106) Средства, угнетающие секреторную функцию желез желудка.

 Ингибиторы протонового насоса – Омепразол, пантопразол

 Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы – Ранитидин, фамотидин,циметидин

 Средства, блокирующие холинорецепторы:

А)М-холиноблокаторы неизбирательного д-ия – Атропина сульфат

Б)Средства,блокирующие преимущественно м1-холинорецепторы – Пирензепин

 Простагландиы и их синтетические производные – Мизопростол

Атропин эффективно снижает секрецию НС1, так как:

1) уменьшает стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на:

- париетальные клетки (блок М3-холинорецепторов),

- энтерохромаффиноподобные клетки (блок М1-холинорецепторов),

- G-клетки, продуцирующие гастрин (блок М3-холинорецепторов);

2) уменьшает угнетающее влияние парасимпатической иннервации на D-клетки, продуцирующие соматостатин (блок М2-холинорецепторов); секреция соматостатина увеличивается; соматостатин оказывает угнетающее влияние на энтерохромаффиноподобные клетки. Пирензепин (гастроцепин) преимущественно блокирует М1-холинорецепторы, поэтому снижает активность энтерохромаффино-подобных клеток и в средних терапевтических дозах избирательно угнетает секрецию НС1, вызывая лишь небольшую сухость во рту.

107) Гастроцитопротекторы

Гастропротекторы - это лек в-ва защищающие слизистые оболочки желудка от повреждающего действия пепсина, соляной к-ты, и различных раздражающих веществ. Классификация: 1. плёнкообразующие (сукральфат). 2. адсорбирующие и обвалакивающие (сималдрат). 3. цитопротективные (мизопростол). 4. стимуляторы регенерации (пентоксил, метандиенон). 5. стимуляторы образования слизи (препараты корня солодки). Применение: профилактика и лечение эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, при рефлюкс-эзофагите, гастрите. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, нарушение стула, аллергические реакции.

108) Рвотные и противорвотные средства

Рвотные - Апоморфина гидрохлорид — полусинтетический алкалоид, получае¬мый из морфина. Апоморфин оказывает выраженное стимулирующее влияние на дофаминовые Б2-рецепторы триггерной зоны. После подкожного введения апоморфин быстро проникает в мозг. Рвота развивается через 5-10 мин. Метаболизируется в печени, выводится почками.

Применяется при острых отравлениях, а также для выработки отрицательного условного рефлекса при лечении хронического алкоголизма.Противорвотные - Подразделяются на следующие группы:

• Блокаторы дофаминовых Б2-рецепторов

Метоклопрамид (Реглан, Церукал), домперидон (Мотилиум), тиэтилперазия (Торекан)

• Блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов

Ондансетрон (Зофран), трописетрон (Навобан), гранисетрон (Китрил)

• Блокаторы гистаминовых Н,-рецепторов Меклозин (Бонин)

• Блокаторы М-холинорецепторов Скополамин (таблетки «Аэрон»)

Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, бло¬кирует дофаминовые О3-рецепторы и серотониновые 5-НТ3-рецепторы триг-герной зоны рвотного центра. Оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулирует моторику желудка, снижает тонус пилорического сфинктера (прокинетическое действие). Домперидон (Мотилиум) - селективный блокатор дофаминовых D2-рецепторов, оказывает противорвотное и прокинетическое действие. В отли¬чие от метоклопрамида плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает типичных для последнего центральных побочных эффектов.

Показания: диспептический синдром, тошнота и рвота различного происхож-дения (функциональная, органическая, вследствие инфекции, нарушения дие¬ты, рентгенотерапии, лекарственной терапии, особенно антипаркинсонически-ми дофаминергическими средствами). Как гастрокинетик применяют при задержке эвакуации содержимого желудка.