3. Вторичные гнойные менингиты.

Ответ. Причины: м/о может проникать в ЦНС через раневое или операционное отверстие, либо возможен источник ин-ии в крови, в ушах, синусах. Наиболее часто обнаруживаются пневмококки и палочки Пфейффера, реже- стафилококки и стрептококки. Ин-ия проникает в субарахноидальное пространство контактным, периневральным, гематогенным или лимфогенными путями. Клиника: острое развитие, недомогание, гипертермия, головная боль, светобоязнь, менингиальные симптомы, боль и ригидность мышц. Появляются си-ом Кернинга и Брудзинского. Возможны тремор, бессоница. Изменения ЦСЖ-нейтрофильный плеоцитоз, гиперальбуминоз, снижение сахара и т.д. Решающим в диагностике гнойного менингита яв-ся наличие воспалительного очага ( отита, гайморита, фурункулеза), бактериологическое исследование ( обнаружение соответств возбудителя в ЦСЖ) и + серологическая ре- ия. Лечение: антибиотики ( чаще всего пенициллины) или сульфаниламидные пр-ты ( норсульфазол, этазол) в достаточных дозах. Средняя терапевтическая сут доза пенициллина 12000000-24000000 ЕД и сульфаниламидов 4-6 г.

4. Артерио-венозные мальформации сосудов головного мозга.

Ответ: патологическая связь между венами и артериями, обычно врождённая. Эта патология широко известна из-за её возникновения в центральной нервной системе, но она может сформироваться в любом месте организма, например, между  легочным стволом  и аортой. В артерио-венозных мальформациях, чаще всего, отсутствует капиллярная сеть, вследствие чего осуществляется прямое шунтирование крови из артериального бассейна в систему поверхностных и глубоких вен.Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг: разрыв патологически изменённых сосудов клубка или аневризм артерий, питающих АВМ; хроническая недостаточность кровообращения, вызванная артериовенозным шунтированием; синдром прорыва нормального перфузионного давления. Геморрагический тип течения заболевания — в 50 — 70 % случаев. Для этого типа течения характерно наличие у больного артериальной гипертензии, небольшой размер узла мальформации, дренаж её в глубокие вены, а также АВМ задней черепной ямки.Торпидный тип течения, характерен для больных с АВМ больших размеров, локализацией её в коре, кровоснабжение ветвями средней мозговой артерии. Полноценное лечение больных с АВМ требует возможности проведения трёх основных вариантов лечения — хирургического, эмболизации, радиохирургического

5. Клинико-генетические характеристики наследственных заболеваний с поражением экстрапирамидной системы.

Билет № 79

1.Покажите на больном как исследовать или опишите ре-ты исследования:

А) лицевой нерв

Б) Электромионейрография при поражении переферических нервов

Ответ: а) определяют состояние иннервации мимических мышц лица. Осмотр лица. При поражение лицевого нерва сразу обращает на себя внимание ассимметрия лица. Обследуемому предлагают поднять брови, нахмурить их, зажмурить глаза. Выраженность носогубных складок и положение углов рта. Просят показать зубы, надуть щеки, задуть свечу, посвистеть. Тест мигания: глаза мигают асинхронно вследствие замедленного мигания на стороне пареза мимических мышц. Тест вибрации век.

Б) -----------------------------

2. Ретикулярная формация: строение, функции и симптомы поражения

Ответ: это комплекс нейронов спинного мозга и ствола головного мозга, имеющих обширные сетевидные связи между собой, с различными нервными центрами и корой головного мозга. Ретикулярная формация представлена рассеянными клетками, в спинном мозге и покрышке ствола головного мозга.-дыхательный и сосудодвигательный центр- в продолговатом мозге; - центр координации взора ( ядра Кахаля и Даркшевича)- в среднем мозге;- центр терморегуляции , центр голода и насыщения- в промежуточном мозге.Функции: обеспечение сегментарных рефлексов ( глотание, роговичный рефлекс); поддержание тонуса скелетной мускулатуры; коррекция при проведение нервных импульсов; участие в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов; участие в регуляции сна и бодроствования; обеспечение сочетанного поворота головы и глаз. Симптомы поражения: Нарушение цикла сна и бодрствования; Синдром нарколепсии (сонливость);Катаплексия (приступы гипотонии); Мышечная дистония.