Класифікаційні критерії вузликового поліартерііту,

прийняті Американською колегією ревматологів (1990)

№ п/п	Критерії	Визначення
1	Зниження маси тіла більше ніж на 4кг	Втрата 4кг і більше з часу початку захворювання, не пов’язана з дієтою і іншими факторами
2	Сітчасте ліведо	Наявність сітчастих ділянок на шкірі кінцівок і тулуба
3	Біль в яєчках	Біль чи болючість в тестікулах, не пов'язаний з інфекцією, травмою чи іншими причинами
4	Міалгії, слабкість чи болючість кінцівок	Дифузні міалгії (включаючи плечовий і тазовий пояси), м’язова слабкість,болючість м’язів ніг
5	Мононейропатія чи полінейропатія	Розвиток моно- чи полінейропатії
6	Діастолічний артеріальний тиск > 90 мм.рт.ст.	Розвиток артеріальної гіпертензії з діастолічним тиском > 90 мм.рт.ст.
7	Підвищення азоту сечовини чи креатиніну	Підвищення азоту сечовини > 40мг/дл., чи креатиніну > 1,5мг/дл., не пов'язане з дегідратацією чи обструкцією ниркових судин
8	Наявність вірусу гепатиту В	Знаходження антитіл до вірусу гепатиту В у сироватці чи антигену вірусу гепатиту В
9	Зміни, виявленні при ангіографії	Наявність аневризм чи оклюзій вісцеральних артерій, не пов'язаних з артеріосклерозом, фібром’язовою дисплазією і іншими неінфекційними причинами
10	Знаходження полі морфно-ядерних нейтрофілів в інфільтраті судин при біопсії мілких і середніх артерій	Гістологічні зміни з наявністю гранулоцитів чи мононуклеарів в стінці судини

Примітка. Діагноз достовірний, якщо є 3 і більше критеріїв із 10. Чутливість ¬ ність 3 і більше критеріїв становить 82,2%, специфічність - 86,6%. Додавання в якості 11-го критерію абдомінального больового синдрому або перфорації кишки збільшує чутливість ¬ ність критеріїв до 83,9%, але знижує специфічність до 84,9%.

Тема 7: біль у нижній частині спини

Біль у нижній частині спини (БНС) входить в синдром, при якому локалізація болю знаходиться в області між XII парою ребер і сідничними складками. БНС є однією з найчастіших причин звернення хворих до лікарів різного профілю: терапевтів, невропатологів, ревматологів, гінекологів та ін. Поширеність БНС складає від 40 до 80%, а щорічна захворюваність - 5% (10). БНС в розвинених країнах, за даними експертів ВООЗ, досягла розмірів неінфекційної епідемії. У 80% пацієнтів БНС проходить під впливом лікування в досить короткий термін – від декількох тижнів до місяця, а у 20% набуває хронічного перебігу.

Класифікація БНС. В даний час виділяють первинний і вторинний синдроми БНС. Первинний синдром БНС (табл.1), або дорсалгія, - це больовий синдром у спині, зумовлений дистрофічними і функціональними змінами в тканинах опорно-рухового апарату (дуговідросткові суглоби хребців, міжхребцеві диски, фасції, м'язи, сухожилля хребта і зв'язки) з можливим залученням суміжних структур (нервовий міжхребцевий корінець, нервовий стовбур). Фактори ризику первинного синдрому БНС діляться на коригуємі і некоригуємі. До коригуємих факторів належать:

• виробничі статодинамічні перевантаження, особливо в невдобних позах, з впливом вібрації і несприятливих метеофакторів, відсутність регулярних занять фізкультурою, різкі зміни обсягу фізичних навантажень;

• епізодичні значні фізичні навантаження в осіб, які ведуть малорухомий спосіб життя;

• порушення постави (сколіоз, кіфосколіоз, сутулість);

• часті простудні захворювання, ожиріння, хвороби шлунково-кишкового тракту і печінки;

• збільшення індексу маси тіла (> 25 кг/м²);

• зловживання алкоголем, куріння, а також пристрасть до смаженої, копченої їжі, соління, прянощів і до продуктів, багатих пуриновими лугами.

До некоргуємих факторів належать: спадковість, вік і стать. Проведене Г. К. Недзведь і співавт. дослідження виявило асоціацію антигенів локусу А, В і DR системи НLА з основними фенотиповими проявами поперекового остеохондрозу [6]. Встановлено, що маркерами раннього розвитку остеохондрозу можуть бути антигени НLА - АЗ, В7, В40, а маркерами-протекторами його є НLА А1 і АН.

Таблиця 1