Гормональная терапия жгэ и пэ

Гестагены:

• дюфастон

• оргаметрил

• норколут

• прималют-нор

• провера

Perоs

10–20 мг

5–10 мг

5–10 мг

5–10мг

10 мг

16-25 день

5-25 день

Гестагены пролонгированного действия:

• 17‑ОПК

• Депо-провера

• Депостат

В/м

250 мг

250 мг

200 мг

На 14 и 21 день

2 раза в неделю

1 раз в неделю

1 раз в неделю

ОК эстраген-гестагеновые

• Марвелон

• Силест

С гестагенами III поколения

По К. С. 6 месяцев

Не рекомендуется

Ингибиторы гонадотропинов:

• Даназол

• Донл

• Дановал

• Гестринон

Per оs

200-400-600 мг в сутки

2,5–2–3 раза в неделю

–

6 месяцев

Агонисты гонадолиберина: – золадекс

3,6 мг/ 28 суток

–

3 месяца

Андрогены:

• Сустанон–250

• Омнандрен

В/м 1,0 1 раз в месяц

–

Старше 50 лет 2-3 месяца

Антиэстогены: – тамоксифен

–

–

–

I. Гемостаз – выбор зависит от степени тяжести анемии

Легкая

Негормональный:

• утеротоники;

• мембранопротекторы;

• глюконат Са, викасол, железо (сорбифер);

• физиолечение (эндоназальный электрофорез с vifisi, гальвилизация молочных желез, электростимуляция шейки матки, электро-, лазеропунктура)

Средняя

Гормональный:

• КОК однофазные, высокодозированные (бисекурин, нон-овлон, регивидон,анволар). По 1 таблетке через 1 час до остановки кровотечения с постепенным снижением до 1 таблетки в день. Курс 21 день.

• Эстрогены (фолликулин, синестрол) 0,01% р–р по 1 мл (10.000 Ед) в/м через 1 час до остановки кровотечения с постепенным снижением до 1 мл в день – 14-15 дней с последующим назначением гестагенов.

• Реополиглюкин, трансфузионно-инфузионная терапия.

• Симптоматическая терапия.

Тяжелая

Хирургический:

• Аbrаsiо саvi uteri, гистологическое исследование, у 87% ЖКГЭ может быть АГЭ, онконастороженная

I

Гемостаз хирургический:

• Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание

• Параллельно симптоматическое и физиотерапия

II

Регуляция цикла, профилактика рецидива:

• КОК по К.С. – 6 месяцев

• Гестагены – 6 месяцев

• Циклическая витамино-физио-гормонотерапия 3 месяца

• Клостилбегит 50-150 мг 5-9 дни цикла – 3-6 месяцев

III

Дисплазия и контроль за эффективностью лечения:

• УЗИ малого таза каждые 3-6-12 месяцев

• Аспирационная цитология через 6 месяцев или аbrаsiо и гистероскопия

• Не менее 1 года после стойкой нормализации цикла или наступления беременности.