Компьютерная томография сосудов головного мозга
Компьютерная томография сосудов головного мозга — метод обследования, при котором просвечиваются кости и ткани пучком рентгеновского излучения. Разновидность КТ мозга — компьютерная ангиография, которая проводится для диагностики сосудистых поражений.
КТ сосудов показана при:
аденоме и микроаденоме гипофиза;
аневризме артерий мозга;
артериовенозной мальформации (ангиомы, гемангиомы, АВМ) сосудов ГМ;
Болезни Паркинсона;
вегето-сосудистой дистонии;
вертебробазилярной недостаточности;
внутричерепном давлении и гидроцефалии;
головной боли, мигренях;
головокружении;
ишемии мозга, инсульте;
нарушении мозгового кровотока;
носовых кровотечениях;
сотрясении и ушибе мозга;
шуме в ушах;
энцефалопатии.
Аневризмы, достаточно большие по размеру (обычно более 10 мм) или аневризмы, содержащие в своей полости кальцинаты, могут быть визуализированы при проведении бесконтрастной КТ. Во время исследования могут быть обнаружены эрозии костей основания черепа в месте прилежания больших аневризм.
При проведении бесконтрастной КТ типичные нетромбированные аневризмы видны как хорошо ограниченные изоденсные или слегка гиперденсные образования, локализованные в супраселлярном арахноидальном пространстве или в области Сильвиевой щели. Аневризмы хорошо контрастируются после введения контрастного вещества. Изображения сосудов головного мозга, напоминающие ангиографические снимки, могут быть получены при быстром введении контраста с одновременным выполнением тонко-срезовой КТ (так называемая КТ-ангиография). Различные 3D техники обработки изображений позволяют получать достаточно четкие и детальные снимки. Подобные исследования позволяют решать многие задачи, включая детальную оценку взаимоотношения аневризмы и окружающих структур.
Точность КТ ангиографии высокого разрешения в диагностике аневризм диаметром 3 мм и более достигает 97%.
Ангиография сосудов головного мозга
Ангиография сосудов головного мозга — это метод рентгенологического исследования вен, артерий, лимфатических путей, которое позволяет определять место закупорки и сужения сосуда, степень и место патологического расширения сосудов, присутствие внутреннего кровотечения, уровень распространения опухолевого процесса и прочие болезни, которые по-другому выявить сложно. При исследовании вводится в сосуд специальное контрастное вещество и одновременно выполняется рентгеноскопическое исследование.
Ангиография сосудов головного мозга применяется для:
обнаружения атеросклеротических изменений и выявления другой патологии кровеносных сосудов
выявления аномалии в строении сосудов и их развития (различные аневризмы), тромбов, артериовенозных шунтов
диагностики заболеваний сетчатки глаза.
помогает обнаруживать опухоли области турецкого седла и опухоли полушарий.
и как метод исследования перед хирургическим вмешательством на головном мозге.
Процедура Ангиографии сосудов головного мозга
Для того что бы более детально рассмотреть сосуды головного мозга, проводится катетер сквозь бедренную артерию.
Следующая стадия ангиографии это введение рентгенконтрастного вещества, слабо пропускающего рентгеновские лучи. После производят рентген-съемку головы в передне-задней и боковой проекции. На рентгеновских снимках модно увидеть, что случается с кровоснабжением отделов головного мозга и насколько изменены сосуды, которые питают мозг. При надобности проводят дополнительное введение контраста и осуществляют новую серию снимков. Вслед за прохождением контрастного вещества по тканям опять производят серию снимков для проведение исследования оттока венозной крови. Потом пункционную иглу или катетер удаляют.
Пункционная ангиография продолжает являться стандартом для определения основных характеристик внутричерепных аневризм. Существующие в настоящее время методики селективной трехмерной пункционной ангиографии существенно расширили возможности изучения анатомии аневризм. Изображения могут быть изучены под любым углом, обеспечивая более детальное представление об анатомии аневризм по сравнению с двухмерными изображениями.
Роль церебральной ангиографии у пациентов с нетравматическими САК заключается в идентификации любых аневризм, определении ее взаимоотношений с несущим сосудом и прилежащими артериями, выявлении сосудистого спазма и что более важно, определить, какой вариант лечения наиболее подходит пациенту.
Технически правильно проведенная церебральная ангиография считается важнейшим и наиболее точным методом диагностики САК, однако во многих клиниках успешно используют КТ-ангиографию.