
- •Методы, средства и режимы этих мероприятий четко определены:
- •Классификация антисептиков по химическому составу:
- •Виды уборки операционной:
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Перечень основных нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики вби, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима
- •Дезинфекция химическим методом
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения
- •Предстерилизационная очистка (псо)
- •Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •Стерилизация
- •Контроль качества стерилизации
- •Хранение простерилизованного материала
- •Периодичеcкий контроль дезинфекции и стерильности
- •Уровни деконтаминации рук
- •Мытье рук
- •Мытьё рук
- •Оборудование для мытья рук
- •Хирургическая антисептика рук
- •Стандарты закладки стерилизационных коробок в перевязочном кабинете
- •Весь подготовленный материал укладывается в биксы тремя способами
- •Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации.
- •Этапы стерилизации перевязочного материала, операционного белья, перчаток
- •I. Предстерилизационная подготовка.
- •Стандарт накрытия стерильного инструментально-материального стола в перевязочном кабинете
- •Облачение медицинской сестры в стерильную одежду
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие стельных перчаток
- •Облачение хирурга в стерильную одежду
- •Обработка операционного поля
- •II синдром кровопотери методы остановки кровотечений пальцевое прижатие артерии на протяжении сосуда
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Наложение кровоостанавливающего жгута
- •Наложение матерчатого жгута-закрутки
- •Определение группы крови
- •Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво при переливании крови и её компонентов
- •Возможны 4 варианта результатов определения:
- •Излишняя самоуверенность при определении группы крови опасна!
- •Ошибки при определении группы крови:
- •Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии
- •Перед переливанием крови необходимо:
- •Перед переливанием крови проводят следующие пробы:
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Проба на совместимость по резус-фактору
- •Проба с применением 33% полиглюкина
- •Проба в сывороточной среде на чашке Петри
- •Биологическая проба
- •Документация гемотрансфузии:
- •Точки пальцевого прижатия артерий
- •III анестезия приготовление столика сестры-анестезистки
- •Подготовка к наркозу
- •Премедикация
- •Проведение поверхностной анестезии
- •IV синдром повреждения
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение перевязки гнойной раны
- •Проведение перевязки чистой послеоперационной раны
- •V синдром воспаления дренирование ран и полостей
- •Проведение рыхлой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение тугой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Инструменты,
- •Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения
- •Зажимные (захватывающие) инструменты
- •Наборы инструментов общий набор инструментов
- •Набор для катеризации центральных вен
- •Набор инструментов для пхо ран
- •Набор для венесекции
- •Венесекцию выполняют в следующем порядке:
- •Набор для плевральной пункции
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения
- •Трахеостомия
- •Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:
- •Уход за больными с трахеостомой
- •Снятие узловых швов
- •VIII десмургия
- •Типы бинтовых повязок
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки:
- •Безбинтовые повязки
- •Лейкопластырная повязка
- •Косыночная повязка.
- •Пращевидная повязка
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •Повязка крестообразная на затылок и шею
- •Повязка «варежка» на все пальцы кисти
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти.
- •Колосовидная повязка на I палец кисти
- •Повязка на один палец кисти
- •Повязка Дезо
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Повязка
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Расходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Контрольные вопросы:
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Ведение оротрахеального воздуховода
- •Вибрационный массаж грудной клетки
- •Проведение оксигенотерапии
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Восстановление кровообращения – наружный массаж сердца
- •Обработка операционного поля
Хранение простерилизованного материала
Срок хранения стерильности изделий зависит от упаковочного материала. В биксах, КСК, КСП, в пакетах из двухслойной язи, бумаги пергаментной, мешочной, крафт-бумаги, запечатанных скрепками, стерильность сохраняется 3 сут., в КСПФ – 20 суток, в пакетах, запечатанных клеем – 1 месяц, а в двухслойных пакетах из полиэтиленовой плёнки - 5 лет.
Любая попытка нарушить герметичность упаковки приводит к нарушению стерильности изделий в упаковочном материале. Отверстия бикса должны быть закрыты. Простерилизованный материал хранится в отдельных шкафах на стеллажах.
Периодичеcкий контроль дезинфекции и стерильности
Различают виды периодического контроля за стерильностью:
визуальный
бактериологический
биологический
химический.
Внешний контроль за стерильностью осуществляется работниками СЭС не реже 1 раза в квартал.
Внутренний – баклабораторией ЛПУ 1 раз в месяц за обсеменённостью воздуха,
1 раз в 7 дней за стерильностью инструментов, перевязочного материала операционного белья, рук хирургов;
1раз в 10дней за стерильностью шовного материала.
Старшая операционная сестра должна иметь журналы, в которых ведётся учёт качества предстерилизационной подготовки инструментов, их стерилизации, бакконтроля, работы бактерицидных ламп, обследование на носительство патогенного стафилококка.
Уровни деконтаминации рук
Вид обработки |
Цель обработки |
1. Мытье рук с мылом |
Удаление грязи и транзиторной флоры |
2. Гигиеническая антисептика |
Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры |
3. Хирургическая антисептика
|
Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры |
Мытье рук
Позволяет удалить большую часть (до 99%) транзиторной микрофлоры с умеренно загрязненных рук.
Различают:
обычное мытье кожи рук – при использовании простого, не содержащего антимикробных компонентов мыла;
антисептическое мытье кожи рук – при использовании мыла, содержащего антибактериальные компоненты.
Мытьё рук
ПОКАЗАНИЯ:
после снятия неповрежденных перчаток;
перед выполнением хирургической антисептики кожи рук;
перед антисептической обработкой кожи рук в случаях, если руки заметно загрязнены, в том числе, биологическими жидкостями;
перед и после физического контакта с пациентом;
после посещения туалета;
перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой;
во всех случаях, когда руки явно загрязнены.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕХНИКА МЫТЬЯ РУК:
снять кольца, перстни и другие украшения;
руки обмыть под струей комфортно теплой воды;
намылить и энергично тереть друг о друга не менее 15 секунд;
повторно обмыть водой;
высушить руки полотенцем однократного применения или электрополотенцем (феном). В исключительных случаях допускается использовать индивидуальное полотенце, сменяемое ежедневно.
При мытье рук перед выполнением хирургической антисептики высушивать руки только полотенцем (салфеткой) однократного применения.