4.4.2. Эффективность терапии и динамика показателей иммунологической реактивности у больных хроническим угх, получавших циклоферон внутримышечно

Больным хроническим УГХ из группы сравнения, также состоящей из 50 мужчин, проводилась этиотропная терапия с использованием противохламидийного антибиотика — вильпрафена и индуктора интерферона — циклоферона. При этом циклоферон вводился только внутримышечно по общепринятой схеме.

При проведении контроля излеченности после курса терапии у 40 (80%) мужчин было достигнуто этиологическое выздоровление (рис. 6).

Рис. 6. Эффективность комплексного лечения хронического УГХ с использованием внутримышечного введения циклоферона (n=50)

У 10 (20%) больных из этой группы при повторном обследовании была обнаружена С. trachomatis. У этих больных патологический процесс наряду с уретрой распространялся и на предстательную железу.

Наряду с верификацией С. trachomatis практически у всех больных сохранялись те или иные жалобы и симптомы заболевания, выраженные, однако, в меньшей степени, чем до начала лечения. При этом у 8 (16%) больных результат лечения расценивался как клиническое улучшение, у 2 (4%) больных констатировано отсутствие эффекта от проведенной терапии.

Интенсивность воспалительной реакции в УГТ по данным микроскопического исследования характеризовалась снижением количества лейкоцитов в мазке из уретры на 40,6% и в центрифугате первой порции мочи на 45,2% (табл. 11).

Таблица 11. Интенсивность воспалительного процесса в УГТ у больных хроническим УГХ после лечения по данным микроскопического исследования (n=50)

Материал для исследования	Количество лейкоцитов в поле зрения
	Контрольная группа (n=50)	До лечения	После лечения
Содержимое уретры (мазок)	3,34±0,19	10,76 ±0,69	6,39 ±0,68*
Центрифугат первой порции мочи	3,53 ±0,20	14,50 ±0,93	7,94 ±0,97*

* Достоверность различий с показателем до лечения — Р < 0,001.

При анализе общего иммунного статуса у больных группы сравнения после лечения отмечена положительная динамика, которая приближала большинство показателей к значениям контрольной группы (табл. 12).

Таблица 12. Динамика показателей иммунологической реактивности у больных хроническим УГХ, получавших циклоферон внутримышечно

Показатель	Контрольная группа (n=50)	Больные УГХ группы сравнения (n=50)
		До лечения	После лечения
Лимфоциты, %	33,00 ±1,50	38,88 ±0,81	38,40 ±1,12
Лимфоциты, х107л	2,30 ±0,01	2,17±0,07	2,32 ±0,08
Т-лимфоциты, %	82,80 ±2,00	76,90 ±0,32	82,02 ±0,53***
Т-лимфоциты, х107л	1,88 ±0,08	1,66±0,06	1,90 ±0,07*
Т-хелперы, %	50,20 ±2,30	45,72 ±0,67	51,60 ±0,80***
Т-хелперы, х109/л	1,15±0,02	0,98 ±0,03	1,19±0,05***
Т-супрессоры, %	32,60 ±1,60	31,18±0,60	30,26 ±0,78
Т-супрессоры, х107л	0,74±0,01	0,68 ±0,03	0,71 ±0,03
В-лимфоциты, %	17,20 ±1,30	23,10 ±0,32	17,94±0,53***
В-лимфоциты, х107л	0,39 ±0,01	0,50 ±0,02	0,42 ±0,02**
ИРИ	1,53 ±0,27	1,52 ±0,05	1,81 ±0,09**
Фагоцитоз, %	64,80 ±2,10	45,68 ±2,41	59,04±2,29***
Фагоцитарный индекс	3,20 ±0,30	5,32 ±0,32	4,08 ±0,33**
Фагоцитарное число	5,10±1,30	8,49 ±0,44	6,83 ±0,56*
НСТ-тест	20,40 ±3,20	29,04±1,91	22,10 ±1,33**
IgA, г/л	2,30 ±0,25	1,71 ±0,07	1,99 ±0,07**
IgG, г/л	10,60 ±0,60	9,83 ±0,32	9,98 ±0,27
IgM, г/л	1,20 ±0,05	1,01 ±0,06	1,20 ±0,06*

Примечание. Достоверность различий по сравнению с показателем до лечения: *Р < 0,05; **Р < 0,01; ***Р < 0,001.

На основании полученных данных статистически значимые улучшения произошли с большинством показателей клеточного и гуморального звеньев системного иммунитета. У больных группы сравнения наблюдалось повышение количества Т-лимфоцитов как в абсолютных цифрах (на 14,5%), так и достоверное увеличение относительного показателя (на 6,7%) по сравнению с исходными значениями. Кроме того, статистически достоверно повысилось абсолютное и относительное количество Т-хелперов (соответственно на 21,4 и на 12,9%). За счет этого значение ИРИ после лечения возросло на 19,1%.

Положительная динамика отмечалась в состоянии гуморального звена иммунитета, которая заключалась в снижении абсолютного показателя В-лимфоцитов на 16%. При этом относительное значение В-лимфоцитов после лечения было на 22,3% ниже показателя до лечения.

Статистически достоверное повышение на 16,4% уровня IgA сопровождалось повышением на 18,8% содержания IgM в периферической крови больных после лечения.

В результате проведенного лечения отмечались изменения фагоцитарной активности нейтрофилов, проявившиеся увеличением на 29,2% фагоцитоза. Между тем показатель фагоцитарного индекса снизился на 23,3%, а значение фагоцитарного числа снизилось на 19,6% по сравнению с данными до лечения. Кроме того, наблюдалось снижение метаболической активности нейтрофилов по данным НСТ-теста, который был на 23,9% ниже значений до лечения.

Анализ показателей местного иммунитета у группы больных с уретропростатитом, получавших циклоферон парентерально, несмотря на тенденцию к повышению большинства показателей, выявил отсутствие статистически достоверных изменений их значений после лечения (табл. 13).

Таблица 13. Динамика показателей локальной иммунологической реактивности у больных хроническим УГХ, получавших циклоферон внутримышечно

Показатель	Контрольная группа (n=50)	Больные группы сравнения (n=50)
		До лечения	После лечения
INF-y, пг/мл	2,20 ±0,16	1,60 ±0,13	1,80±0,1
slgA, мг/мл	0,12±0,01	0,08 ±0,01	0,11±0,01*
IgG, мг/мл	0,48 ±0,04	0,34 ±0,02	0,38 ±0,03
IgGl, мг/мл	0,26 ±0,02	0,20 ±0,01	0,23 ±0,02
IgG2, мг/мл	0,14±0,01	0,11 ±0,02	0,11±0,1
IgG3, мг/мл	0,09 ±0,01	0,06±0,01	0,08 ±0,01

* Достоверность различий по сравнению с показателем до лечения — *Р < 0,05.

Только один из изучаемых показателей, характеризующих локальную иммунологическую реактивность, а именно содержание slgA в секрете ПЖ, после лечения достоверно увеличился на 37,5%.