Показатель	Контрольная группа (n=50)	Больные хроническим УГХ (n=13)
		До лечения	После лечения
INF-y, пг/мл	2,20 ±0,16	1,77 ±0,22	2,06±0,31
slgA, мг/мл	0,12±0,01	0,07 ±0,01	0,12±0,01*
IgG, мг/мл	0,48 ±0,04	0,36 ±0,03	0,37±0,05
IgGl, мг/мл	0,26 ±0,02	0,20 ±0,02	0,21 ±0,02
IgG2, мг/мл	0,14±0,01	0,09 ±0,03	0,09 ±0,01
IgG3, мг/мл	0,09 ±0,01	0,06 ±0,01	0,08 ±0,01

* Достоверность различий по сравнению с показателем до лечения — *Р < 0,05.

При этом статистически достоверное увеличение показателя после лечения было отмечено только в отношении slgA, значение которого возросло на 71,4%.

Таким образом, анализируя результаты лечения 13 больных хроническим УГХ, у которых в результате лечения не удалось добиться выздоровления, отмечено отсутствие положительной динамики со стороны показателей иммунологической реактивности. Несмотря на некоторую тенденцию к нормализации части показателей иммунного статуса, изменения показателей иммунологической реактивности после лечения не были статистически значимыми, а некоторые свидетельствовали об усугублении степени иммунодефицита. Кроме того, отсутствие положительного эффекта от проведенной терапии могло быть связано с воспалением ПЖ у всех больных с повторно выявленной С. trachomatis, обусловливающим более стойкие морфологические изменения в УГТ Имеющиеся нарушения иммунологических параметров свидетельствовали об образовании у части больных стабильных механизмов, формирующих измененную иммунологическую реактивность.

При анализе показателей микроскопического исследования мазка из уретры, центрифугата первой порции мочи, секрета ПЖ и данных ТРУЗИ у этой группы больных не было выявлено достоверных изменений в результате проведенного лечения.