- •87) Противокашлевые средства
- •88) Отхаркивающие средства
- •89) Бронхолитические средства
- •90) Средства, применяемые при отеке легкого
- •91) Кардиотонические ср-ва:
- •92) Сердечные гликозиды
- •93) Сравнительная характеристика сердечных гликозидов
- •96) Противоаритмические средства
- •94) Антиангинальные средства
- •95) Антиангинальные свойства блокаторов кальциевых каналов и b-адреноблокаторов
- •97) Антигипертензивные средства
- •98) Механизм гипотензивного действия миотропных вазодилятаторов
- •99) Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •100) Комбинированное применение гипотензивных средств
- •101) Диуретики
- •102) Маточные средства
- •103) Средства, повышающие и понижающие аппетит
- •104) Диагностические средства, стимулирующие секрецию желудочного сока
- •105) Антацидные средства
- •106) Средства, угнетающие секреторную функцию желез желудка.
- •107) Гастроцитопротекторы
- •108) Рвотные и противорвотные средства
- •109) Желчегонные средства
- •110) Гепатопротекторы.
- •111) Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы
- •112) Средства, угнетающие и усиливающие моторику кишечника
- •113) Слабительные средства
- •114) Средства, применяемые при анемиях
- •115) Средства, влияющие на свертываемость крови
- •116) Антиагреганты
- •117) Антикоагулянты
- •118) Антикоагулянты непрямого действия
- •119) Фибринолитические средства
- •120) Прокоагулянты прямого и непрямого действия
- •121) Средства гормонов гипоталамуса
- •122) Средства гормонов передней доли гипофиза
- •123) Средства гормонов задней доли гипофиза
- •124) Средства тиреоидных гормонов
- •125) Антитиреоидные средства
91) Кардиотонические ср-ва:
КС – лекарственные вещества, которые усиливают сокращения сердца и применяются для лечения застойной сердечной недостаточности. Классификация КС по механизму действия: 1- Ингибиторы Na+, К+- АТФазы (Дигоксин, Строфантин),2 - Ингибиторы ФДЭ – 3 (Амринон), 3- β1-адреномиметики (Добутамин, Дофамин). Кардиотоническое действие связано со стимуляцией бета1-адренорецепторов сердца. При этом активируется аденилатциклаза, что приводит к повышению содержания в кардиомиоцитах цАМФ и соответственно увеличивается концентрация ионов кальция. В итоге – возрастает сила сердечных сокращений.
92) Сердечные гликозиды
Дигитоксин, дигоксин (Ланоксин, Ланикор, Диланацин), ланато-зид С (Целанид, Изоланид), уабаин (Строфантин К), коргликон. Сердечные гликозиды относятся к соединениям стероидной структуры, выде-ленным из растительного сырья. Сердечные гликозиды состоят из несахаристой и Сахаров (гликона). Положительный инотропный - увеличение силы сердечных сокращений (усиле¬ние и укорочение систолы). Этот эффект связан с прямым действием сердечных гликозидов на кардиомиоциты. Сердечные гликозиды ингибируют Na+, К+-АТФазу, вследствие чего нарушается перенос ионов через клеточную мембрану. Отрицательный хронотропный эффект - урежение сокращений сердца и удлинение диастолы, связанное с усилением парасимпатических влияний на сердце (повышением тонуса вагуса). Сердечные гликозиды угнетают проводимость атриовентрикулярного узла, уменьшают скорость проведения возбуждения от синусового узла к миокарду.
93) Сравнительная характеристика сердечных гликозидов
Дигоксин — основной препарат сердечных гликозидов в клинической практике. Дигоксин применяется при наджелудочковых тахиаритмиях. Антиаритмическое действие препарата связано с угнетением атриовентрикулярной проводимости, вследствие чего уменьшается количество импульсов, поступающих от предсердий к желудочкам и нормализуется ритм сокращений желудочков. Ланатозид С- первичный гликозид из листьев наперстянки шерстистой), по химической структуре, физико-химическим и фармакокинетическим свойствам сходен с дигоксином. Строфантин - сердечный гликозид, Применяют при острой сердечной недостаточности, вводят внутривенно медленно в растворе глюкозы.Сердечные гликозиды обладают небольшой широтой терапевтического действия. При передозировке сердечных гликозидов возникают как кардиальные, так и экстракардиальные нарушения. Основные кардиальные эффекты гликозидной интоксикации:-аритмии,частичный или полный предсердно-желудочковый блок, фибрилляция (мерцание) желудочков. При этом возникают беспорядочные несинхронные сокращения отдельных пучков мышечных волокон с частотой 450—600 в минуту, вследствие чего сердце перестает функционировать.Основные некардиальные эффекты гликозидной интоксикации:диспепсия: тошнота, рвота (возникают в основном из-за возбуждения пус¬ковой зоны рвотного центра);нарушение зрения (ксантопсия) — видение окружающих предметов в желто-зеленом цвете, связанное с токсическим действием сердечных гликозидов на зри-тельные нервы; психические нарушения: возбуждение,галлюцинации.Кроме того, отмечаются утомляемость, мышечная слабость, головная боль,кожные высыпания.