- •Методы, средства и режимы этих мероприятий четко определены:
- •Классификация антисептиков по химическому составу:
- •Виды уборки операционной:
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Перечень основных нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики вби, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима
- •Дезинфекция химическим методом
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения
- •Предстерилизационная очистка (псо)
- •Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •Стерилизация
- •Контроль качества стерилизации
- •Хранение простерилизованного материала
- •Периодичеcкий контроль дезинфекции и стерильности
- •Уровни деконтаминации рук
- •Мытье рук
- •Мытьё рук
- •Оборудование для мытья рук
- •Хирургическая антисептика рук
- •Стандарты закладки стерилизационных коробок в перевязочном кабинете
- •Весь подготовленный материал укладывается в биксы тремя способами
- •Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации.
- •Этапы стерилизации перевязочного материала, операционного белья, перчаток
- •I. Предстерилизационная подготовка.
- •Стандарт накрытия стерильного инструментально-материального стола в перевязочном кабинете
- •Облачение медицинской сестры в стерильную одежду
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие стельных перчаток
- •Облачение хирурга в стерильную одежду
- •Обработка операционного поля
- •II синдром кровопотери методы остановки кровотечений пальцевое прижатие артерии на протяжении сосуда
- •Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •Наложение кровоостанавливающего жгута
- •Наложение матерчатого жгута-закрутки
- •Определение группы крови
- •Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво при переливании крови и её компонентов
- •Возможны 4 варианта результатов определения:
- •Излишняя самоуверенность при определении группы крови опасна!
- •Ошибки при определении группы крови:
- •Алгоритм действий при проведении гемотрансфузии
- •Перед переливанием крови необходимо:
- •Перед переливанием крови проводят следующие пробы:
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Проба на совместимость по резус-фактору
- •Проба с применением 33% полиглюкина
- •Проба в сывороточной среде на чашке Петри
- •Биологическая проба
- •Документация гемотрансфузии:
- •Точки пальцевого прижатия артерий
- •III анестезия приготовление столика сестры-анестезистки
- •Подготовка к наркозу
- •Премедикация
- •Проведение поверхностной анестезии
- •IV синдром повреждения
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение перевязки гнойной раны
- •Проведение перевязки чистой послеоперационной раны
- •V синдром воспаления дренирование ран и полостей
- •Проведение рыхлой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Проведение тугой тампонады раны
- •Заключительный этап выполнения манипуляции.
- •Инструменты,
- •Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения
- •Зажимные (захватывающие) инструменты
- •Наборы инструментов общий набор инструментов
- •Набор для катеризации центральных вен
- •Набор инструментов для пхо ран
- •Набор для венесекции
- •Венесекцию выполняют в следующем порядке:
- •Набор для плевральной пункции
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения
- •Трахеостомия
- •Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:
- •Уход за больными с трахеостомой
- •Снятие узловых швов
- •VIII десмургия
- •Типы бинтовых повязок
- •Алгоритм наложения окклюзионной повязки:
- •Безбинтовые повязки
- •Лейкопластырная повязка
- •Косыночная повязка.
- •Пращевидная повязка
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •Повязка крестообразная на затылок и шею
- •Повязка «варежка» на все пальцы кисти
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка «перчатка» на все пальцы кисти.
- •Колосовидная повязка на I палец кисти
- •Повязка на один палец кисти
- •Повязка Дезо
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- •Повязка
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Расходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы
- •Контрольные вопросы:
- •Наложение окклюзионной повязки
- •Ведение оротрахеального воздуховода
- •Вибрационный массаж грудной клетки
- •Проведение оксигенотерапии
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Восстановление кровообращения – наружный массаж сердца
- •Обработка операционного поля
Стерилизация
В современной асептике применяют физические и химические методы стерилизации.
К физическим методам относятся:
Воздушный метод, обеспечивает стерилизацию сухим жаром, работает в двух режимах:
1 режим 180º - 60 мин.
2 режим 160º - 150 мин.
Рекомендуется для изделий из стекла с отметкой 200º, металла, силиконовой резины.
Пар под давлением. Используют два режима работы автоклава (автоклав означает «самозапирающийся» от греч. Autos – сам и лат. clavis – ключ).
1-й режим – 2,0 ± 0,2 атм,132°, 20 мин.
Рекомендуется для изделий из коррозийностойкого металла, стекла, текстильных материалов.
2-й режим – 1,1 атм, 120°,45 мин.
Рекомендуется для изделий из резины и пластика.
Лучевая стерилизация: γ (гамма)-излучением, ультразвуком, УФ-лучами.
Из-за большой опасности поникающей радиации стерилизация гамма-лучами проводится в заводских условиях для стерилизации одноразовых инструментов, шприцев, перчаток.
К химическим методам стерилизации относятся:
Газовый метод в парах формалина, окись этилена и смесь ОБ (оксид этилена и бромистый метил). Стерилизация проводится в герметических стерилизационных камерах в течение 6-48 часов в зависимости от состава газовой смеси и t° в камере.
В растворах химических препаратов-антисептиков: в 6% перекись водорода экспозиция 6 часов, а в подогретом до 50% - 3 часа. 1% р-р дезоксона (экспозиция 45 мин, 2,4% р-р первомура (экспозиция 15-20 мин.), а также разработанными в РБ новыми высокоэффективными дезинфектантами (полидез, триацид, комбидез) согласно инструкции. После стерилизации в химических антисептиках изделие дважды погружают на 5 мин. в стерильную воду, каждый раз меняя её, затем в стерильный бикс на стерильную простыню, используя стерильный инструмент.
К работе на паровом, воздушном стерилизаторах и газовой камере допускается медработник, сдавший экзамен по эксплуатации и ТБ при работе на них.
Контроль качества стерилизации
Бактериологические методы (путём посева смывов с материала непитательные среды) – самые точные, но они имеют ретроспективное значение, т.к. результаты приходят через 2-3 суток.
Технические методы сводятся периодической к проверке адекватности показаний манометров и термометров.
Физические (термические) методы основаны на свойстве ряда веществ менять вой цветили плавиться под воздействием определённой температуры (температуры стерилизации). Различают:
метод марлевых лент – специально окрашенная полоска марли, заложенная в бикс в трёх местах, при достижении условий стерилизации (температура, экспозиция) окрашивается в яркие краски, цвет которых свидетельствует об уровне температуры.
пробу с порошкообразными веществами – порошок химического вещества размещается в запаянных с обоих сторон пробирках, которые укладывают в бикс в трёх точках. При температуре и экспозиции стерилизации вещество плавится и меняет цвет: бензойная кислота (121°С), мочевина (132°С), тиомочевина (180°С) и п.т.